Off-Pump-Koronararterien-Bypass-Operation

1962 beendete Sabiston erstmals die Transplantation der Aorta-rechts-Koronararterie mit einer großen Vena saphena unter Herzschlag. 1964 verwendeten DeBakey und Kolessov die Vena saphena und die A. mammaria interna, um die A. saphena anterior absteigend unter nicht-extrakorporaler Zirkulation durchzuführen. Bypass-Transplantation. Mit der weitverbreiteten Verwendung von extrakorporalen Zirkulationstechniken und einem erhöhten Maß an Myokardschutz ist jedoch die Bypass-Transplantation der Koronararterien unter kardiopulmonalem Bypass zu einer Routinetechnik geworden. Es gibt jedoch noch einige Länder wie Brasilien, Agenyan und andere Herzchirurgen, die auf CABG im nicht-kardiopulmonalen Bypass bestanden haben. Mit der Entwicklung der minimal-invasiven Chirurgie und der kontinuierlichen Verbesserung der Instrumente für die Koronararterienchirurgie wurde das abpumpbare CABG durch das Mediastinum stark weiterentwickelt. Einige haben CABG außerhalb der Pumpe in die minimal invasive Bypass-Operation der Koronararterien einbezogen. Behandlung von Krankheiten: Arrhythmie Indikation Die Off-Pump-Bypass-Operation der Koronararterien ist anwendbar auf: Die Wahl der chirurgischen Fälle hängt noch weitgehend davon ab, inwieweit Chirurgen und Anästhesisten die Technologie beherrschen sowie von den speziellen Retraktoren, Fixaten und anderen Bedingungen. Berichten zufolge macht das Off-Pump-CABG-Verfahren derzeit etwa 15% bis 80% des gesamten CABG aus, wobei CABG das CABG bei klassischem kardiopulmonalen Bypass nach wie vor dominiert. Vor der Einführung spezieller Wundspreizer und Fixateure wurde CABG ohne Pumpe hauptsächlich bei Patienten mit links anterior absteigenden und / oder rechts koronaren Läsionen angewendet. Aufgrund der Verbesserung des Fixateurs und des Erfahrungsschatzes schlugen die Autoren vor, dass CABG ohne Pumpe angewendet werden kann. Alle Zielgefäße in 3 Gefäßläsionen. In den folgenden 4 Fällen ist es nicht angebracht, diese chirurgische Methode anzuwenden: 1 diffuse Koronararterienerkrankung mit kleinem Blutgefäßdurchmesser, Verkalkung oder Notwendigkeit einer Endometriumablation: 2 Zielblutgefäße, die im Myokard wandern, sind nicht leicht zu sezieren, 3 Bewegen des aufzudeckenden Herzens Wenn anastomosierte Blutgefäße irreversiblen Blutdruckabfall und schwere Herzrhythmusstörungen verursachen: 4 Patienten mit Herzklappenerkrankungen oder intrakardialen Missbildungen müssen das Herz öffnen. Chirurgisches Verfahren Vollnarkose, konventionelle Trachealintubation, Öffnen des Brustbeinschnittes durch die mittlere, freie künstliche Herz-Lungen-Maschine, jedoch nicht vorgefüllt. Die innere Brustarterie wurde befreit und niedrig dosiertes Heparin (1 mg, kg) wurde verwendet, um die Aktivierung der Vollblutgerinnungszeit (ACT) für 300 s aufrechtzuerhalten.Die Herstellung der Gefäßbrücke wurde gemäß einem herkömmlichen Verfahren durchgeführt. Durch Steuerung der Narkosetiefe oder Anpassung der Herzfrequenz an -Blocker um 60, min. Verwenden Sie einen speziellen Sternum-Retraktor, um das Sternum zu öffnen. Den Happy Bag in Längsrichtung durchschneiden, 2 oder 3 Perikard-Traktionslinien parallel zum linken N. phrenicus ziehen, eine weitere Perikard-Traktionslinie in der Nähe des Apex nähen, das Herz hochhalten: Sie können auch den Saugnapf-Traktor verwenden, um den Apex anzuziehen, bevor Sie ihn separat sichtbar machen Abnehmende, gyroskopische und hintere absteigende Koronararterien. Die Anwendung der Saugnapf-Traktion hat nur geringe Auswirkungen auf die Hämodynamik und hat herausragende Vorteile beim Freilegen der rechten Krone, des stumpfen Randastes und des hinteren absteigenden Astes. Der CTS-Stabilisator wird verwendet, um die zur Anastomose bereite Koronararterie lokal zu fixieren, die Amplitude des Herzschlags zu verringern und die Operation zu erleichtern. Unter normalen Umständen wird zuerst die Anastomose der linken inneren Brustarterie und der anterioren absteigenden Arterie durchgeführt, und es wird eine andere vaskuläre Zielanastomose durchgeführt. Inzision der Koronararterie, die Anastomose des Blutes kann zur Koronararterie durch Inzision in den leeren Herz-Kreislauf-Ableiter (Shunt) unter der Schwelle oder mit einer 5-0-Polypropylenlinie um die präoperative Anastomose der Koronararterie in der Nähe und distal und gesendet werden Das Lumen wurde vorübergehend blockiert, um ein unblutiges Sichtfeld für die Anastomose bereitzustellen, und die distale Anastomose der Gefäßbrücke wurde zuerst durch herkömmliche Anastomose durchgeführt. Dann wurde die obere Seitenwand der aufsteigenden Aorta eingeklemmt und zur proximalen Anastomose der Gefäßbrücke perforiert. Das EKG, der Blutdruck, die Herzfrequenz und die Sauerstoffsättigung des Patienten wurden während des Verfahrens kontinuierlich überwacht.Zur kontinuierlichen Überwachung des Lungenarteriendrucks und der Lungenarteriosenkompression wurden Swan-Ganzs-Katheter platziert. Postoperative Ernährung 1. Essen Sie Lebensmittel, die reich an hochwertigem Protein sind. 2. Essen Sie kohlenhydratreiche Lebensmittel. 3. Es ist ratsam, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Vitaminen und Ballaststoffen sind. 4. Vermeiden Sie scharfe Speisen.