Resektion eines pulmonalen Hamartoms

1906 berichtete Hart erstmals über ein Lungenhamartom, das bei gutartigen Lungentumoren an erster Stelle stand, und Arrigoni et al. (1970) berichteten über 77%. Sein pathologisches Merkmal ist die abnormale Kombination und Anordnung normaler Gewebe. Quelle und Pathogenese sind noch unbekannt. Einige Leute glauben, dass Hamartom ein Gewebe ist, das den Bronchus bildet. Es kehrt sich um, fällt während der Embryonalentwicklung ab und ist von normalem Lungengewebe umgeben. Hamartome wachsen sehr langsam, Hansen et al. (1992) berichteten, dass ihre Wachstumsrate normalerweise 3,2 ± 2,6 mm / Jahr beträgt. Die Bestandteile des Hamartoms sind hauptsächlich Knorpel, was die Mehrheit ausmacht, weshalb es auch als "Chondrom" oder "chondral muzinöses Hamartom" bezeichnet wird. Häufiger ist auch Fettgewebe sowie glatte Muskelfasern, Drüsen und Epithelzellen. 90% der Lungenhamartome sind im peripheren Teil der Lunge einfach, und gelegentlich wird über mehrere Lungenhamartome berichtet. 8 bis 10% des Lungenhamartoms wachsen in den Bronchien. Es gibt Berichte über eine maligne Transformation des Lungenhamartoms in der Literatur, aber es ist schwierig, sich von mangelnder Evidenz zu überzeugen. Lungenhamartom Wenn die Diagnose eindeutig ist, insbesondere wenn eine histologische Diagnose einer Lungenpunktion vorliegt, ist es in Ordnung, eine Zeit lang ohne Operation zu beobachten. Eine chirurgische Behandlung sollte sofort durchgeführt werden, wenn der Tumor während des Beobachtungszeitraums erheblich wächst. Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, sollte eine Resektion durchgeführt werden. Denn: 1 kann Lungenkrebs, Tuberkulose oder andere gutartige Tumoren nicht ausschließen, 2 Patienten, insbesondere der endobronchiale Typ, haben offensichtliche respiratorische und systemische Symptome, 3 viele Patienten haben eine große psychische Belastung aufgrund einer unklaren Diagnose, 4 Lungenkrebs und Lungen Die Beziehung zwischen Hamartomen ist noch nicht klar. KarsiK et al. (1980) berichteten, dass Patienten mit Lungenhamartom (gleichzeitig oder zu unterschiedlichen Zeiten) ein 6,3-mal höheres Risiko hatten, an Bronchiallungenkrebs zu erkranken, und sie glaubten, einen ätiologischen Zusammenhang zu haben. Vanden Bosch et al. (1987) fanden bei 154 Patienten mit Lungenhamartom 6 Fälle vom simultanen Typ und 5 Fälle vom metachronen bronchogenen Karzinom, die Inzidenzrate betrug 7%. Sie halten dies jedoch für einen Zufall. Periphere Lungenhamartome, insbesondere solche mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm, eignen sich für die thorakoskopische chirurgische Resektion, während andere die Thorakotomie wählen. Behandlung von Krankheiten: Lungenhamartom Indikation Lungenhamartom. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie sich regelmäßig vor der Operation vor. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Ein kleiner Einschnitt in der Brust wird verwendet und bei Bedarf auf einen offenen Standardeinschnitt in der Brust erweitert. 2. Entfernung des Tumors Das Hamartom um die Lunge kann im Lungenparenchym hin und her gleiten, es so weit wie möglich unter die Pleura der Lungenoberfläche drücken, die viszerale Pleura und ein wenig Lungengewebe schneiden und den Tumor leicht entfernen. Das viszerale Pleura- und Lungengewebe der Inzision wurden mit dünnen Linien vernäht. 3. Pneumonektomie Die Position des Hamartoms ist tief und wenn es nicht fixiert ist, sollte es mit Keilresektion, segmentaler Resektion oder sogar Lobektomie durchgeführt werden. Pneumonektomie sollte vermieden werden. 4. Bronchialinzision, Tumorentfernung oder Bronchoplastik Intrabronchiales Hamartom: Wenn das Lungengewebe am distalen Ende der Läsion normal ist, sollte eine solche Operation durchgeführt werden. Andernfalls sollte das Lungensegment oder die Lobektomie durchgeführt werden. Postoperative Ernährung 1. Essen Sie Lebensmittel, die reich an hochwertigem Protein sind. 2. Essen Sie kohlenhydratreiche Lebensmittel. 3. Es ist ratsam, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Vitaminen und Ballaststoffen sind. 4. Vermeiden Sie scharfe Speisen.