Tarlov-Zystektomie des Gehirns

Arachnoidalzysten sind gutartige Läsionen, die in verschiedenen Teilen des Gehirns auftreten können, z. B. im Bereich der lateralen Fissur, des vorderen Temporallappens, der zerebralen konvexen Oberfläche, der Längsfissur der Gehirnhälfte, der Sattelfläche, des Vierecks, des Gefälles, der Kleinhirnpons und der Mittellinie der hinteren Schädelgrube. . Pathologie kann in zwei Kategorien eingeteilt werden: eine ist echte Arachnoidalzyste, die Zystenwand besteht aus einer dünnen Schicht von Arachnoidalmembran, die Kapsel enthält Cerebrospinalflüssigkeit, die nicht mit dem umgebenden Subarachnoidalraum verbunden ist, meist angeboren; Verschiedene sekundäre Faktoren, wie Trauma, Entzündung oder Operation aufgrund von Arachnoidalverklebungen, sammeln sich im Subarachnoidalraum in einer zystischen Höhle an, oft mit einem kleinen Kanal, der mit dem Subarachnoidalraum verbunden ist. Allmählich erhöhen. Diese Art von Zyste wird als Subarachnoidalzyste bezeichnet und ist keine echte Arachnoidalzyste. Die Zysten nehmen zu und verursachen langsam eine Kompression des angrenzenden Gehirns. Sie können zu erhöhtem Hirndruck, Kopfschmerzen, Funktionsstörungen der Hirnnerven, Epilepsie, Schwäche der Gliedmaßen und anderen Symptomen führen. Abhängig von der Zystenstelle können die klinischen Symptome sehr unterschiedlich sein: Einige große Arachnoidalzysten sind völlig symptomfrei, während einige sehr kleine Zysten sehr offensichtlich sind. Bei der bildgebenden Untersuchung weist der Röntgenfilm einer lateralen Fissurenzyste häufig Anzeichen einer Ausdünnung und Schwellung der Kreuzbeinschuppen sowie eine lokale Ausbuchtung auf. Kinder mit dieser Erkrankung ähneln aufgrund des vergrößerten Kopfes dem Hydrozephalus. CT und MRT haben den höchsten diagnostischen Wert und können intrakranielle zystische Läsionen mit geringer Dichte oder geringem Signal anzeigen. Der zystische Gehalt entspricht der Liquor cerebrospinalis und es gibt keinen Verstärkungseffekt auf die Zystenwand. Behandlung von Krankheiten: Arachnoidalzysten Indikation Die Cerar-Tarlov-Zystektomie ist für Zysten in verschiedenen Bereichen geeignet und hat klinische Symptome verursacht oder es gibt zwar keine offensichtlichen Symptome, aber die Zysten sind groß und für Operationen geeignet. Gegenanzeigen Älteres Alter, Zysten bestehen seit vielen Jahren, keine offensichtlichen neurologischen Symptome und erhöhter Hirndruck, insbesondere organische Herzkrankheiten und Diabetes usw., sollten nicht operiert werden. Präoperative Vorbereitung 1. CT- oder MRT-Untersuchung zur Bestimmung der Lage und Ausdehnung von Arachnoidalzysten. 2. Drücken Sie die präoperative Vorbereitung für die Kraniotomie. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der chirurgische Ansatz und die Inzision werden entsprechend der Zystenstelle bestimmt. Laterale Arachnoidalzysten mit einem kleinen Einschnitt oder einem geraden Einschnitt für die Kraniotomie können die Bedürfnisse einer Operation erfüllen. Eine Zyste im Sattel oder auf dem Sattel mit einer Resektion der Hypophyse unter dem Frontallappen. Vier-Körper-Zysten, bezogen auf den hinteren Hinterhauptslappen des dritten Ventrikels bei der posterioren Tumorresektion oder den subokzipitalen Kleinhirnansatz bei der Resektion von Zirbeltumoren. Subskopiale Zysten, entsprechend der Position der hinteren Mittellinie bzw. des Kleinhirnpons, unter Verwendung der geraden Inzision der unteren Mittellinie oder der seitlichen Inzision des hinteren Mastoids (post-sigmoidaler Sinus). 2. Aufdecken von Läsionen Routine-Kraniotomie, Inzision der Dura mater. Man findet flache Zysten wie die laterale Fissur und die Zyste der zerebralen konvexen Oberfläche. Das Hirngewebe der Zyste ist komprimiert und der Teil stellt eine große Lücke dar. Die Wand der Zyste ist transparent, dünn und enthält saubere, farblose und transparente Liquor cerebrospinalis. Die Arachnoidalzysten wie das Chiasma, die Tetrade und das Kleinhirnhorn sind nach dem Zurückziehen des Gehirngewebes leicht zu finden. Vermeiden Sie während der Erkundung ein vorzeitiges Reißen der Arachnoidalmembran und identifizieren Sie die Ausdehnung der Zyste sowie die Beziehung zwischen der Zyste und dem umgebenden Hirngewebe, den Nerven und den Blutgefäßen. 3. Entfernen Sie die Zyste Die Wand einer solchen Zyste enthält normalerweise keine Blutgefäße.Wenn die Wand erforscht und freigelegt wird, kann der Arachnoid der Wandschicht entfernt werden, und der Arachnoid der inneren Schicht wird gemäß den Adhäsionsbedingungen bestimmt, und die gesamte oder ein Teil der Ablation wird durchgeführt. Verursacht im Allgemeinen keine starken Blutungen. Die Mikrochirurgie erleichtert die Entfernung tiefer Arachnoidalzysten. 4. Die Wunde nähen Gemäß der routinemäßigen Kraniotomie wird der Schädel geschlossen. Komplikation 1. Verletzen Sie beim Umgang mit tiefen Arachnoidalzysten versehentlich wichtiges Hirngewebe sowie Nerven und Blutgefäße. 2. Wundinfektion.