Supraglottische partielle Laryngektomie

Die partielle Laryngektomie für die Glottisoperation ist die erste Wahl bei supraglottischem Krebs und eignet sich für Krebserkrankungen oberhalb der Glottisebene. Abhängig vom Ausmaß des Tumors kann eine partielle unilaterale supraglottische Resektion oder eine supraglottische Laryngektomie durchgeführt werden. Die funktionellen Effekte der supraglottischen Laryngektomie waren zufriedenstellend: Die postoperative Stimm- und Schluckfunktion wurde vollständig wiederhergestellt, die Atmungsfunktion wurde größtenteils wiederhergestellt und der onkologische Effekt war gut. Behandlung von Krankheiten: angeborene subglottische Stenose Indikation 1. Der Kehlkopfraum ist krebsartig und die erstere Kombination wird nicht verletzt. 2, Kehlkopfgrenzkrebs, Sichel-ähnliche Epidemien, begrenzter lokaler Krebs. 3, hat Epiglottis Krebs die Epiglottis verletzt, aber nicht die Zunge und Zunge eingedrungen. 4, Raumkrebs dringt nicht in den Hals ein oder die Aktivität des Sprunggelenks ist normal. 5, der Krebs ist in die Lücke vor der Epiglottis eingedrungen, ist aber nicht in das Periost der Schilddrüse eingedrungen oder ist nicht in den Schilddrüsenknorpel eingedrungen. 6, Invasion der Zervixlymphknoten, Zervixlymphknoten Dissektion sollte zur gleichen Zeit durchgeführt werden. Gegenanzeigen 1. Das Karzinom befällt den Kehlkopf, den Beckenknorpel, die vordere Union und die Fossa piriformis. 2, die Lücke vor der Epiglottis ist weit verbreitet und betrifft die Schildknorpelplatte. 3, alt und gebrechlich, schwere Herz- und Lungenfunktionsstörung. Präoperative Vorbereitung Es ist dasselbe wie die allgemeine Kehlkopfpräparation. Bei einer Halslymphknotendissektion wird der Halsvorbereitungsbereich zur Seite des Doppelhalses erweitert. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Für eine adäquate Exposition, intraoperative Erkundung von Zervixlymphknoten oder Zervixlymphknotendissektion ist ein T-förmiger Einschnitt im Nacken senkrecht zur Oberkante des Schilddrüsenknorpels und der oberen Sternalkerbe sowie ein transversaler Einschnitt der Oberkante des Schilddrüsenknorpels von der Seite der Brust zu empfehlen Die Vorderkante des Musculus mastoideus ist am vorderen Rand des anderen Musculus sternocleidomastoideus verriegelt. Für die Präparation der Halslymphknoten sollte der transversale Einschnitt bis zur Mastoidspitze verlängert werden. Der T-förmige Einschnitt ist einseitig oder beidseitig T- oder I-förmig verlängert. 2, Schnitt und Trennung von Unterhautgewebe Das subkutane Gewebe wurde subkutan auf das Platysma zerschnitten. 3, öffnen Sie die Hautklappe Trennen und öffnen Sie den Hautlappen des Platysma-Muskels auf beiden Seiten und darüber. Zu diesem Zeitpunkt sind die Halsfaszien und die Bandmuskeln zu sehen. 4, schneiden Sie den am Zungenbein befestigten Muskel ab Die hypoglossalen Muskeln wie der Sternohyoidmuskel, der Schilddrüsenlingualmuskel und der Skapularlingualmuskel werden am unteren Rand des Zungenbeins durchtrennt. Die am Zungenbein befestigten Muskeln werden dann geschnitten. 5, erforschen Sie die zervikalen Lymphknoten Zunächst werden die Lymphknoten der ipsilateralen Halsschlagader untersucht und der vordere Rand des M. sternocleidomastoideus abgetrennt und nach außen gezogen, um die Carotis-Bifurkation freizulegen. Bei verdächtigen Lymphknoten werden die Gefrierschnitte geklemmt und der Gefrierschnitt wird verwendet, um zu bestimmen, ob die kontralateralen Lymphknoten des Gebärmutterhalses erkannt oder die Präparation der Lymphknoten des Gebärmutterhalses durchgeführt werden soll. 6, Schildknorpel schälen Das Perichondrium wurde am oberen Rand des Schildknorpels durchtrennt und bis zur Mitte des Schildknorpels abgezogen. 7, entfernen Sie den Zungenbein Nachdem der Zungenbeinknochen frei ist, werden die beiden Seiten des Zungenbeinknochens abgeschnitten, und der mittlere Teil des Zungenbeinknochens wird an das Periost der Schilddrüsenzunge angeheftet, und das Operationsende wird zusammen mit der oberen Hälfte des Rachens entfernt. 8, in den Hals und Rachen Betreten Sie die Epiglottis, schneiden Sie mit einem Messer von der Oberkante des Zungenbeins bis zum oberen Teil der Epiglottis. Halten Sie die Epiglottis mit einer Rattenzahnklammer. Wenden Sie keine Gewalt an. Andernfalls wird sie gereizt. Halten Sie nicht das Tumorgewebe. Schneiden Sie die Seiten des Kehldeckels aus und legen Sie Hals und Rachen frei. Wenn die Epiglottis eine Krebsinvasion aufweist, sollte der Ansatz der Fossa piriformis gewählt werden, der vom nicht-invasiven Krebs oder von der helleren Seite der Läsion eingegeben werden sollte. 9, Krebs überprüfen Schneiden Sie mit einer Schere das Weichteilgewebe des Rachens und des Rachens entlang der Seiten des Kehldeckels ab, bis der Kehldeckel vollständig freigelegt und herausgezogen ist. Zu diesem Zeitpunkt kann die Kehlkopfstruktur über den Stimmbändern und der Fossa piriformis auf beiden Seiten deutlich beobachtet werden, und der chirurgische Ablauf der Resektion richtet sich nach dem Bereich der Krebsläsion. 10, Entfernung von Schildknorpel In der Ebene der 1/2-Grenze des Schildknorpels (entsprechend der Höhe des Stimmbands) wurde die obere 1/2-Schildknorpelplatte entfernt, zum Beispiel wurde die einseitige Stimmritzenplatte entfernt und nur eine Seite der Schildknorpelplatte wurde entfernt. 11, entfernen Sie den Tumor Zuerst wird der Knorpel vor dem kontralateralen Knorpel des Tumors aufgeschnitten und der Auswurf direkt mit dem Kehlkopf verbunden, dann wird von posterior und posterior entlang der Seitenwand des Kehlkopfs über dem Stimmband das vordere Gelenk geschnitten und nach der gleichen Methode das ipsilaterale zum vorderen Verband geschnitten. . Wurde der verdächtige Sakralknorpel von Krebs befallen, kann gleichzeitig der Sakralknorpel abgeschnitten werden. Schließlich werden gleichzeitig die Kehlkopfkammer, das Ventrikelband, die anteriore Vereinigung, der ekelige Knöchel, die Epiglottis, der anteriore Epiglottisraum und der Zungenknochen an der Glottis entfernt. Ein gefrorener Abschnitt der Schnittkante wird untersucht. 12, feste Stimmbänder Wenn der Sakralknorpel beschädigt ist, verliert das Stimmband der Krankheitsseite seine Bewegungsfähigkeit und es kann zu einer postoperativen Aspiration kommen. Zu diesem Zweck sollte die Operation vom interkondylären Bereich bis zur Mittellinie des hinteren Teils des ringförmigen Knorpels senkrecht durchgeführt werden, damit die betroffenen seitlichen Stimmbänder dauerhaft in der Mittellinienposition fixiert sind, um eine postoperative Glottisinsuffizienz zu vermeiden, die langfristig zu Trinkwasser in die Luftröhre führt. 13, reparieren Sie die Halswunde Nachdem die obere Hälfte des Kehlkopfes entfernt ist, verbleibt an den oberen Rändern der Stimmbänder auf beiden Seiten eine bogenförmige Wundfläche, und der zuvor abgezogene Schildknorpelfilm kann auf der Wundfläche abgedeckt und durch Nähen fixiert werden. 14, fester unterer Rachen, geschlossener Rachen und Rachen Der Kopf des Patienten ist angehoben, die Schultern sind flach und der Kopf ist nach vorne gerichtet. Verwenden Sie einen 7. Faden von der Mitte der Ringmembran bis zur Innenfläche der unteren Hälfte der Schildknorpelplatte und führen Sie ihn von oben heraus. Der Faden wird dann durch die Muskelschicht im zentralen Schleimhautrand des Zungenbeins herausgenommen. Die Nahtlinie 4 wird mit der Zungenschleimhaut vernäht und der Hals und der Hals sind geschlossen. Die oberen und unteren Nähte werden so festgezogen, dass die untere Hälfte des Rachens nahe am Zungengrund liegt und der Hals und der Zungengrund geschlossen sind. 15, in die Drainageröhre geschichteten Naht legen Zwei Silikondrainageschläuche wurden platziert und genäht und an der Haut der Halsseite fixiert, und die oberen und unteren Muskeln des ursprünglich geschnittenen Knochens wurden genäht, und dann wurden die Haut und die Haut der Reihe nach genäht. 16, setzen Sie den Trachealtubus Entfernen Sie nach dem Aufwachen der Anästhesie den Anästhesiekatheter und setzen Sie die Trachealkanüle ein. Komplikation 1. Speichelleckage: Wenn die Naht nicht richtig ist oder die Naht nach einer Infektion gespalten ist, tritt Speichel in die Wunde aus, und der Verband wird unter Druck gesetzt und verbunden, und die Wunde wird in kurzer Zeit geheilt. 2, Perichondritis: Da die Knorpelmembran vor dem Entfernen der Schildknorpelplatte abgezogen wurde und nach der Reparatur dem Hals und der Kehle ausgesetzt ist, ist eine Infektion leicht möglich. Sollte die Infektion rechtzeitig aufgeschnitten werden, kann die Luftröhre nach der Operation nicht entfernt werden Die Kanüle beeinträchtigt die normale Atmung der Atemwege. 3, intrapulmonale Infektion: Wenn nach der Operation Hustensymptome auftreten, sollte rechtzeitig eine Thoraxspiegelung oder ein Röntgenfilm durchgeführt werden. Um einer Lungeninfektion vorzubeugen, sollten Patienten mit Hustensymptomen nicht zu früh essen und Maßnahmen gegen Infektionen ergreifen.