Seitliche Shunts von Portal und Hohlvene

Lateral-Lateral-Shunt von Pfortader und Hohlvene zur chirurgischen Behandlung der portalen Hypertonie. Der Side-to-Side-Shunt von Pfortader und Hohlvene stellt eine Anastomose der Pfortader und der Vena cava inferior dar. Die Größe der Anastomose bestimmt die blutdrucksenkende Wirkung des Shunts und des hepatischen Blutflusses zur Pfortader. Normalerweise mehr als 1 ~ 1,2 cm. Um die Ausdehnung der Anastomose nach der Operation zu verhindern, befürworten einige Leute, einen Anastomosenring an der Anastomose anzubringen. Behandlung von Krankheiten: portale Hypertonie Indikation 1. Intrahepatische obstruktive portale Hypertonie, die mit Ösophagus- und Magenvarizenblutungen einhergeht. 2. Nachblutung nach Splenektomie oder Milz- und Nieren-Shunt. 3. Typ-Cloth-Plus-Syndrom der Lebervene mit distaler Obstruktion. Präoperative Vorbereitung 1. Geben Sie viel Zucker, viel Eiweiß, viel Vitamin, wenig Salz und wenig Fett. Bei Patienten mit Appetitlosigkeit sollte eine geeignete parenterale und enterale Ernährungsunterstützung gegeben werden, z. B. eine intravenöse Ergänzung von GIK-Flüssigkeit und verzweigtkettigen Aminosäuren, um die Ernährung zu verbessern und den Allgemeinzustand zu verbessern. 2. Patienten mit starken Blutungen sollten bei mäßiger Anämie und offensichtlicher Hypoproteinämie 1 Woche vor der Operation eine angemessene Menge frisches Vollblut und Humanalbumin oder -plasma mit Unterbrechungen infundiert werden. 3. Leberbehandlung: Zusätzlich zu den allgemeinen Leberschutzmitteln, falls erforderlich, Hepatozyten-Wachstumsfaktor, Hepatozyten-Regenerationshormon, Glukagon und so weiter. 4. Den Gerinnungsmechanismus verbessern. Eine Woche vor der Operation routinemäßige intramuskuläre oder intravenöse Injektion von Vitamin K11. Bei Patienten mit verlängerter Prothrombinzeit und signifikant niedrigerer Thrombozytenzahl ist eine bedingte präoperative Injektion von Thrombozytensuspension, Kryopräzipitat oder frisch lyophilisiertem Plasma (Vorstufe mit verschiedenen Gerinnungsfaktoren und Fibronectin). 5. Prophylaktische Antibiotika. Eine Dosis sollte 30 Minuten vor der Operation gegeben werden, und 1 bis 2 Dosen sollten für die intraoperative Anwendung verwendet werden. Antibiotika sollten aus einem breiten Spektrum von Arzneimitteln wie Aminoglycosiden, Cephalosporinen und anaeroben Arzneimitteln wie Metronidazol oder Tinidazol ausgewählt werden. 6. Vorbereitung des Verdauungstrakts: Patienten mit einer Speiseröhrentransektion sollten vor der Operation mit 0,1% Neomycin Gurgel behandelt und oral verabreicht werden, um Mund und Speiseröhre zu reinigen. Der Einlauf sollte vor der Operation gereinigt werden. Er kann auch mit 25-50 g Magnesiumsulfatpulver erhitzt werden. 1500 ml kochendes Wasser mischen, den Darm reinigen, um Einlauf zu vermeiden 30 Minuten vor der Operation eine feine und weiche Magensonde aufsetzen Vor dem Aufsetzen der Sonde 30 ml flüssiges Paraffin zum Schmieren der Speiseröhre einnehmen. 7. Im Allgemeinen sollte die Katheterisierung vor der Operation erfolgen. Chirurgisches Verfahren 1. Entsprechend dem seitlichen Shunt des Portals sind die Pfortader und die untere Hohlvene dargestellt (siehe den endoluminalen seitlichen Shunt). 2. Die posterolaterale Wand der Pfortader und die anteriore Wand der Vena cava inferior wurden als laterale Anastomosenstellen ausgewählt. Die Seitenwände der Pfortader und der Vena cava inferior wurden mit einer atraumatischen trilobalen Pinzette blockiert. 3. Schneiden Sie ein elliptisches Loch in die Blutgefäßwand der Anastomosestelle, die maximale Länge beträgt 0,8 bis 1,2 cm, und die Nahtmethode wird mit dem durchgehenden Ende der Portalkavität (endogefäßseitiger Shunt) anastomosiert. 4. Wenn der Leber-Schwanzlappen zu groß ist oder andere Ursachen dafür vorliegen, dass die Pfortader und die Vena cava inferior zu groß sind, um in der Nähe der Anastomose zu sein, kann ein Stück Polyester oder ein erweitertes künstliches Blutgefäß verwendet werden, um das Ende der Pfortader und der Vena cava inferior zu beenden. Portalader H-förmiger Shunt. 5. Um die natürliche Ausdehnung des Shuntdurchmessers zu verhindern, ist es möglich, die laterale Seite des Portalhohlraums und den Außenring mit dem gleichen Innendurchmesser und der Anastomose einzuschränken. Der Restriktionsring kann aus einem Angiographiekatheter aufgebaut sein.