supratentorielle Kraniotomie

Die Kraniotomie wird zur Behandlung verschiedener Gehirnerkrankungen und -verletzungen eingesetzt. Seit der Beschneidung in BC hat sie nach einer langen Zeit unablässiger Forschung und Verbesserung ein ziemlich perfektes Niveau erreicht.Zur Zeit ist für Neurochirurgen fast keine intrakranielle Struktur unmöglich. Dies ist nicht nur auf die Verbesserung der Operationstechniken zurückzuführen, sondern auch auf die kontinuierliche Verbesserung chirurgischer Instrumente und neuer technischer Geräte in den letzten Jahren, die Verbesserung der Hämostasemethoden, die Förderung und Anwendung mikrochirurgischer Techniken, die Anästhesiemethoden und die Überwachung der Vitalfunktionen während der Operation. Die Vorbeugung und Behandlung von Hirnödemen und die Verringerung des Hirndrucks und andere umfassende Maßnahmen. Die Kraniotomie wird grundsätzlich in zwei Kategorien unterteilt, nämlich die Knochenfensterkraniotomie und die Knochenklappenkraniotomie. Die Knochenöffnung im Knochenfenster dient dazu, einen Teil des Schädels in den Schädel zu beißen und nach der Operation Knochendefekte zu hinterlassen. Zu dieser Kategorie gehören Operationen der hinteren Schädelgrube, Zwerchfelldekompression und Debridement bei offenen Verletzungen. Die Kraniotomie ist ein Knochenlappen oder ein freier Knochenlappen mit einem Muskelperioststiel Der Knochenlappen wird in den Schädel verwandelt Am Ende der Operation wird der Knochenlappen genäht und fixiert, und nach der Operation verbleibt kein Knochendefekt. Die meisten intrakraniellen Operationen gehören zu dieser Kategorie. Behandlung von Krankheiten: intrakranielle Aneurysmen von Hirnverletzungen Indikation 1. Verschiedene Arten von Tumoren auf dem Bildschirm, die chirurgisch entfernt werden können, einschließlich Tumoren im Gehirn und extrazerebralen Zellen der Gehirnhälfte, Tumoren in der Sellar-Region, Tumoren im dritten Ventrikel und in den lateralen Ventrikeln. 2. Verschiedene Arten von Hirnverletzungen und deren Komplikationen und Folgen, wie z. B. verschiedene intrakranielle Hämatome, Verletzungen des offenen Gehirns, posttraumatische Infektionen, traumatische Epilepsie usw. 3. Verschiedene Gefäßerkrankungen auf dem Bildschirm, wie intrakranielle Aneurysmen, zerebrale arteriovenöse Missbildungen, spongiforme Missbildungen und gleichzeitige intrakranielle Blutungen. 4. Einige lokalisierte entzündliche Erkrankungen des Gehirns, wie z. B. Gehirnabszess, entzündliches Granulom, lokalisierte Arachnoidaladhäsionen. 5. Bestimmte hirnparasitäre Erkrankungen wie Schweinezystizerkose, Bilharziose, Echinokokkose, Paragonimiasis usw. Verursacht durch starken Hirndruck und Herdsymptome. 6. Bestimmte angeborene Störungen, wie angeborener Hydrozephalus, meningeale Hirnschwellung, Liquorleckage und enge Schädelkrankheit. 7. Eine Vielzahl von Epilepsien, psychischen Erkrankungen usw., die operiert werden müssen. 8. Einige neurologische Erkrankungen des Gehirns, wie Trigeminusneuralgie, Sehnerventumoren usw. Gegenanzeigen 1. Der Allgemeinzustand des Patienten kann Operationen wie schwere Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionsstörungen nicht tolerieren. Schwerwiegende Störungen des Schock-, Wasser- und Elektrolythaushaltes, schwere Anämie oder Mangelernährung sind auszusetzen. 2. Haben Sie Blutungsqualität, Blutung ist nicht einfach zu steuern. 3. Schwere Hypertonie, insbesondere solche mit Hypertonie vom Hirntyp und schwerer zerebraler Arteriosklerose. 4. Systemische oder schwere lokale Infektion in der akuten Phase. 5. Gehirnfunktion, insbesondere Hirnstammversagen, zur Behandlung von Hoffnungslosen. 6. Kopf Weichteilgewebe oder angrenzende Gewebeinfektion. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Kraniotomie muss eine korrekte Positionierungsdiagnose vorliegen. In den letzten Jahren haben sich klinische Anwendungen wie CT, MRT und DSA aufgrund der Fortschritte in der bildgebenden Inspektionstechnologie zunehmend verbreitet. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. In der Gehirnchirurgie ist eine schlechte Exposition häufig die häufigste Ursache für ein chirurgisches Versagen. 2. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen, am Morgen der Operation die Haare rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. Die Kraniotomie auf dem Bildschirm umfasst zwei Kniebeugen und unter dem Kissen. 3. Fasten am Morgen der Operation. Es kann am Abend vor der Operation ein Einlauf sein, aber wenn der Hirndruck erhöht wird, sollte der Einlauf entfernt werden, um eine plötzliche Verschlechterung des Zustands zu vermeiden. 4. Hypophysenadenom, Kraniopharyngeom, Hypothalamus oder Sattel in der Nähe der Tumorpatienten, Hormonpräparation sollte 3 Tage vor der Operation gegeben werden, kann oral mit Prednison oder Dexamethason eingenommen werden, kann nicht oral durch intramuskuläre oder intravenöse Injektion verabreicht werden Dexamethason. 5. Phenobarbital kann vor der Operation mit 0,1 g oral eingenommen werden, um eine ruhige Pause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. Kinder und solche, die Elektrogramme der Gehirnrinde oder tiefe EEG-Aktivitätsaufzeichnungen durchführen müssen, geben Atropin nur vor der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Es gibt viele Arten von Inzisionen in der supratentoriellen Kraniotomie, die sich je nach Operationsort, Reichweite und Hobby des Chirurgen unterscheiden. Bei der Auswahl der Inzision sollte berücksichtigt werden, dass diese den erkrankten Bereich erreichen kann, einfach zu bedienen ist und eine gute Exposition aufweist. Sie kann die wichtige Struktur des Schädels so weit wie möglich vermeiden oder schützen, um die Blutversorgung des Weichgewebes der Kopfhaut sicherzustellen, und das Erscheinungsbild nicht zu beeinträchtigen. 2. Nachdem der Patient gemäß den Positionsanforderungen richtig platziert wurde, werden der Einschnitt und die wichtigen Zeichen, auf die während der Operation Bezug genommen werden soll, wie z. B. Sagittallinie, zentrale Furche, laterale Fissur usw., mit 1% iger Enzianviolett- oder Methylenblaulösung auf die Kopfhaut gezeichnet Jod wird darauf aufgetragen. Die Desinfektion des Operationsfeldes sollte so weit wie möglich sein. Die Kraniotomie am Kleinhirn sollte im gesamten Kopfbereich von vorne bis zum Rand und dann bis zum Hals durchgeführt werden. Beide Seiten sollten das Ohr einschließen. Die beiden äußeren Gehörgänge sind mit trockenen Wattebällchen gefüllt. Zuerst mit 3% Jod desinfizieren oder mit Chlorpheniramin, Jod usw. desinfizieren und dann 2 bis 3 Mal mit 75% Ethanol sterilisieren. Verwenden Sie beim Sterilisieren Mullblöcke anstelle von Wattebällchen, um zu verhindern, dass Watte auf der Kopfhaut verbleibt. Platzieren Sie die Instrumentenschale über dem Kopf, bevor Sie das Desinfektionstuch ablegen. Ein Ende des Desinfektionstuchs sollte auf dem Instrumententablett umgedreht werden, um zu verhindern, dass der Patient atmet und den Anästhesisten direkt auf Kopf und Gesicht operiert. Das Desinfektionstuch wird mit einem Schlitzfilm auf der Kopfhaut fixiert oder aufgenäht, um zu verhindern, dass die intraoperative Bewegung den Mund verunreinigt. Die äußere Hülle ist eine große Einzelkopfoperation, und nur der Einschnitt wird freigelegt. Die Anästhesie der Kopfhautinfiltration, nicht nur die Lokalanästhesie, sondern auch die subkutane Infiltration bei Vollnarkose-Patienten, reduziert die Schmerzreaktion, fördert die Trennung der Aponeurose der Kopfhaut und reduziert intraoperative Weichteilblutungen. Das Prinzip der Infiltration besteht darin, alle Weichteilschichten im Anästhesiebereich aus der Anästhesielösung zu infiltrieren. Im Allgemeinen wird 0,25% bis 0,5% ige Procainlösung als Anästhetikum verwendet, und 0,5 ml 0,1% iges Adrenalin werden pro 150 bis 250 ml zugesetzt. Zuerst wird es in die intradermale, subkutane und deziduale Aponeurose entlang der Inzisionslinie injiziert, und dann wird mit der langen Nadel die untere Schicht der aponeurotischen Aponeurose von der Inzisionslinie aus durchstochen Das kappenförmige Diaphragma der Klappe ist mit der Wirkstofflösung gefüllt. Bei der sakralen Kraniotomie werden der aponeurotische Lappen und der Knochenlappen zum Ohr gedreht und müssen nicht vom Schädellappen getrennt werden. Bei der Infiltration der Anästhesie müssen nur die Muskeln der Schnittlinie und der Basis des Lappens infiltriert werden. Hautinzision und Blutstillung: Trockene Gazestücke werden entlang beider Seiten der Inzisionslinie platziert. Der Assistent drückt das vordere Ende des Fingers fest auf beide Seiten der Inzisionslinie. Die Hauptblutversorgungsarterie sollte komprimiert werden, um das Blut beim Schneiden vorübergehend zu stoppen. Schneiden Sie die Haut und die kappenartige Aponeuroseschicht entlang der Schnittlinie ab. Der gesamte Lappen kann drei- bis viermal durchgeschnitten werden, jeder Abschnitt wird durchgeschnitten, mit einer Kopfhautklemme festgeklemmt und die gesamte Wundrandschicht wird durchgeschnitten, oder die Aponeurose der Kappe wird alle 1 cm mit einer hämostatischen Pinzette nach außen geklappt, um den Blutungsdruck zu stoppen. Zweck. Alle 4 bis 5 hämostatischen Pinzetten werden mit einem Gummiband zusammengebunden, um zu verhindern, dass die Blutklemme unordentlich ist und die Operation behindert. Starke Blutungen können elektrokoaguliert werden, um Blutungen zu stoppen. Wenn die Klappen geöffnet werden, wird der Hautentzündungslappen unter dem kappenartigen Diaphragma bis zum Boden der Klappe stumpf oder scharf abgetrennt. Wenn die scharfe Trennung durchgeführt wird, sollte die Klinge nach unten zeigen. Die Haut darf nicht beschädigt werden - die Aponeurose-Klappe versorgt den Rumpf des Blutgefäßes. Gleichzeitig sollte verhindert werden, dass das Periost die Knochenlasche abreißt. Nachdem die innere Oberfläche des Hautdiaphragmas hämostatisch ist, wird eine Gazemasse auf die Außenseite der Basis gelegt, und die innere Oberfläche wird mit Kochsalzlösung bedeckt und dann geöffnet. Wenn die Klappen zusammen geöffnet werden, ist es nicht notwendig, die Klappen zu trennen, und das Zwerchfell und das Periost werden direkt geschnitten und die Knochenklappen werden gebildet. 3. Der Knochenlappen wird 0,5 bis 1 cm entlang der Innenseite des Inzisionsrands geformt.Das Periost wird entsprechend der Form des Knochenlappens geschnitten.Die Basis sollte an der Faszie und dem Zwerchfell der Inzisionssehne angebracht werden. Schieben Sie mit dem Periost-Stripper das Periost und das Zwerchfell etwa 2 bis 3 cm zur Seite. Zu diesem Zeitpunkt sollte beachtet werden, dass der Stiel eine bestimmte Breite haben sollte, im Allgemeinen 5 bis 6 cm, und die Hauptblutgefäße des Stiels behalten. Die Bohrposition ist in der Regel 4 bis 6 und der Abstand zwischen den beiden Löchern 6 bis 7 cm. Der Abstand zwischen den Löchern im dicken Schädel kann eng sein. Der Abstand zwischen den beiden Löchern der Basis des Knochenstiels sollte möglichst eng sein, in der Regel 4 bis 5 cm. Bohren Sie Löcher an vorbestimmten Stellen mit einem Schädelbohrer. Handkurbelknochenbohrer verwenden im Allgemeinen einen flachen Bohrer, um durch die innere Platte des Schädels zu bohren, und verwenden dann einen runden Bohrer, um die Löcher zu vergrößern. Es gibt auch einen runden Bohrer, der jetzt eingelocht ist. Pneumatische oder elektrische Bohrer sind Einwegbohrer mit automatischem Bohren und Bohren nach dem Bohren durch den inneren Schädel. Schaben Sie nach dem Bohren der Löcher mit einer kleinen Kürette oder einem Abstreifer die am Innenrand des Lochs verbleibenden Fragmente der Innenplatte ab, da sich die Drahtsäge-Führungsplatte sonst nicht leicht einführen lässt oder das gebrochene Knochenteil beim Einführen beschädigt werden kann. Der Bohrer sollte beim Bohren des Schädels senkrecht zur Schädeloberfläche stehen. Bei der Herstellung der frontotemporalen Klappe muss nach dem frontalen Winkel ein Loch gebohrt werden. Wenn der Sakralschuppen gebohrt wird, ist die Kraft zu stark, sodass der Knochen sehr dünn ist und der Patient mit erhöhtem Hirndruck einen dünneren Knochen hat.Übermäßige Kraft kann dazu führen, dass der Bohrer plötzlich in die Schädelhöhle eingeführt wird. Am Ende sollte der proximale Humerus der Schädelbasis gebohrt werden, da dies die mittlere Dura mater beschädigen kann. Im Falle eines Blutungsbruchs kann Knochenwachs verwendet werden, um die Blutung vorübergehend zu stoppen, den Schädel schnell zu öffnen und die Knochenklappe zu öffnen, um die Blutung zu stoppen. Die Bohrposition am proximalen Sagittalsinus sollte in der Regel 1 bis 2 cm von der Mittellinie entfernt sein. Wenn Sie in der Nähe des Augenbrauenbogens bohren, sollten Sie die Größe und Form der Stirnhöhle auf dem Röntgenfilm beobachten, um ein Bohren der Stirnhöhle zu vermeiden. Wenn die Stirnhöhle gebohrt wurde, wird die Schleimhaut nicht gebrochen und auf den Boden der Nebenhöhlenhöhle gedrückt, um die gerissene Stirnhöhle mit Knochenwachs abzudichten. Wenn die Schleimhaut gebrochen ist, kann die Schleimhaut in der Nasennebenhöhle abgekratzt werden oder die Schleimhaut kann abgezogen und durch den vorderen Nasenkanal in die Nasennebenhöhle gedrückt werden.Die vordere Nasennebenhöhle wird mit Gelatineschwamm oder mit Gentamicin getränktem Muskelblock und dann mit Knochenwachs gefüllt. Geschlossen Beginnen Sie nach dem Bohren mit dem Sägen des Schädels ohne wichtige Blutgefäße und sägen Sie schließlich die Mittellinie. Wenn eine pneumatische oder elektrische Bohrmaschine angewendet wird, wird der Bohrer durch einen Fräser zum Schneiden ersetzt, wenn die Drahtsägenführung angewendet wird, sollte das Einführen sanft sein und die innere Oberfläche des Schädels allmählich abnehmen.Wenn die Schädelplatte zu dick zum Einführen ist, kann der Rongeur verwendet werden, um das Knochenloch zu vergrößern und dann einzuführen. Wenn es auf dem Weg blockiert ist und schwer zu passieren ist, sollte die Führung herausgezogen und in ein anderes Knochenloch eingeführt werden. Nicht stark einführen, um nicht in die Dura Mater einzudringen und das Hirngewebe zu schädigen. Nach dem Export der Drahtsäge wird der Schädel zwischen den beiden Löchern durch den Schutz der Führung in einem Winkel von 45 ° schräg abgesägt. Wenn die Drahtsäge gezogen wird, sollte der Winkel groß sein und die Säge sollte nicht zu schnell und zu schnell sein, insbesondere wenn die Säge fertig ist, um zu verhindern, dass die Drahtsäge bricht oder abplatzt. Während des Sägevorgangs sollte kontinuierlich Wasser getropft werden, um eine Überhitzung und einen Bruch der Drahtsäge zu vermeiden.Nach dem Sägen der Schädel zwischen den Knochenlöchern werden die Okklusal- oder Schädelscheren in die entsprechenden Richtungen an den Knochenlöchern auf beiden Seiten des Beckenstiels gebissen. Dann wurden entlang der Schädelsägelinie zwei periostale Stripper unter den Knochenklappen eingeführt und gleichzeitig die Basis des Knochenklappens gedrückt und der Knochenklappen nach oben gedreht, um von der Basis abgebrochen zu werden. Drücken Sie den an der Unterkante des Knochenfensters befestigten Muskel leicht nach unten und glätten Sie das Knochenfenster und die Knochenkante des Knochenlappens mit dem Rongeur. Wenn die Knochenkante blutet, verwenden Sie Knochenwachs, um die Blutung zu stoppen. Wenn die Dura mater-Arterie blutet, kann sie vorübergehend durch Baumwolle komprimiert, elektrokoaguliert oder genäht werden, um die Blutung zu stoppen. Die Knochenklappe ist mit Kochsalzlösung umwickelt und mit einem Gummiband festgebunden, um den Haken zu ziehen. 4. Nach dem Öffnen der Duralschnittklappe sollte das Epidural vollständig gestoppt werden. Mit feuchten Gehirn-Baumwolltabletten oder mit 3% iger Wasserstoffperoxidlösung imprägnierten Baumwolltüchern werden kleine Tränkepunkte gedrückt, um Blutungen zu stoppen, mit bipolarer Koagulation werden große Tränkepunkte behandelt, Meningealblutungen können elektrokoaguliert oder genäht werden, um Blutungen zu stoppen. Membrangranulate oder sagittale Sinusoberflächenblutungen mit Gelatineschwamm oder hämostatischer Gaze (Chirurgikum) oder pulverisierter Muskelkompression zur Blutstillung, Knochenfensterrandblutungen können mit Gelatineschwamm, Dura mater und Kappenaponeurose gefüllt werden Hängen Sie sich zusammen, um Blutungen zu stoppen. Nach mehrmaligem Waschen den Rand des Knochenfensters gründlich mit einem feuchten Baumwolltuch abdecken. Beobachten Sie sorgfältig das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Läsionen auf der Oberfläche der Dura Mater, um deren Spannung und Pulsation zu bestimmen. Wenn der Hirndruck hoch ist, die Dura mater-Spannung hoch ist und keine Pulsation auftritt, versuchen Sie, den Druck zu verringern, und schneiden Sie ihn dann ab, um eine Schädigung des Gehirngewebes oder ein Ausbeulen des Gehirngewebes zu verhindern. Die Dekompressionsmethode umfasst die Infusion von Dehydratisierungsmedikamenten (im Allgemeinen sollte das Medikament zum Bohren des Schädelknochens verwendet werden, der Druck wird reduziert, wenn die Dura mater durchtrennt wird), und die zerebrale Herzkammer der Punktionsseite wird entwässert und dekomprimiert. Zunächst wird ein kleiner Mund herausgeschnitten, um die subdurale Blutung und den Erguss zu lösen. Oder öffnen Sie den Hirnpool, um die Dekompression der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit auszulösen. Es gibt viele Methoden der Durainzision, abhängig von der chirurgischen Vorgehensweise und dem Gebiet sowie dem Zweck der Operation. Im Allgemeinen wird ein hufeisenförmiger Einschnitt gemacht, und die Basis wird dem Sinus überlassen. Wählen Sie zum Zeitpunkt der Inzision, 0,5 cm vom Knochenrand entfernt, einen nicht-vaskulären Bereich, um die äußere Dura Mater mit einem scharfen Messer ca. 0,5 cm zu schneiden, heben Sie die Dura Mater mit einem Gummi oder einem Meningealhaken an, schneiden Sie dann die innere Schicht ab und füllen Sie eine feine feuchte Hirnbaumwolle aus. Das Stück schützt das Gehirngewebe, und dann werden die Hirnhäute verwendet, um in die Prothese zu schneiden, und die Dura Mater wird gemäß dem vorbestimmten Einschnitt geschnitten. Eine Muldensonde kann auch verwendet werden, um sich in die Dura Mater zu erstrecken und die Dura Mater dann entlang der Mulde zu schneiden. Vor der Durainzision können die Hauptblutgefäße der Hirnhaut durch einen bipolaren Koagulator an der vorgegebenen Inzisionslinie elektrokauterisiert werden.Wenn nach der Inzision noch Blutungen auftreten, kann die Elektrokoagulation erneut durchgeführt werden. Wenn die Dura Mater auf die Unterlage gewendet wird, sollte sie mit einem großen Stück nasser Baumwolle bedeckt werden, um ein trockenes Schrumpfen zu verhindern. Wenn es sich bei der Mittellinie um eine Inzision handelt, sollte verhindert werden, dass der Sinus sagittalis superior oder die Vena brachialis auf der Unterseite beschädigt werden, um die Großhirnrinde des Operationsbereichs freizulegen. 5. Die intrakranielle Operation variiert je nach Operation. Weitere Informationen finden Sie in der spezifischen Operation. 6. Inzision schließen Nach Beendigung der intrakraniellen Operation wird der Verschluss entsprechend der jeweiligen Schicht vernäht. Bevor die Dura geschlossen wird, sollte der Blutdruck auf ein normales Niveau erhöht und die Spontanatmung wieder aufgenommen werden. Wiederholtes Spülen bestätigte kein Ausbluten, und das Wattepad blieb sicher intakt, bevor es geschlossen werden konnte. Die Dura mater wird mit dünnen Filamenten vernäht und kann auch kontinuierlich mit einem Nadelabstand von 3 bis 5 mm vernäht werden. Beim Nähen sollte das Gehirn unter die Dura Mater gelegt und die Gehirnwatte während des Nähens reseziert und schließlich entfernt werden, um eine Schädigung des Gehirngewebes während des Nähens zu verhindern. Bevor die letzte Nadel geknotet wird, kann sie erneut in der Dura Mater gewaschen werden, um zu versuchen, das Blut auszuspülen und das Gas zu entfernen. Wenn der Hirndruck signifikant reduziert ist, sollte die Dura mater entlang des Randes des Knochenfensters bis zur nadelartigen Aponeurose genäht werden, um eine Blutansammlung unter dem postoperativen Knochenklappen zu verhindern. Wenn die Dura Mater defekt ist, sollte sie repariert werden. Ein kleiner Defekt kann die äußere Schicht der Dura mater trennen und in den Spalt falten, der große Defekt kann durch die Faszie oder das Periost im Operationsgebiet oder durch die vorbereitete allogene gefriergetrocknete Dura mater, Amnionmembran oder eine andere künstliche Membran repariert werden. Wenn der Hirndruck hoch ist, ein zerebrales Ödem oder eine Schwellung schwerwiegend ist, wird die Dura mater möglicherweise nicht genäht, und sie wird möglicherweise auf der Oberfläche des Gehirns bedeckt, und der Defekt wird mit Faszien oder Gelatineschwamm oder allogener Dura mater bedeckt. Nachdem die epidurale Hämostase gespült ist, wird der Knochenlappen zurückgesetzt. Ein hohler Gummidrainagestreifen oder ein Drainageschlauch wird unter den Knochendeckel gelegt und aus dem hinteren Knochenloch herausgeführt. Das Periost wurde mehrmals genäht und das Zwerchfell und die Faszie wurden intermittierend genäht. Setzen Sie die Lasche wieder ein und desinfizieren Sie die Haut rund um die Inzision mit Ethanol. Der hohle Drainagestreifen oder der Drainageschlauch wird unter die Klappe gelegt, und ein Punktionsloch wird zusammen mit dem unter dem Schädel liegenden Drainagestreifen durch den Einschnitt oder die Rückseite gebohrt. Der Seidenfaden wird intermittierend mit einer kappenartigen Aponeurose und Haut vernäht. An der Drainageöffnung kann eine Naht gelegt werden, und es wird keine Verknotung durchgeführt. Die Drainage wird 24 bis 48 Stunden nach der Operation geschlossen. Der Einschnitt wurde erneut mit Ethanol desinfiziert und mit einem Verband umwickelt. Komplikation 1. Die früheste und schwerwiegendste Komplikation nach einer Kraniotomie ist eine intrakranielle Blutung. Die häufigste Ursache ist, dass die intraoperative Blutstillung nicht vollständig ist. Sie kann auch durch einen plötzlichen Abfall des Hirndrucks, eine unangemessene Bewegung des Patienten, eine Verletzung des Tumorbett-Drainageschlauchs oder des Ventrikeldrainageschlauchs verursacht werden. Patienten mit gleichzeitiger intrakranieller Blutung oder verzögertem Aufwachen nach der Operation oder Apathie, Lethargie, Kopfschmerzen, Erbrechen, Krampfanfällen oder erneutem Koma nach dem Aufwachen. Daher gibt es keinen besonderen Grund, warum das Bewusstsein nach einer Operation über einen längeren Zeitraum nicht wach oder nach und nach schlechter wird. Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks wie langsamer Puls, erhöhter Blutdruck oder neue neurologische Symptome sollten beachtet werden und der Schädel sollte sehr aufmerksam sein Die Möglichkeit von inneren Blutungen. Die CT-Untersuchung sollte rechtzeitig durchgeführt werden, wenn die Bedingungen erfüllt sind, und das Hämatom sollte unmittelbar nach der Diagnose entfernt werden. Je früher die Operation, desto besser die Folgen: verspätete Behandlung, schlechte Prognose. 2. Asphyxie und Atemstörungen nach schweren oder komplizierten Eingriffen im Gehirn aufgrund einer neurologischen Dysfunktion oder eines zerebralen Ödems und eines starken Anstiegs des Hirndrucks, Erbrechen des Patienten, Zungensturz, Erstickungsgefahr bei der Aspiration des Mageninhalts und aus anderen Gründen ist die Atemwege nicht glatt und die Lunge infiziert. Daher kann der Patient, nachdem er nicht wach ist, vorübergehend aus der Trachealintubation entfernt werden, oder die laterale oder laterale Bauchlage kann verwendet werden, um vorübergehend den oralen (nasalen) Rachenluftweg zu applizieren. Beobachten Sie genau die Atmung des Patienten und entfernen Sie umgehend die Atemsekrete. Wenn eine ernsthafte Bewusstseinsstörung vorliegt und Sie nicht in kurzer Zeit aufwachen können, sollten Sie sich einer Tracheotomie unterziehen. Bei offensichtlichen Atemstörungen sollte zur Unterstützung der Beatmung ein Beatmungsgerät verwendet werden. 3. Hirnödem Bei jeder Gehirnoperation ist ein Hirnödem fast unvermeidlich, aber das Ausmaß und der Umfang sind unterschiedlich. Die Minimierung von Verletzungen während der Operation ist die wichtigste vorbeugende Methode. Postoperative Kopfhebung, Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege, Sicherstellung der Sauerstoffversorgung, Verwendung von Dehydratisierungsmitteln, Hormonen, hohen Dosen von Vitamin C und Zellaktivatoren, Aufrechterhaltung des Wasser- und Elektrolythaushalts, Vorbeugung gegen hohes Fieber, Epilepsie, wenn nötig, Kühlbehandlung - all dies trägt zur Linderung bei Hirnödem. 4. Zerebrospinalflüssigkeit Leckage der Dura Mater ist nicht vernäht oder nicht streng vernäht, die Operation des Mundes ist nicht leicht zu Liquorleckage auftreten. Das Austreten von Zerebrospinalflüssigkeit kann eine intrakranielle und / oder intraoperative Infektion verursachen, und der Operationsmund heilt nicht. Einmal gefunden, sollte das Leck rechtzeitig genäht werden. 5. Eine Inzision oder intrakranielle Infektion zur Stärkung der präoperativen Vorbereitung und die intraoperative Beachtung einer aseptischen Operation ist die Hauptmaßnahme zur Verhinderung einer postoperativen Infektion. Die notwendige antibiotische Behandlung nach der Operation, Stärkung der systemischen Unterstützungstherapie, kann auch die Infektion reduzieren.