Äußere Bullae-Drainage

Die traditionelle Ansicht der pulmonalen bullösen Erkrankung besagt, dass es einen Mechanismus der Verkehrsklappe zwischen der Lungenblase und dem angrenzenden Atemweg gibt: Wenn der Druck innerhalb der Blase zunimmt, wird die große Blase größer und größer, wodurch das angrenzende Lungengewebe kollabiert. Morgan (1989) und Klingman (1991) zeigten, dass Lungengewebe um die Lungenvesikel durch dynamische CT, Gasdruckerfassung und physiologische Tests in großen Blasen weniger konform ist als die Lungenvesikel, so dass der Druck im Gewebe den in den großen Blasen übersteigt. Druck. Bei gleichem intrathorakalen Unterdruck dehnt sich die Lungenblase immer zuerst aus als das umgebende Lungengewebe, was zu einer kontinuierlichen Schädigung des Lungengewebes um die große Blase und einer weiteren Vergrößerung der Lungenblase führt. Entsprechend dem Vorhandensein oder Fehlen von obstruktiven Läsionen im Lungenparenchym haben einige Autoren klinisch kombiniert, um eine praktikablere Klassifizierungsmethode für Lungenbulla vorzuschlagen, nämlich: Typ I; Pulmonale Bullae können die Hälfte der betroffenen Brusthöhle einnehmen (eine Art paraventrikuläres Emphysem), aber der Patient kann asymptomatisch sein und die Lungenfunktion ist nahezu normal. Typ II: Lungenfollikel sind häufig bilateral, diffus oder multipl, mit unklaren Grenzen und unterschiedlichem Ausmaß (teilweise frühe Läsionen des totalen lobulären Emphysems). Die Symptome hängen von der Größe der Bullae und des Emphysems ab Schweregrad. Pulmonale Bullae fallen häufig mit Infektion, Blutung und spontanem Pneumothorax nach Bruch zusammen. Infizierte Lungenbläschen und der Bronchialverkehr sind schlecht, eine medikamentöse Behandlung kann nur die Infektion kontrollieren, die Symptome lindern, aber die Schädigung der Gewebestruktur und ihre Schädigung, chirurgische Indikationen und den primären Lungenabszess nicht beheben. Uninfizierte Lungenbullae, chirurgische Resektion kann die Kompression des normalen Lungengewebes durch große Blasen lindern und den pulmonalen arteriovenösen Kurzschluss verringern, aber der chirurgische Effekt wird durch viele Faktoren beeinflusst. Behandlung von Krankheiten: große Lunge Indikation Die extrapulmonale extradurale Drainage ist geeignet für: Es ist eine wirksame, einfache, vorübergehende oder dauerhafte Behandlung für Hochrisikopatienten mit Lungenbulla-Resektion. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie sich regelmäßig vor der Operation vor. Chirurgisches Verfahren 1. Führen Sie je nach anatomischer Lage der Lungenbulle einen kleinen Einschnitt in der Brustwand in der Mitte der entsprechenden Lungenbulle durch. 2. Schneiden Sie eine Rippe von 2,5 bis 3,0 cm ab und machen Sie zusammen mit der Pleura und der großen Vesikelwand eine Naht. Die Pleura- und Lungenvesikelwände wurden in die Mitte des Beutels eingeschnitten, und die Innenseite der Blase wurde untersucht, und das Intervall wurde geöffnet, um mit den benachbarten Vesikeln zu kommunizieren, und ein Foleycathete (32F) -Katheter wurde eingeführt. Blasen Sie den Ballon auf, spannen Sie den Beutelfaden und binden Sie ihn fest, ziehen Sie den Katheter, um den Ballon an der großen Blasenwand und der Pleura zu schließen, nähen Sie den Schnittmuskel und die Haut Schicht für Schicht und befestigen Sie den Katheter. Entwässerung. Der größte Teil der Pleurahöhle muss ebenfalls im Thoraxrohr platziert werden, und die geschlossene Drainage bleibt nach der Operation erhalten. Der Foleycathete-Katheter wurde 7 bis 8 Tage nach der Operation entfernt. Nach der Extubation schließt der Bronchial-Kapsel-Haut-Bypass um 48-72 Uhr. 3. Um postoperative Luftlecks zu reduzieren, verwendete Venn (1988) Talkumpuder, um die Pleurahöhle und die Vesikelhöhle der Lunge zu besprühen, und Oizumi (1990) schlug vor, Fibrinkleber in die Lungenvesikelhöhle zu injizieren, um die Behandlung zu verbessern. Wirkung.