Transkostale Thorakotomie

Behandlung von Krankheiten: Lungenabszess Indikation Interkostale Thoraxostomie für: 1. Lungenabszesse oder tuberkulöse Hohlraumrupturen, die durch Einstich in die Brust verursacht werden, haben sowohl Verspannungen als auch gemischte Infektionen. Schwere Vergiftungssymptome, die kritisch sind, sollten frühzeitig abgelassen werden. 2. Empulsionen mit Bronchopleurafistel oder Ösophagus-Pleurafistel sollten frühzeitig abgelassen werden. 3. Vollständiges Empyem, Eiter und Eiterrekonstitution kurz nach der Punktion. 4. Eingewickeltes Empyem, Eiter ist sehr klebrig, Punktion ist schwierig zu extrahieren oder aufgrund anderer Probleme schwierig zu vervollständigen. 5. Keine Notwendigkeit für eine Operation oder ein nicht operierbares tuberkulöses Empyem, kein Ansprechen auf eine Tuberkulose-Behandlung und keine Drainage des Abszesses können ein Pleura-Peeling verhindern oder die Entwicklung der Krankheit stoppen. Gegenanzeigen 1. Das als chirurgisch zu behandelnde Empyem ist nicht von einem kritischen Zustand begleitet. 2. Reines tuberkulöses Empyem, das zur Heilung oder nicht-chirurgischen Behandlung behandelt werden muss, kann geheilt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Verstehen Sie die Anamnese sorgfältig und unterstützen Sie die Bildgebung anhand radiografischer Daten wie Röntgen, CT und Ultraschall, insbesondere der Drainage von lokalisiertem oder eingekapseltem Erguss. 2. Bereiten Sie einen geeigneten Durchmesser des Drainageschlauchs vor, im Allgemeinen einen transparenten Kunststoffschlauch oder Silikonschlauch mit einem Außendurchmesser von etwa 0,8 cm, oder einen handelsüblichen Punktionsschlauch. Externer geschlossener Drainagesack oder wasserdichte Flasche. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie eine 2 ~ 3 cm lange Inzision entlang des Interkostalraums. Trennen Sie mit 2 gebogenen Gefäßklemmen abwechselnd und stumpf die Muskelwand der Brustwand und treten Sie durch die Pleuramembran der Oberrippe in die Brusthöhle ein. Zu diesem Zeitpunkt besteht ein klares Gefühl des Durchbruchs und es tritt ein Flüssigkeitsüberlauf in der Inzision auf. 2. Öffnen Sie die Wunde mit einer hämostatischen Zange, dehnen Sie sie aus, klemmen Sie das vordere Ende des Drainageschlauchs mit einer anderen Gefäßklemme entlang der Längsachse und führen Sie den Drainageschlauch entlang der gedehnten Gefäßklemme in die Brusthöhle ein. Schließen Sie die wasserdichte Flasche oder den geschlossenen Abflussbeutel am distalen Ende des Abflussrohrs an, um festzustellen, ob die Fluktuation der Wassersäule gut ist, und passen Sie gegebenenfalls die Position des Abflussrohrs an. 3. Nähen Sie die Haut, befestigen Sie den Drainageschlauch und prüfen Sie, ob die Schnittstellen sicher sind und vermeiden Sie Luftlecks. 4. Der Trokar kann auch zur Katheterisierung ausgewählt werden. Es gibt zwei Arten von Trokaren: Der Nadelkern wird direkt in den speziellen Drainagerohr eingeführt, der Drainagerohr wird mit dem Nadelkern in die Brusthöhle eingeführt, der Nadelkern wird herausgezogen und das Drainagerohr verbleibt in der Brusthöhle. Die andere ist eine Drei-Wege-Metallhülse, die in die Brust eingeführt und dann in den Nadelkern gezogen und aus der Hülle in den Drainageschlauch eingeführt wird. Komplikation 1. schlechte Drainage oder subkutanes Emphysem Meistens, weil die Tiefe der Kanüle nicht ausreicht oder die Fixierung nicht fest genug ist, befinden sich der Drainageschlauch oder seine seitlichen Löcher im weichen Gewebe der Brustwand. Der Drainageschlauch ist nicht fest angeschlossen, und eine große Menge an Luftleckage kann auch ein subkutanes Emphysem verursachen. 2. Blutung Meist aufgrund der Lage der Drainage in der Nähe der Unterkante der Rippe, um die interkostalen Blutgefäße zu beschädigen. 3. Rezidivierende Lungenödeme Bei Patienten mit einer längeren Lungenkollapszeit sollte die Geschwindigkeit beim Ablassen der Flüssigkeit nicht zu hoch sein. Schließen und öffnen Sie abwechselnd den Drainageschlauch, um das Auftreten von Mediastinalschwingungen und Lungenödemen zu verhindern. 4. Verletzung des Zwerchfells oder der Lunge.