Hepatische Phleboplastik und interne Verstrebung über die V. jugularis interna

Innere Fixation der Lebervene durch die V. jugularis interna zur chirurgischen Behandlung des Budd-Chiari-Syndroms. Das Budd-Chiari-Syndrom bezieht sich auf hepatische venöse Hypertonie, zentralvenöse und hepatische Sinus-Dilatation, Blutstauung oder inferiore Vena-Cava-Blutstauung, die durch Verstopfung des Lebervenen-Ausfluss-Trakts oder inferiore Vena-Cava-Reflow verursacht wird Große Ösophagusvarizen, Blutungen, Aszites, Hypersplenismus usw. können auch als Krampfadern des Rumpfes und der unteren Extremitäten, Schwellungen der unteren Extremitäten, Pigmentierung und Langzeitgeschwüre ausgedrückt werden. Je nach Gefäßobstruktion kann das Budd-Chiari-Syndrom in membranöse und segmentale Obstruktion der Vena cava inferior, Öffnung der Lebervene oder distale ausgedehnte Obstruktion und gemischte Obstruktion der Vena cava inferior unterteilt werden. Aufgrund der komplizierten Klassifizierung und der häufigeren chirurgischen Methoden gibt es keine einzige Methode zur Behandlung des Budd-Chiari-Syndroms verschiedener pathologischer Typen. Die Behandlung sollte nach dem pathologischen Typ ausgewählt werden. In den letzten Jahren hat die Entwicklung der interventionellen Strahlentherapie die Behandlung des Budd-Chiari-Syndroms verbessert. Die interventionelle oder interventionelle Operation hat die klinische Wirksamkeit des Budd-Chiari-Syndroms signifikant verbessert. Der Verschluss der Lebervene kann ein membranöser Verschluss der Lebervene, ein proximaler Verschluss der proximalen Öffnung oder eine ausgedehnte Stenose oder ein Verschluss der Lebervene sein. Der Verschluss der Lebervene kann auch eine Stenose oder einen Verschluss der unteren Hohlvene umfassen. Die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Lebervenen kann die Symptome der portalen Hypertonie wirksam lindern. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die innere Unterstützung der inneren Lebervene durch die V. jugularis interna gilt für: 1. Membranvenöse membranöse Okklusion oder segmentale Stenose oder Okklusion. 2. Lebervenenöffnungsläsionen in Kombination mit Vena cava-Läsionen inferior erfordern eine gleichzeitige Vena cava-Dilatation inferior, um eine innere Unterstützung zu bilden. Präoperative Vorbereitung Zusätzlich zur Routineuntersuchung wurden präoperativ Farbdoppler- und MRT-Angiographie oder Elektronenstrahl-CT-Angiographie durchgeführt, um den Ort und das Ausmaß des Gefäßverschlusses zu verstehen. Chirurgisches Verfahren 1. Lebervenenöffnung, die innere Unterstützung bildet Nach der Seldinger-Methode wurde die Punktion der rechten Vena jugularis oder der Vena femoralis durchgeführt, der Schweineschwanzkatheter in den intrahepatischen Abschnitt für die Angiographie der Vena cava inferior eingeführt, die Position der linken und rechten Lebervenenöffnung wurde zunächst verstanden und analysiert, und anschließend wurde der Führungsschlauch wie der Cobra-Katheter Rups-100 verwendet. Die Punktionskanüle wird in das intrahepatische Segment der Vena cava inferior eingeführt, und die Punktionskanüle wird durch das Führungsrohr eingeführt. Die rechte Lebervene oder die linke Lebervene werden unter Durchleuchtung in die Lebervenenöffnungsstelle eingeführt. Nach erfolgreicher Punktion werden die Lebervenographie und die Druckmessung durchgeführt. Der Führungsdraht und das 8-10 mm-Ballondilatationsrohr wurden platziert, um die Lebervene zu erweitern.Nachdem die Läsion verschwunden war, wurden die Angiographie und die Druckmessung durchgeführt, und die innere Unterstützung wurde gemäß dem Läsionsbereich ausgewählt. 2. Perkutane transhepatische und hepatische Venenöffnung zur inneren Unterstützung Bei Patienten mit versagender Lebervenenpunktion über die Vena jugularis interna kann ein perkutaner transhepatischer und transjugulärer intraarterieller Ansatz in Kombination mit einer Punktion der Lebervene zur internen Unterstützung verwendet werden. Die perkutane transhepatische Venenportalvene kann unter der Anleitung von B-Ultraschall oder Fluoroskopie durchgeführt werden.Die erstere verwendet die 21G-Chiba-Nadel, um die Lebervene zu testen.Die Angiographie zeigt die Position und das Ausmaß der hepatischen Venenläsionen und der Blutgefäße zwischen den Lebervenen.Dann wird die 18G-Kanüle verwendet. Die Nadel wird selektiv in den Rumpf der Lebervene eingeführt und zur Verstopfung der Lebervene in den Führungsdraht eingeführt. Wenn sie mit B-Ultraschall geführt wird, kann sie direkt in den Rumpf der Lebervene eingeführt und zur Verstopfung der Lebervene in den Führungsdraht eingeführt werden. Unter Durchleuchtung wurde die Venenpunktion entlang der Lebervene bis zur Vena cava inferior durchgeführt und nach erfolgreicher Ruptur der Membran der Führungsdraht in die Vena cava inferior eingeführt. Die vaskuläre Fremdkörperzange wird durch den inneren Halsvenen-Katheter bis zur Öffnung der Vena cava inferior platziert, und der Führungsdraht, der sich in der Vena cava inferior befunden hat, wird eingefangen, und der Führungsdraht für die Lebervene wird durch die innere Vena jugularis herausgenommen, um eine perkutane Haut zu bilden. Führungsdrahtbahnen durch die Leber in die Lebervene, die Vena cava inferior, den rechten Vorhof, die Vena cava superior und die V. jugularis interna. Der Ballon wird entlang des Führungsdrahtes platziert, um die Obstruktion der Lebervene zu erweitern und die Unterstützung der Lebervene zu platzieren. Anschließend werden Angiographie und Druckmessung durchgeführt. Der perkutane transhepatische Katheter wurde zurückgezogen und ein Gelatineschwamm wurde in das Leberparenchym injiziert, um Blutungen zu verhindern. Komplikation 1. Akute Perikardtamponade. 2. Akuter Lungeninfarkt. 3. Akute Herzinsuffizienz. 4. Interne Unterstützungsschicht.