Hohe Hepatojejunostomie

Hochlagige Hepatolithiasis zur Behandlung von Hepatolithiasis, die mit einer Verengung der Gallenwege einhergeht. Hepatobiliäre Stenose, die häufig mit Hepatolithiasis einhergeht und sich gegenseitig verschlimmert. Diese Stenose ist oft ringförmig und bildet verdickte Narben um den Gallengang, die sich in der Länge unterscheiden. Hepatobiliäre Stenosen können einmalig auftreten und treten am häufigsten in den ersten und zweiten Astöffnungen des linken Lebergangs auf. Es kann auch mehrfach sein, mit den häufigsten Leberhilusgängen, nämlich dem linken und rechten Lebergang und der gemeinsamen Lebergangöffnung. Aufgrund der Verengung sind Fibrose, Atrophie und kompensatorische Hyperplasie des Lebergewebes eine unregelmäßige Lebervergrößerung, die als atrophische Hyperplasie bezeichnet wird. Die schwere Gallengangstenose in der Leber ist zusammen mit der Hepatolithiasis häufig die Hauptursache für schwere eitrige Galleninfektionen, die zum Tod des Patienten und zu wiederholten oder mehrfachen Operationen führen. Die Verengung der Hilusgalle umfasst die Öffnung des linken Leberkanals, die Öffnung des rechten Leberkanals und die Stenose des oberen Endes des gemeinsamen Leberkanals und wird häufig durch Hepatolithiasis erschwert, ein Problem, das auch bei der Behandlung der Hepatolithiasis zu lösen ist. Behandlung von Krankheiten: Gallensteine Indikation Die Jejunostomie des Gallengangs mit hohem Leberwert ist geeignet für: Stenose der rechten Leber, Stenose der linken Leber, häufig auftretende Stenose der Leber, Stenose der linken und rechten Leber und Stenose der Gallenwege Wenn die Stenose offensichtlich ist, sollte sie chirurgisch behandelt werden, wenn sie offensichtliche klinische Symptome hervorruft oder mit Steinen des intrahepatischen Gallengangs einhergeht. Präoperative Vorbereitung Hepatolithiasis, hepatobiliäre Stenose, insbesondere solche mit wiederkehrenden Anfällen von schwerer Cholangitis, langzeitiger obstruktiver Gelbsucht und Gallenfistel, lokale und allgemeine Bedingungen sind oft schlecht und sollten gleichzeitig mit verschiedenen Untersuchungen und Diagnosen durchgeführt werden Nachdenkliche präoperative Vorbereitung. 1. Ergänzen Sie das Blutvolumen, pflegen Sie den Wasser- und Salzstoffwechsel und das Säure-Basen-Gleichgewicht, achten Sie insbesondere auf die Korrektur des chronischen Wasserverlusts und der Hypokaliämie. 2. Stärkung und Verbesserung des systemischen Ernährungszustands von Patienten. Geben Sie eine proteinreiche, fettarme Diät und fügen Sie genügend Kalorien und Vitamine hinzu. Patienten mit obstruktivem Ikterus sollte Vitamin K11 injiziert werden. Einige Patienten benötigen auch einen Flüssigkeitsersatz und eine Bluttransfusion. Bei Patienten mit kompletter Gallenfistel und Leberinsuffizienz ist häufig eine intravenöse Ernährungsunterstützung erforderlich. 3. Überprüfen Sie den Gerinnungsmechanismus und korrigieren Sie eventuelle Auffälligkeiten. Eine umfassende Analyse wurde zusammen mit den Ergebnissen von Leberfunktionstests durchgeführt, um die Leberreserve und die Stoffwechselfunktion zu bewerten. 4. Achten Sie auf den Schutz der Leberfunktion. Wiederholte Episoden einer Infektion der Gallenwege und ein anhaltender obstruktiver Ikterus verursachen häufig unterschiedlich starke Leberschäden. Wenn Sie an einer biliären Zirrhose leiden, sollten Sie auf einen aktiven Leberschutz achten. Patienten mit langfristiger externer Drainage, wenn der tägliche Gallenfluss groß und die Farbe hell ist, ist dies oft ein Zeichen für eine Leberfunktionsstörung. Die Umkehrung des Verhältnisses von Weiß und Globulin zeigt an, dass die Kompensationsfunktion der gesamten Leber in einem ungünstigen Zustand ist. Wenn Sie an Splenomegalie und Aszites leiden, sollten Sie zuerst eine Leberschutzbehandlung durchführen. 5. Untersuchung der Gallenbakteriologie und Antibiotika-Empfindlichkeitstests zur rationelleren Verwendung von Antibiotika. In einigen komplizierten Fällen ist es häufig erforderlich, 2 bis 3 Tage vor der Operation mit der systemischen Anwendung von Antibiotika zu beginnen, um einer Operation oder Angiographie vorzubeugen und eine Cholangitis zu stimulieren. Wenn die Operation während des Ausbruchs der Cholangitis durchgeführt wird, sollten Penicillin oder Metronidazol (Metidazol) verabreicht werden, um die Mischinfektion von anaeroben Bakterien zu kontrollieren. 6. Schützen und unterstützen Sie die Notfallmaßnahmen des Körpers, um die postoperative traumatische Reaktion zu glätten. Diese Patienten wurden wiederholt durch Infektionen der Gallenwege und mehrfache Operationen, oftmals mit physischer Erschöpfung, angegriffen, und die meisten von ihnen haben eine Vorgeschichte mit verschiedenen Graden an Glukokortikoiden, das systemische Ansprechen ist gering, sollte auf Unterstützung und Schutz geachtet werden. Während der Operation wurden 100 bis 200 mg Hydrocortison intravenös instilliert, und 50 bis 100 mg pro Tag können innerhalb von 2 Tagen nach der Operation instilliert werden, was häufig zu guten Ergebnissen führt. 7. Bei Patienten mit externer Drainage sollte die Vorbereitung der Mundhaut so bald wie möglich durchgeführt werden. Bei zu langem Granulationsgewebe sollte es abgeschnitten werden. Bei lokaler Entzündung und Hauterosion sollte der Verband häufig gewechselt und bei Bedarf nass gemacht werden. Tragen Sie bei Mundwässern mit Verdauungssäften einen Überzugsschutz aus Zinkoxidpaste auf. Halten Sie Ihren Mund sauber und führen Sie eine Operation durch, wenn Ihre Haut gesund ist. Entwurmung sollte routinemäßig nach der Aufnahme durchgeführt werden. Magensonden und Katheter sollten vor der Operation platziert werden. Chirurgisches Verfahren 1. Der schräge Einschnitt unter dem Randsaum des rechten Oberbauches. 2. Trennen Sie die Adhäsionen und legen Sie das hepatoduodenale Band frei. 3. Den Leberlappen trennen und ablenken (Abschnitt IV). Wenn die Lappen eine Hyperplasie aufweisen, anschwellen und die Leber tief und die Leber schwer zu erkennen ist, sollte zuerst eine Leberlobektomie oder eine Leberfissur durchgeführt werden, damit die vordere Seite des Hilus vollständig freigelegt wird. 4. Die Längsinzision des gemeinsamen Gallengangs und des gemeinsamen Lebergangs und die anschließende Führung mit einer rechtwinkligen Zange öffnen das obere Ende des engen gemeinsamen Lebergangs. 5. Schneiden Sie die Öffnung der Stenose des linken Leberkanals nach links und verlängern Sie den Einschnitt bis zur Vorderwand des linken Leberkanals. 6. Schneiden Sie die Gallengänge oberhalb der Stenose und Stenose an der Öffnung des rechten Lebergangs auf und ziehen Sie sie mit dünnen Drähten heraus, um die intrahepatischen Gallengangsöffnungen nacheinander zu erkunden. 7. Wenn die mehreren Öffnungen des Gallengangs eng sind, ist es häufig erforderlich, die angrenzenden Seitenwände der geschnittenen Lebergänge unter Verwendung einer Nahttechnik zu formen und zu nähen, so dass die engen Lebergangöffnungen in einen Körper integriert werden und die Öffnung als einstückiges Teil verwendet wird Die hintere Wand des Gallengangs schließt die Bildung und Naht des stenotischen Lebergangs ab und wird dann von einem Jejunum zur lateralen Drainage flankiert.