Teilresektion des Blinddarms und Verletzung des Colon ascendens, primäre Anastomose, proximale Stomaversorgung

Teilresektion des Blinddarms und des Colon ascendens, einstufige Anastomose und proximale Ostomie zur Behandlung. Die Verletzung des Dickdarms ist eine der häufigsten intraabdominalen Organverletzungen, nach Verletzungen des Dünndarms die zweithäufigste. Fast alle Verletzungen des Dickdarms sind sekundäre Verletzungen von Verletzungen, die in den Bauch eindringen. Das stumpfe Trauma des Dickdarms macht nur 3% bis 5% und die Rektalverletzung weniger als 20% der kolorektalen Verletzung aus. Merkmale der kolorektalen Schädigung: 1 Kolon und Rektum stellen die häufigsten intraabdominalen Organe dar. Gemäß der Messung enthält jedes Gramm Kot etwa 1011 bis 12 anaerobe Bakterien. Escherichia coli 108, anaerobe Bakterien haben eine Resistenz gegen die meisten Antibiotika entwickelt. Medicinal. Einmal beschädigt, ist es daher sehr anfällig für Infektionen. 2 Die Dickdarmwand ist dünn, besonders der rechte Dickdarm, die Durchblutung ist schlecht und die Heilungsfähigkeit nach einer Verletzung ist weitaus geringer als die des Dünndarms. Aufgrund seiner physiologischen und biochemischen Eigenschaften tritt Darmblähung häufig nach einer Dickdarmoperation auf, was zu einer Anastomoseninsuffizienz führt, die eine schwere intraabdominale Infektion verursacht. 3 Es gibt viele Zwischenräume um das untere Ende des Rektums und mehr lockeres Fettbindegewebe im unteren Teil des Rektums. Die Durchblutung ist schlecht und die Infektion breitet sich nach der Verletzung leicht auf das umliegende Gewebe aus. Der Colon ascendens und des Colon descendens ist relativ fixiert, und die hintere Wand befindet sich im Retroperitoneum. Sie kann nach einer Verletzung leicht übersehen werden und verursacht eine schwere Peritonealinfektion. 4 kolorektale Verletzungen gehen oft mit anderen Gewebe- und Organschäden einher und führen zu Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung. 5 kolorektale stumpfe Trauma ist leicht zu übersehen oder Fehldiagnosen, die Behandlung ist nicht rechtzeitig, leicht zu nachteiligen Folgen führen. Es wurde berichtet, dass die Infektionsrate nach einer Darmrektalverletzung mindestens 25% beträgt und die Infektion als Hauptursache für den Tod und die Komplikationen nach der Operation gilt. Daher ist eine frühzeitige Diagnose, eine rechtzeitige und wirksame Behandlung von kolorektalen Verletzungen sehr wichtig. Behandlung von Krankheiten: Stuhlverdrehung Indikation 1. Ein breites Spektrum von Verletzungen des Darms und des aufsteigenden Dickdarms oder der mesangialen Gefäße, die die Darmdurchblutung beeinträchtigen. 2. Die ideale einstufige Resektion und Anastomose: 1 Der Patient befindet sich im Allgemeinen in einem guten Zustand und weist keine Anzeichen eines Schocks auf. 2 chirurgische Eingriffe wurden innerhalb von 6-8 Stunden nach der Verletzung durchgeführt. 3 keine schweren kombinierten Verletzungen. 4 Die Verschmutzung der Bauchhöhle ist nicht schwerwiegend. Gegenanzeigen Der Allgemeinzustand ist schlecht und die Bauchhöhle ist stark verschmutzt. Präoperative Vorbereitung 1. Anti-Schock mit einer Darmverletzung mit Schock kann die Sterblichkeitsrate bis zu 80% betragen. Daher ist ein aktiver und wirksamer präoperativer Schockschutz bei der Behandlung von Dickdarmverletzungen von großer Bedeutung. 2. Die Anwendung von Antibiotika befürwortet derzeit eine Kombination von Medikamenten, wie Gentamicin und Clindamycin, die vor dem chirurgischen Eingriff und 7 bis 8 Tage nach dem chirurgischen Eingriff angewendet werden. 3. Eine gastrointestinale Dekompression kann eine postoperative Flatulenz verhindern. Chirurgisches Verfahren 1. Verwenden Sie die Darmgewebeklemme, um die Darmwand der Läsion zu klemmen, und wickeln Sie sie mit einem Mullkissen ein, um die Kontamination der Bauchhöhle während der Operation zu verringern. Absorbieren Sie das peritoneale Exsudat, den Kot und die Blutgerinnsel. Nach dem Waschen der Bauchhöhle mit einer großen Menge warmer isotonischer Kochsalzlösung wurde die Operation durchgeführt. 2. Das Peritoneum wird in die laterale Seite des Colon ascendens geschnitten und das Blinddarm und das Colon ascendens werden stumpf getrennt und aus der Inzision herausgehoben. Das Ausmaß der Resektion richtet sich nach dem Ort und Ausmaß der Verletzung. Im Allgemeinen werden die Verletzungen des rechten Blinddarms und des aufsteigenden Dickdarms mit einer End-to-End-Anastomose des rechten Hemikolektoms und des Ileum-Querkolons behandelt. Komplikation 1. Anastomosenfistel: Wenn die Nahttechnik perfekt ist, wird sie durch übermäßige Flatulenz oder mesenteriale Gefäßligatur verursacht. Erstere und Darmlähmung existieren gleichzeitig und sind nicht leicht zu erkennen. Letzteres hat eine klare klinische Manifestation, vor allem für die Leistung der fortgeschrittenen Peritonitis. Wenn die abdominale Entzündung offensichtlich ist und der Umfang groß ist, sollte die laparoskopische Drainage durchgeführt werden.Wenn die Entzündung begrenzt ist, können einige Nadeln aus der Schnittnaht entfernt und die Drainage platziert und mit einer nicht-chirurgischen Behandlung behandelt werden. 2. Anastomosenstenose: Leichte Stenose, keine spezielle Behandlung, da sich der Kot ausdehnt. Die meisten von ihnen können gelindert werden. Eine schwere Stenose erfordert eine Operation.