Gehirnquetschung und Platzwunde

Bei geschlossenen Kopfverletzungen sind Quetschungen und Verletzungen des Gehirnparenchyms infolge von Aufprallverletzungen und Aufprallverletzungen sowie Gehirnschwellungen und Hirnödeme infolge von Verletzungen häufig die Haupttodesursachen bei schweren Kopfverletzungen. Zu diesem Zweck haben die Menschen in der Vergangenheit verschiedene Formen der Schädeldekompression und -dekompression angewendet, beispielsweise die bilaterale frontale Knochenresektion und die partielle Schädelknochenresektion, die sich als unwirksam erwiesen haben und aufgegeben wurden. Die Läsionen großen inaktivierten Gehirngewebes, die durch Gehirnkontusion und -risse verursacht werden, sollten jedoch mit demselben Hämatom behandelt werden. Einige Patienten können die Entwicklung von Hirnödemen erst kontrollieren, nachdem große inaktivierte Hirnläsionen entfernt wurden. Gehirnläsionen können am Aufprallpunkt und auch an der Fersenstelle auftreten, die meisten treten jedoch an der Frontal- und Frontal-, Bungee- und Sakralbasis der Absicherungsstelle auf. Selbst wenn kein Hämatom vorliegt, müssen nur eine Vielzahl von Gehirnkontusionen und -rissen sowie Personen mit schweren Verletzungen operiert werden, um mehr Patientenleben zu retten. Behandlung von Krankheiten: geschlossene Kopfverletzung Indikation 1. Es gab kein offensichtliches intrakranielles Hämatom im CT-Scan, aber am Aufprallpunkt, insbesondere im CT-Scan, zeigte sich eine gemischte Dichte der Gehirnkontusion und -risse an der Stirn- und Schläfenoberfläche des Frontallappens der Absicherungsstelle, umgeben von einem breiten Spektrum von Gehirnen. Ödeme, begleitet von einem Platzhaltereffekt, die Verletzung weiter zu verschlechtern. 2. Patienten mit okzipitaler Kraft haben ein intrakranielles Hämatom ausgeschlossen, aber die Bewusstseinsstörung bessert sich nicht und der Hirndruck steigt weiter an, eine konservative Behandlung ist ineffektiv und es kommt schließlich zu einer Zerebralparese. 3. Die Pupillen sind verstreut, die Symptome einer Zerebralparese sind offensichtlich, in vielen Bohrern ist kein Hämatom zu finden, und in den Bohrlöchern sind diejenigen mit schweren Gehirnkontusionen zu finden. Gegenanzeigen 1. Zu alt sein und schwere systemische Erkrankungen haben. 2. Die Erkrankung befindet sich bereits im Stadium der Zerebralparese im Stadium des plötzlichen Todes. Präoperative Vorbereitung Bereite dich auf eine Notoperation im Wettlauf mit der Zeit vor: 1. Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Verletzungen, den Kopf des Kopfes, die Bewusstseinsveränderung nach Verletzungen, die Zeit der Pupillenerweiterung und die Untersuchung der Vitalfunktionen, insbesondere der Situation von Atmung und Blutdruck. 2. Rasieren Sie sofort alle Haare, überprüfen Sie die Stelle, an der sich die Kopfhaut verletzt hat, und desinfizieren Sie Jod und Ethanol, um das sterile Handtuch einzuwickeln. 3. Der Blutentnahme- und Blutversorgungspool wird mit Blut abgeglichen. 4. Intravenöse Tropfen von 20% Mannit 200 ~ 400 ml. 5. Wenn die Atemstörung offensichtlich ist, kann die Luftröhre vor der Operation intubiert und gesaugt werden, und es kann künstlich beatmet werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Je nach dem Ort der Hirnverletzung wurden verschiedene Schnitte gemacht. 2. Exploration von Bohrungen Patienten, die sich keiner CT-Untersuchung unterzogen haben, sollten zuerst in den unteren Knöchel oder den vorderen Pol gebohrt werden. Unter der Dura mater ist eine dünne Schicht von Hämatomen häufig, und wenn sie entfernt wird, wölbt sich das geschwollene Hirngewebe nach außen. Gehirnkontusion ist in der Nähe. Die Untersuchung des Gehirnbodens bestätigt häufig das Vorhandensein der Läsion. 3. Knochenkraniotomie Nachdem die Diagnose durch CT oder Bohrlochuntersuchung bestätigt worden war, wurde die Kraniotomie durchgeführt. Die Dura ist zur Mittellinie oder zur anderen Seite gedreht. 4. Inaktiviertes Hirngewebe entfernen In der Pia Mater der Hirnverletzung ist es oft purpurrot, und einige kleine Blutgerinnsel und gebrochenes, nekrotisches, erweichtes Hirngewebe sind auf der Oberfläche sichtbar. Der Aspirator wird verwendet, um die Aspiration von der verletzten Läsion aus zu starten, und das Blutgefäß wird einer Elektrokoagulation unterzogen. So allmählich geklärt, das Gehirn allmählich erweicht und kollabiert. Wenn es sich um eine Heckenverletzung handelt, ist es erforderlich, die Stirn- und Schläfenlappen mit der Gehirndruckplatte anzuheben und das inaktivierte Gewebe vollständig von der Gehirnoberfläche zu entfernen. Wenn die Wunde entfernt wird, kann sie an der Oberfläche des Gehirns beginnen und sich allmählich bis in den tiefen Teil auflösen, so dass der freigelegte Hirnbereich keilförmig oder topfförmig ist. Der Standard für die vollständige Eliminierung ist, dass das Gehirn weich wird, durchhängt und wieder pulsiert. Wenn der Hirndruck immer noch hoch ist und das Gehirn geschwollen ist, kann eine interne Dekompression der Frontal- und / oder Bungee-Resektion durchgeführt werden. 5. Wundhämostase Diese Art der Operation hat oft ein breites Spektrum von Nässen in den postoperativen Wunden. Es kann durch Elektrokoagulation, Gaze mit Wasserstoffperoxid oder Gelatineschwamm gestoppt werden. Um die Blutung vollständig zu stoppen. 6. Guan-Schädel Nachdem die Gehirnkontusion entfernt wurde, kann das Dural genäht werden, wenn der Bereich nicht geschwollen ist. Oft ist jedoch eine subkondyläre Dekompression erforderlich. Bei Patienten mit schwerem Hirnödem ist eine dekompressive Kraniektomie oder sogar eine bilaterale Dekompression erforderlich. Die Kopfhaut ist geschichtet und vernäht. Komplikation Zusätzlich zu den häufigen Komplikationen, die häufig nach einer Kraniotomie auftreten, ist Folgendes zu beachten: 1. Postoperatives rezidivierendes Hämatom und verzögertes Hämatom. Es sollte rechtzeitig entdeckt und entsorgt werden. 2. Sekundäre Hirnschwellungen und Hirnödeme sollten angemessen kontrolliert werden. 3. Langzeit-Komapatienten, die anfällig für Lungeninfektionen, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, hypothalamische Dysfunktion, Mangelernährung usw. sind, sollten entsprechend behandelt werden.