Mikrovaskuläre Dekompression durch Gesichtszuckungen

Zuckungen der Gesichtsmuskulatur sind ein Syndrom der lateralen dysfunktionellen Dysfunktion, und eine kleine Anzahl von Patienten kann an Trigeminusneuralgie oder Glossopharynxneuralgie leiden. Die traditionelle Behandlungsmethode besteht darin, den Gesichtsnervenstamm oder seine umgebenden Äste zu schädigen, um das Zucken der Gesichtsmuskeln zu verringern oder zu stoppen, aber die dominierenden Gesichtsmuskeln sind auch gelähmt. Solche Verfahren umfassen die Ethanolinjektion um den Gesichtsnerv und das selektive Trennen des peripheren Nervs. In den letzten Jahren wurden die Ethanolinjektion und die temperaturgesteuerte Hochfrequenzbehandlung des Gesichtsnervs im Stamm des Stammes durchgeführt. Gegenwärtig wird der größte Teil der Pathogenese dieser Krankheit durch die Kompression des Gesichtsnervs durch die ektopischen Blutgefäße in der Nervenwurzel neben dem Hirnstamm verursacht. Campbell und Keedy fanden 1947 bei 2 Patienten mit zuckenden Gesichtsmuskeln ektopische Gefäßkompressionsgesichtsnerven. Gardner verwendete 1959 eine neurovaskuläre Dekompression zur Behandlung von Muskelzuckungen im Gesicht, Jannetta et al., Verwendeten 1966 eine neurochirurgische Dekompression. Die Heilungsrate betrug in 47 Fällen 85,1%, was darauf hinweist, dass die effektive Dekompressionszone an den Hirnstamm angrenzt. Die Wurzel des Gesichtsnervs. Matsushima übermittelte die Autopsiedaten 1990, um Jannettas Argument weiter zu untermauern. Zuo Huanzong aus dem Inland berichtete 1981 über diese Operation. Duan Yunping berichtete 1988 über 233 Fälle von neurovaskulärer Zerebellar-Pons-Angina-Dekompression, darunter 50 Fälle von Zuckungen der Gesichtsmuskulatur. Wenn die auf der Oberfläche des Gesichtsnervs verdickte Arachnoidea durchtrennt wird, verschwindet das Zucken der Gesichtsmuskulatur des Patienten sofort (der Gesichtsschmerz des Patienten mit Trigeminusneuralgie verschwindet plötzlich). Daher ist neben dem Druck der ektopischen Blutgefäße auf die Nerven die lokale Arachnoidalverdickung und -adhäsion ein weiterer wichtiger Faktor, der zur Kompression der Nervenwurzeln beiträgt. Kobata et al. (1995) glauben, dass Patienten mittleren Alters und ältere Patienten hauptsächlich durch Arteriosklerose verursacht werden, während junge Patienten <30 Jahre hauptsächlich durch Arachnoidalverdickung und Kompression des Gesichtsnervs verursacht werden. Diese Dekompression kann sowohl die Ursache der Krankheit beseitigen als auch die ursprüngliche Nervenfunktion beibehalten. Daher ist die Anwendung recht umfangreich. In den Berichten inländischer und ausländischer Literatur liegt die effektive Rate dieser Methode bei 87,5% bis 94,1% und die Rezidivrate bei 5,9% bis 12,5%. Behandlung von Krankheiten: Zucken der Gesichtsmuskeln Indikation 1. Die Anfälle mit Muskelzuckungen im Gesicht sind häufig und schwerwiegend und betreffen Menschen, die täglich arbeiten und leben. 2. Die Krankheit ist nicht ideal nach anderen Behandlungen oder einem Rückfall nach einer Dekompression. Gegenanzeigen 1. Die Symptome sind mild und die Episoden sind selten. 2. Vorsätzliches Zucken der Gesichtsmuskulatur, meist beidseitig. 3. Patienten mit schwerer Hypertonie und Herz- und Nierenerkrankungen sowie schwerer Epilepsie. Präoperative Vorbereitung 1. Weibliche Patienten können auf das Seitenkissen und den unteren Teil des Kissens beschränkt sein. 2. Präoperative Behandlung des Patienten, sollte die Operation gut koordiniert werden, wiederholte Stimulation des Gesichts, um das Zucken der Gesichtsmuskulatur verschwunden zu beobachten. Chirurgisches Verfahren Kopfhautschnitt Eine 1,5 cm lange Inzision wird innerhalb des Ohrs und unter dem Sinus transversum durchgeführt. Eine transversale Inzision kann ebenfalls durchgeführt werden (oder eine vertikale Inzision). 2. Knochenfensterkraniotomie Nach dem Bohren des Schädels wurde das Knochenfenster mit einem Rongeur vergrößert, um den Sinus transversum und den Sinus sigmoideus freizulegen. Der Durchmesser des Knochenfensters betrug 3 bis 4 cm. 3. Durainzision Die Dura Mater ist eine Inzision und die Basis ist mit dem Sinus Sigma verbunden. 4. Bestimmen Sie die Beziehung zwischen der Wurzel des Gesichtsnervs und benachbarten Blutgefäßen Unter dem Operationsmikroskop wurde die Kleinhirnhälfte von der Gehirnplatte zurückgezogen und der Bereich des Innenohrlochs geöffnet, der verdickte Arachnoidalbereich wurde aufgeschnitten und der kleine Knoten des Pompons wurde weiter herausgezogen, um den Gesichtsnerv und die Hörnervenwurzel des dorsolateralen Bereichs der Pons und der Brücke freizulegen. Beobachten Sie die Beziehung zwischen Nervenwurzeln im Gesicht und benachbarten Blutgefäßen. Laut Statistik stellen die A. cerebellaris posterior inferior und die A. cerebellaris inferior die häufigsten Gefäße dar, die die Nervenwurzeln in der Nähe des Hirnstamms komprimieren und mehr als 80% aller Kompressionsgefäße ausmachen: die seltenen Arteria vertebralis, Arteria basilaris und andere kleine Arterien sowie die Pons Externe Drainagevene. Zerebrale arteriovenöse Fehlbildungen und Aneurysmen sind selten. Die Arten der Gefäßkompression werden grob unterteilt in: 1 einzelne Vasospasmuskompression mit einem Anteil von 75% bis 85%, 22 oder mehr Gefäßkompressionen mit einem Anteil von 7% bis 16%, 3 Gefäßperforationen mit einem Anteil von 1% bis 2%. . 5. Nervenkompression lindern Die verdickte Arachnoidea wird entlang der Oberfläche der Nervenwurzel und ihres Kompressionsgefäßes geschnitten, der Faserstreifen zwischen der Nervenwurzel und dem Kompressionsgefäß wird abgetrennt und das Kompressionsgefäß wird vorsichtig zurückgezogen. Eine geeignete Menge Teflonbaumwolle wird zwischen die Nervenwurzel und das Kompressionsgefäß gegeben. Die Nervenwurzeln werden nicht mehr gestresst und die Blutgefäße nicht abgewinkelt, und die beiden werden getrennt. Das Zeichen einer ausreichenden Dekompression des Gesichtsnervs ist, dass die Nervenwurzel frei im seitlichen Pool der Kleinhirnpons der Pons schwimmt. Ungefähr 90% der Patienten hatten während der Operation eine verschwundene Gesichtsepiphyse, aber ungefähr 10% der Gesichtsmuskeln der Patienten zuckten immer noch. In diesem Fall wird die Wurzel des Gesichtsnervs mit einem geringen Ausgangsstrom behandelt und der Patient wird wiederholt geschlossen und geschlossen, bis der Gesichtsmuskel gelähmt ist, das Auge jedoch geschlossen werden kann und das Gesichtspumpen größtenteils vollständig verschwindet. Diese Methode kann die Heilwirkung verbessern. 6. Guan-Schädel Die Dura mater ist eng vernäht und die unteren Hinterhauptmuskeln und die Haut sind vernäht. Komplikation Hörverlust Es macht 2% bis 10% aus, was durch Ziehen des Hörnervs während der Operation verursacht wird. 2. Schwindel Häufiger, auch vorübergehend, keine Sonderbehandlung. 3. Niedriges Hirndrucksyndrom Gehen Sie genauso vor wie zuvor. 4. Lähmung der Gesichtsmuskulatur 2% bis 5%, mehr als Selbstheilung.