bilaterale Akustikusneurinomchirurgie

Das bilaterale Akustikusneurinom macht etwa 5% bis 8% der Fälle von Akustikusneurinomen aus, die früher als zentraler Neurofibrosetyp bekannt waren und heute als Neurofibromatose II (NF2) bezeichnet werden. NF2 umfasst auch eine Seite des akustischen Neuroms mit zwei Arten von Läsionen: Neurofibromatose, Meningiom, Gliom, Schwannom, Glaskörpertrübung. Die frühere Von-Recklinghausen-Krankheit oder primäre Neurofibromatose, jetzt Neurofibromatose I (NF1) genannt, ist hauptsächlich durch multiple kutane Neurofibromatose und Pigmentflecken von Milchkaffee auf der Haut gekennzeichnet. Die Studie ergab, dass sowohl NF1 als auch NF2 autosomal dominant sind, das erstere abnormale Gen auf Chromosom 17 und das letztere auf Chromosom 22 lokalisiert ist. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1, bilaterales Akustikusneurinom ist größer, Hirnstammdruck ist offensichtlich oder Hydrozephalus verursachen, Tumorentfernung im Stadium oder im ersten Stadium in Betracht ziehen. 2, bilaterale Akustikusneurinom auf einer Seite eines größeren Volumens, einer kleineren Seite, können große Tumoren chirurgisch entfernt werden, wenn die kleine Seite des Tumors für das Hören nützlich ist. Beobachten oder erwägen Sie weiterhin eine stereotaktische Strahlentherapie. 3, bilaterale Akustikusneurinom auf beiden Seiten des kleinen Volumens (<1,5 cm ~ 2 cm), Hören nützlich, kann unter dem Gesichtsnerv und akustisch evozierte Potentialüberwachung, Resektion einer Seite des Tumors, wenn die Oberfläche, Hörnerv Funktion erhalten bleibt, dann Inszenierung Laterale Tumorresektion. Gegenanzeigen 1. Es gibt nur auf einer Seite des bilateralen Akustikusneurinoms ein nützliches Gehör. Der Seitentumor weist keine offensichtlichen Kompressionssymptome auf und das Wachstum ist langsam. Die Operation sollte in Betracht gezogen werden. 2, erweiterte bilaterale Hörneurom Hirnstammversagen. Präoperative Vorbereitung Detaillierte bilaterale Audiologie- und Gesichtsnervfunktionstests. Das Riesenakustikusneurinom hat einen erhöhten Hirndruck verursacht, und die kontinuierliche ventrikuläre Drainage wird 2 bis 3 Tage vor der Operation durchgeführt. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie einen langen Schnitt nach dem Mastoid, von der oberen Linie 5 cm bis zur Ebene des Halses 4, der widerhakenförmige Schnitt wird auch häufiger verwendet, schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und die Muskelschicht direkt auf die Oberfläche der okzipitalen Schuppen mit automatischem Rückzug Das Gerät zieht den Einschnitt zurück. Unter der oberen Linie wird das Hinterhauptknochenloch gebohrt und das Knochenfenster entsprechend der Größe des Tumors vergrößert: Die obere Grenze zeigt den unteren Rand des Sinus transversum, die laterale Seite befindet sich nahe dem hinteren Rand des Sinus sigmoideus und reicht bis zum Foramen magnum. Der Tumor ist riesig und kann nach dem Atlas geschnitten werden Bogen, die innere Linie erreicht die Mittellinie oder überschreitet die Mittellinie. 2, die Tumorbehandlung der Klappe oder der radialen Inzision der Dura mater, hängend mit einer Drahtsuspension. Im Unterschied zur allgemeinen unilateralen Tumoroberfläche des Hörnervenmantels, des Hörnervs und anderer umgebender Strukturen ist bei der Operation Folgendes zu beachten: 1 Der Tumor ist eng mit der Oberfläche und dem Hörnerv verflochten, und der größere Tumor haftet häufig am Hirnstamm oder den Hirnnerven des Gehirns 9, 10 und 11. Daher ist die gesamte Inzisionsrate gering, eine sorgfältige Trennung, um eine Beschädigung dieser wichtigen Struktur so weit wie möglich zu vermeiden: 2 Nach dem Schneiden der Dura mater wird die Kleinhirnhälfte nach innen zurückgezogen, die Adhäsion des Tumors an den umgebenden wichtigen Strukturen wird untersucht und die Möglichkeit einer vollständigen Tumorresektion wird geschätzt. Gegebenenfalls sollte die hintere Wand des Innenohrs geschliffen werden, 3 zuerst sollte die Tumorzystektomie durchgeführt und das Tumorvolumen reduziert werden.Wer Schwierigkeiten bei der Adhäsion an Hirnnerv und Hirnstamm hat und Schwierigkeiten bei der Trennung hat, sollte bilateralen Hörverlust und Gesichtslähmung vermeiden. Eine Gesichtslähmung sowie die schlechten Ergebnisse von Schluckbeschwerden machen es möglich, den größten Teil des Tumors zu entfernen, und der restliche Tumor wird mit Gamma Knife behandelt. 3, Guan Schädel wegen der reichen Blutversorgung solcher Tumoren, so sollte die Blutstillung gründlich sein, und dann Schicht für Schicht nähen. Komplikation 1, lokale Kompression und Verband nach Meningitis ist nicht genug, die Bildung von Pseudozysten, Sekundärinfektion. 2, Gesichtsnervenverletzung bei der Anwendung von mikrochirurgischen Techniken, wurde diese Komplikation deutlich reduziert. 3, Hirnstammverletzungschirurgie direkt beschädigen oder beschädigen die Versorgung der Arterien. 4, 9, 10 Schädelnervenverletzung. 5, 5, 7 Schädelnervenverletzung durch Hornhautgeschwür verursacht.