Vagus-Nerv-Stimulation

Die Platzierung des neurokybernetischen Prothese-NCP-Systems zur intermittierenden Stimulation des Vagusnervs hat zweifellos ein neues Medikament für Patienten mit Epilepsie eröffnet, die in der Behandlung mit geeigneten Antiepileptika unwirksam sind und epileptische Herde und chirurgische Resektionen nicht genau lokalisieren können. Eine Methode zur Behandlung von Epilepsie. Gegenwärtig gibt es mehr als 5.000 klinische Behandlungen in Ländern auf der ganzen Welt. 1996 und August 1998 fanden zwei VNS-Symposien statt. Das chirurgische Gerät wurde im Juni 1997 von der US-amerikanischen FDA offiziell zugelassen. Einige Einheiten in China haben Anwendungen eingeführt. Tierversuche und klinische Studien haben bestätigt, dass eine vagale Stimulation die Häufigkeit von Anfällen verringern, die Dauer verkürzen und den Schweregrad verringern kann. Der Mechanismus der Vagusnervstimulation bei antiepileptischen Wirkungen ist jedoch noch unklar. Der Vagusnerv ist ein gemischter Nerv, der den Körper und die afferenten und efferenten viszeralen Nervenfasern enthält. Der Vagusnerv enthält ungefähr 80% afferente Fasern und 20% efferente Fasern. Die afferenten Fasern erreichen den Hypothalamus- und den Amygdala-Hippocampus-Komplex und ragen entweder direkt oder über den Kern des Solitärtrakts und sein aufsteigendes Retikularsystem diffus in die Hirnrinde. Die breite Verbreitung kann die Grundlage für die Behandlung von VNS sein. Es wurde bestätigt, dass die Vagusnervstimulation direkt oder indirekt dazu führen kann, dass der Hirnstamm und die Großhirnrinde -Aminobuttersäure und p-Hydroxyphenylglycin ausgiebig freisetzen, das Nervenleitungsmedium hemmen und als antiepileptische Wirkung wirken. Dies ist die anatomische und physiologische biochemische Grundlage der vagalen Stimulation in vielen Bereichen des Gehirns, um die Hemmwirkung zu erhöhen und das Auftreten und die Ausbreitung von Epilepsie zu verhindern. Kurz gesagt, der Mechanismus muss noch untersucht werden. Behandlung von Krankheiten: Epilepsie Indikation Die Vagusnervstimulation eignet sich für Patienten mit hartnäckiger Epilepsie, die nicht für eine Resektion geeignet sind, einige Patienten mit komplexen und / oder sekundären systemischen Anfällen, aber die aktuellen Indikationen haben einen wachsenden Trend. Behandeln Sie bei Kindern das Lennox-Gastant-Syndrom oder die primäre generalisierte Epilepsie. Laut FDA-Zulassung ist es nur für medikamenteninduzierte partielle Anfälle geeignet. Jugendliche und Erwachsene über 12 Jahre werden nur als Adjuvans eingesetzt, um die Häufigkeit von Anfällen zu verringern. Gegenanzeigen In der Vergangenheit hat der linke Hals eine Vorgeschichte von Vagusnervenschnitten. Es liegt ein fortschreitendes Nervensystem oder eine systemische Erkrankung vor. Arrhythmie, Asthma oder aktive Lungenerkrankung, Ulkuskrankheit, insulinabhängiger Diabetes-abhängiger Diabetes und Schwangerschaft. Chirurgisches Verfahren Im Allgemeinen wird der linke Vagusnerv zur Stimulationsbehandlung verwendet (mehrere Vagusnerven werden verwendet, um eine schwere Bradykardie zu verursachen). Einschnitt Machen Sie einen transversalen Schnitt im unteren Teil des Halses des linken Schlüsselbeins und schleichen Sie die Haut auf und ab. Der Retraktor zieht die Haut zurück, schneidet das Platysma vertikal und trennt die Sternocleidomastoideus- und Carotisscheide. 2. Enthüllung des Vagusnervs Der Vagusnerv befindet sich zwischen der V. jugularis interna und der A. carotis. Dieser Nerv befindet sich im Allgemeinen im hinteren Teil der Karotisscheide und zeigt einen 3 cm langen Vagusnerv. 3. Implantatstimulator Machen Sie einen 7 bis 10 cm langen transversalen Einschnitt in die Brustwand der linken Subclavia. Das subkutane Gewebe der Subclavia-Region wird stumpf von der Brustfaszie getrennt, um einen Kapselsack zur Aufnahme des Stimulators zu bilden, und dann wird die Elektrodenleitung durch den subkutanen Tunnel von der Brustinzision in die Halsinzision geführt. Eine Spiralelektrode ist um den linken Vagusnerv gewickelt. Die kurzen Drähte werden darunter angeschlossen, die langen Drähte werden nach oben angeschlossen und die Drähte werden mit dem Stimulator verbunden. 4. Der Einschnitt wird schichtweise vernäht. Komplikation Im Allgemeinen ist VNS sicher und zuverlässig, mit weniger Nebenwirkungen und weniger Komplikationen. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Heiserkeit oder Klangveränderungen (37% in der Hochfrequenzgruppe und 13% in der Niederfrequenzgruppe), Halsschmerzen (11,1% und 11,7%), Husten (7,4% und 8,3%) und Atemnot (5,6%). Und 1,7%), seltene Komplikationen sind Stimmbandlähmung, Myokardinfarkt, subkutane Ansammlung von Flüssigkeit um den Stimulator und Infektion der implantierten Gerätestelle.