Stylomastoideus-Thermokoagulation mit Gesichtszuckungen

Die perkutane Hochfrequenz-Thermokoagulation ist eine neue Technologie, die seit den 1970er Jahren entwickelt wurde und von Hori (1981) zur Behandlung von Zuckungen der Gesichtsmuskulatur eingesetzt wurde, die die Aufmerksamkeit der Menschen nach und nach auf sich zogen. Der Vorteil dieser Methode ist folgender: 1 Nachdem die Nadelspitze in den Schaft des Schafts eingeführt wurde, kann die Position der Elektrode durch elektrische Stimulation bestimmt werden, so dass das Nervenbündel, das das Zucken der Gesichtsmuskeln verursacht, selektiv zerstört werden kann. 2 Unter Verwendung einer temperaturgesteuerten quantitativen HF-Zerstörungsmethode zur Zerstörung des Gesichtsnervenstamms durch Steuerung der Temperatur, Zeit, Elektrodendicke und Form der Thermokoagulation kann der Bereich der Gewebeschädigung genau bestimmt werden und überschreitet nicht 100 ° C und verursacht keine Gewebeverbrennung, Adhäsion und Postoperative Blutung. Dies verbessert die chirurgische Sicherheit, schafft Bedingungen für die selektive Herstellung kontrollierbarer Läsionen, ist leichter zu kontrollieren als die Ethanolinjektion und ist vollständig zuverlässig. Behandlung von Krankheiten: Zucken der Gesichtsmuskeln Indikation Zuckende Stammporenthermokoagulation der Gesichtsmuskulatur ist für Patienten geeignet, die keine Kraniotomie für mikrovaskuläre neurovaskuläre Dekompression und keine andere Behandlung durchführen können, sondern auch postoperative Gesichtskrämpfe tolerieren. Obwohl nach der Operation immer noch ein gewisses Maß an Hemifazialkrämpfen auftreten kann, führt dies bei richtiger Kontrolle nicht zu einer dauerhaften Gesichtslähmung und anderen Komplikationen. Chirurgisches Verfahren Die Methode der Schaftpunktion ist die gleiche wie die Methode der "Ethanolinjektion der Gesichtsmuskeln zum Saugen des Schafts und der Poren des Schafts". Nach dem Einführen der Nadelspitze in den Schaft sollte im Allgemeinen auf die Änderungen der lateralen Muskelkraft geachtet werden. Manchmal tritt die Gesichtslähmung unmittelbar nach dem Einführen der Nadelspitze auf, was darauf hinweist, dass sich die Nadelspitze zu nahe am Gesichtsnerv befindet und mechanische Nervenschäden verursacht. Die Nadel sollte 2 bis 3 mm herausgezogen werden. Nach einigen Minuten wird die Stärke der Gesichtsmuskulatur wiederhergestellt und die Behandlung fortgesetzt. . Wenn sich das Sputum nach dem Entfernen der Nadel nicht erholt, weist dies darauf hin, dass der Nervenschaden schwerwiegender ist, und sollte nach einigen Tagen behoben werden. Wenn die Punktion zufriedenstellend ist, kann die HF-Elektrode mit einem Miniatur-Thermistor am Kopfende eingeführt werden, und die Spitze 3 bis 5 mm liegt außerhalb der Punktionsnadel frei, und der Rechteckwellenstrom von 60 Mal pro Sekunde wird zur Stimulation verwendet. Eine Kontraktion der Gesichtsmuskulatur tritt normalerweise bei einer elektrischen Stimulation von 0,5 bis 1,5 V auf, was darauf hinweist, dass sich die Elektrode bereits in der Nähe des Nervs befindet. Eine Kontraktion der Gesichtsmuskulatur von 0,8 bis 1,2 V kann jedoch die am besten geeignete Position für die Elektrode sein. Die Spannung liegt unter 0,8 V, was darauf hinweist, dass sich die Elektrode zu nahe am Nerv befindet und die thermische Koagulation den Nerv ernsthaft schädigen kann und die Gesichtslähmung nicht einfach wiederherzustellen ist. Wenn die Spannung 2 V überschreitet, erfolgt immer noch keine Reaktion, was darauf hinweist, dass die beiden weit voneinander entfernt sind und erneut punktiert werden sollten. Gemäß der anatomischen Studie von Kempe (1980) kann die Höhe der Stammporen in drei Gruppen eingeteilt werden, obwohl die Fasern des gesamten Gesichtsnervs während des Gehens gedreht und verschoben werden: Das innere Bündel des Randes des Randes befindet sich an der vorderen medialen Seite. Wenn elektrische Stimulation Bewegungen wie Schließen, Lippenverlängerung und Pfeifen verursachen kann, 2 Nervenbündel mit dem orbicularis oculi Muskel an der anterolateralen Seite lokalisiert sind, kann elektrische Stimulation Augenlidschluss und andere Aktionen verursachen, 3 dominierende Gesichtsmuskeln (einschließlich Frontalmuskeln, Stirnrunzeln, Die Nervenbündel des Oberlippenmuskels, des Hornmuskels, des Platysmas usw. befinden sich größtenteils im Rücken. Die elektrische Stimulation kann zum Anheben, Stirnrunzeln, Anheben oder Absenken der Augenbrauen, zur Vertiefung der Nasolabialfalte oder zur Kontraktion des Platysmas führen. Wenn die Elektrode klein ist, können die obigen drei verschiedenen Nervenbündel unterschieden werden, um eine Schlüsselschädigung des entsprechenden Nervenbündels gemäß den Merkmalen des Zuckens der Gesichtsmuskulatur des Patienten zu verursachen. Um das Zucken der Gesichtsmuskeln zu kontrollieren, ist es möglich, die Kontraktionsfunktion anderer Gesichtsmuskeln so weit wie möglich beizubehalten und den Hemifazialkrampf zu verringern. Die Regulierung der Hitzefixiertemperatur: Die anfängliche Verwendung von 45 ~ 50 ° C niedriger Temperatur, so dass nur die Bildung von reversiblen Nervenschäden, wie Ödemen, schrittweise auf 60 ~ 70 ° C erhöht werden kann, um dauerhafte Schäden zu verursachen. Jedes Mal, wenn die Wärmehärtungszeit 10-15 s beträgt, darf sie 30 s nicht überschreiten, und die Wärmehärtung wird je nach Zustand des Gesichts jederzeit unterbrochen, um nicht zu schwer zu sein, um sich zu erholen. Plötzliche Krämpfe und keine Gesichtsfehler, es ist leicht zu Rückfällen. Wenn die Krämpfe aufhören und es zu einer leichten Gesichtslähmung kommt, hat dies keine Auswirkungen auf das Aussehen und die Wirkung ist anhaltend. Unter diesen ist der Zustand des Augenmuskels am einfachsten zu erfassen. Bei der Behandlung kann die Muskelkraft in 6 Stufen unterteilt werden: 0, kann die Augen nicht schließen, voller Auswurf; 1 Stufe, nur geschlossene Augen Bewegung; 2, geschlossene Augen weiß (Ball Conjunctiva); 3, geschlossene Augen ausgesetzt; Stufe 4 kann die Augen schließen, aber schwach, Stufe 5 normal. Bei den meisten Patienten mit einer Muskelkraft von 3 bis 4 kann das Zucken der Gesichtsmuskeln vollständig gestoppt werden. Eine kleine Anzahl von Patienten ist in der Nähe von 3 bis 4, und die Krämpfe sind immer noch unkontrolliert und die Behandlung sollte abgebrochen werden. Diese Patienten hören häufig nach 2 bis 3 Tagen auf zu zucken, möglicherweise aufgrund eines Ödems der Nerven und des umgebenden Gewebes. Eine kleine Anzahl von Patienten mit unkontrollierten Krämpfen wurde nach 1 Woche wiederholt behandelt. Komplikation Wie bei der Ethanolinjektion ist die periphere Gesichtslähmung am häufigsten, sie ist jedoch leichter zu kontrollieren als die Ethanolinjektion und daher weniger schwer. Der Schlüssel zur Kontrolle von Gesichtslähmungen besteht darin, das Ausmaß der Zerstörung der Gesichtsnerven richtig zu erfassen. Solange die Operation angemessen ist, werden die Veränderungen der Gesichtsmuskelstärke während der Behandlung ständig beobachtet, und die Thermokoagulation wird zu einem geeigneten Zeitpunkt gestoppt, so dass sie selbst nach einem gewissen Grad an Gesichtslähmung allmählich wiederhergestellt werden kann. Ein weiterer Nachteil der Thermokoagulation mit zuckenden Stammporen der Gesichtsmuskulatur besteht darin, dass sie zu Rezidiven neigt.Im Allgemeinen ist die Rezidivrate umso höher, je geringer der Nervenschaden ist und je höher die Rezidivrate. . Darüber hinaus hat der Patient aufgrund der einfachen Bedienung dieser Methode weniger Schmerzen und die Heilwirkung ist zuverlässig und sicher. Die wiederholte Behandlung kann trotz Rezidiv wiederholt werden.