Erweiterte zervikale Ösophagotomie

Das pharyngeale Divertikel der Speiseröhre ist das häufigste Divertikel der Speiseröhre und befindet sich in der Nähe des hinteren Pharyngealmuskels oder der hinteren Wand des pharyngealen Ösophagus-Übergangs über dem Pharyngealmuskel. Es gibt zwei Arten der chirurgischen Behandlung des pharyngealen Divertikulums der Speiseröhre, nämlich eine einfache pharyngeale Myotomie und eine einstufige pharyngeale Divertikulektomie. Darüber hinaus gibt es eine erweiterte zervikale zervikale Ösophagomyotomie. Behandlung von Krankheiten: Rachen-Ösophagus Indikation Eine vergrößerte zervikale Myotomie der Speiseröhre ist verfügbar für: Dieser chirurgische Eingriff, von dem Orringer und Mich 1980 berichteten, ist hauptsächlich auf die folgenden Patienten anwendbar. 1. Patienten mit pharyngealem Divertikel der Speiseröhre, das mit einer Dysfunktion der Pharyngealmuskulatur (Dysphagie) kompliziert ist. 2. Rezidiv nach pharyngealer Ösophagektomie. 3. Ursachen für Schluckstörungen, die durch andere Ursachen verursacht werden, wie Dysphagie nach einem zerebrovaskulären Unfall, symptomatische thorakale Ösophagusfistel oder Polymyositis. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Parallel zum vorderen Rand des linken Sternocleidomastoids wird eine kreisförmige, schräge Inzision durchgeführt, wobei der ringförmige Knorpel im Mittelpunkt steht. Haut und Unterhautgewebe werden geschnitten. 2. Schneiden Sie die Platysma-, Scapula- und Faszienschicht nacheinander ab: Ziehen Sie die Sternocleidomastoideus- und Carotisscheide nach außen, ziehen Sie die Luftröhre nach medial und schneiden Sie den wiederkehrenden Larynxnerv in die Trachealrille der Speiseröhre Und beschütze es. Bei Bedarf kann die Schilddrüse oder die Arteria thyreoidea inferior abgebunden werden. 3. Trennen Sie die Halsfaszie weiterhin von der vorderen Faszie. Um die Dissektion und Visualisierung des zervikalen Ösophagus und Divertikulums zu erleichtern, kann eine Hurst-Malony-Sonde aus der Nasenhöhle in den zervikalen Ösophagus eingeführt werden. 4. Sezieren und trennen Sie das fibröse Gewebe und die Adhäsion um das Divertikel. Verwenden Sie eine Allis-Pinzette oder eine Babcock-Pinzette, um den Boden des Divertikulums als Zugkraft festzuklemmen und die Anatomie des Divertikulums zu verbessern. 5. Trennen Sie die Speiseröhrenmuskelschicht am Anfang des Divertikulums und überprüfen Sie sorgfältig die Schleimhautausbeulung am Hals des Divertikulums. Die Muskeln des Ortes wurden mit einer rechtwinkligen Zange aufgenommen und mit einem elektrischen Messer geschnitten.Der Einschnitt wurde nach unten und hinten bis etwa 2 cm hinter das Schlüsselbein und nach oben bis zur oberen Ecke des Schildknorpels mit einer Gesamtlänge von etwa 7 bis 10 cm verlängert. 6. Wenn das Divertikel eine Größe von 1,5 bis 2 cm oder weniger hat, muss es im Allgemeinen nicht entfernt werden. Wenn das Divertikel groß ist, kann der Hals des Divertikels mit einer automatischen Nähvorrichtung genäht werden, und dann kann das Divertikel entfernt werden. 7. Spülen Sie die Wunde. Führen Sie den Magenschlauch für den Inflationstest in die Speiseröhrenhöhle des Halses ein und überprüfen Sie sorgfältig die Leckage des proximalen Divertikelrandes. Wenn festgestellt wird, dass Gas entweicht, wird die Naht mit einem dünnen Faden an der Schleimhautrisse repariert, und der Magenschlauch wird zur postoperativen gastrointestinalen Dekompression in den Magen eingeführt. 8. Inzision eingebaute Drainagestreifen. 9. Den Einschnitt Schicht für Schicht nähen. Komplikation Dieses Verfahren hat weniger Komplikationen, keinen chirurgischen Tod und zufriedenstellende chirurgische Ergebnisse. Die meisten Patienten mit postoperativer Dysphagie sind erleichtert und können sich der allgemeinen Ernährung unterziehen. 1. Speichel. 2. Stimmbandlähmung (links). 3. Gelegentlich ist leichtes Schlucken nicht glatt. 4. Einzelne Patienten verbesserten sich nach der Operation aufgrund schwieriger Symptome nicht.