Endoskopische Elektroresektion von Magen-Darm-Polypen

Die endoskopische Resektion von Verdauungspolypen ist für alle Größen von gestielten Polypen und Adenomen geeignet. Nicht pedikulierte Polypen und Adenome mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm. Multiple Adenome und Polypen, verstreut und von geringer Anzahl. Behandlung von Krankheiten: Dünndarmadenom Indikation Die endoskopische Resektion von Verdauungspolypen ist für alle Größen von gestielten Polypen und Adenomen geeignet. Nicht pedikulierte Polypen und Adenome mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm. Multiple Adenome und Polypen, verstreut und von geringer Anzahl. Gegenanzeigen 1. Es gibt Kontraindikationen für die Endoskopie. 2. Durchmesserfreie Polypen und Adenome mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm. 3. Multiple Adenome und Polypen sind auf ein dicht verteiltes Gebiet beschränkt und weisen eine große Anzahl auf. 4. Familiäres Adenom. 5. Die endoskopische Morphologie war signifikant bösartig und für die chirurgische Behandlung geeignet. 6. Gerinnungsstörungen, die nicht behoben wurden. Präoperative Vorbereitung 1. Der Patient wird durch Gastroskopie und Koloskopie auf die präoperative Präparation vorbereitet. Überprüfen Sie die Blutungszeit, die Gerinnungszeit, die Thrombozytenzahl und bereiten Sie 1-2 Einheiten Blut vor. 2. Instrumentenvorbereitung 1 Gastroskop oder Koloskop mit isolierter Ausführung. 2 Hochfrequenzgenerator. 3 Elektrokoagulations-Schneidbrenner, einschließlich Schlinge, thermischer Biopsiezange, Elektrokoagulationskopf und so weiter. 4 Polypensammler: wie Griffzangen, Körbe und so weiter. Überprüfen Sie vor dem Betrieb, ob die Snare intakt ist, debuggen Sie die Stromstärke (Seifenfunkenmethode) und ob die Instrumentenverbindungsleitung korrekt ist. Der Bediener muss mit der Hochfrequenzleistung und den Hochfrequenzmethoden vertraut sein. Chirurgisches Verfahren Genau wie der obere Verdauungstrakt und die Koloskopie sind die spezifischen Schritte wie folgt: 1. Verwenden Sie zuerst ein Mullkissen (etwas größer als die Elektrodenplatte), tränken Sie es mit physiologischer Kochsalzlösung, legen Sie es auf die Elektrodenplatte, befestigen Sie es an der Wade des Patienten oder am Gastrocnemius und befestigen Sie es mit einem Knöchelriemen. 2. Schalten Sie den Hochfrequenzschalter ein und wählen Sie je nach Polypengröße, insbesondere Polypengröße, eine andere Koagulations- und Stromstärke (Index oder W). 3. Helfen Sie dem Handgriff der elektrischen Hülse, geben Sie dem Chirurgen das Ende der elektrischen Hülse und führen Sie die endoskopische Biopsiezange in die Nähe des Polypen ein, damit der Assistent die Schlinge einführen kann und der Chirurg den Polypen abdeckt Die Abteilung ist 3-4 mm von der Schleimhautoberfläche entfernt, so dass der Assistent die Schlinge spannt und den Polypenstiel streckt. Es ist jedoch zu vermeiden, dass zu viel Kraft aufgewendet wird, wodurch die Polypenmaschine abschneidet und Blutungen verursacht. 4. Der Bediener tritt zunächst einige Sekunden lang auf das elektrohydraulische Fußpedal. Zur Basis weißlich, dann einige Sekunden lang auf den Schalter treten und die Ferrule durchtrennen, um den Polypen zu schneiden. Sowohl das Endoskop als auch der Hochfrequenzgenerator sollten während des Betriebs zuverlässig mit dem Erdungskabel verbunden sein, um die Sicherheit des Patienten und des Bedieners zu gewährleisten. 5. Richten Sie die geschnittenen Polypen unter direkter Sicht aus, drücken Sie den elektrischen Saugschalter und die Endoskop-Saugtaste, damit der Polyp das Ende des Endoskops absorbiert.Wenn das Sichtfeld rot ist, wurde der Polyp vom Spiegel absorbiert und zieht sich weiter an. Verlassen Sie das Endoskop langsam, dies gilt für Polypen mit einem Durchmesser von <1 cm. Oder nehmen Sie es mit einer Greifzange und schicken Sie den kompletten Polypen zu einer pathologischen Untersuchung. Darmpolypen können auch im Darm belassen und mit dem Kot ausgeschieden werden. Die Patienten sollten jedoch täglich gekocht werden, um Polypen zu heilen. 6. Die Wunde sollte nach der Operation sorgfältig beobachtet werden. Bei Bedarf lokale Sprühung mit 1: 10000 Adrenalin mittels Endoskopie oder Elektrokauterisation mit einer Gerinnungselektrode, um Blutungen zu stoppen. 7. Verschiedene Arten von Polypenentfernungsmethoden (1) Die Pedikelpolypen sollten 3 bis 4 mm von der Schleimhautoberfläche des Pedikels entfernt platziert werden (nicht zu nahe an der Schleimhautoberfläche, um die Schleimhaut nicht zu verbrennen und eine tiefe Ulkusoberfläche zu bilden), und den Polypen vorsichtig anheben, um ihn im Darm zu suspendieren. Elektrokoagulation oder elektrisches Schneiden. Während des Betriebs sollte die Hülse der elektrischen Hülse mindestens 2 cm von der Objektivoberfläche des Endoskops entfernt sein und das Spiegelende sollte nicht berührt werden, um eine Beschädigung der Spiegeloberfläche zu vermeiden. (2) Der Yati-Polyp mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm kann zur himmelähnlichen Re-Koagulation angehoben werden. (3) Halbkugelförmige breite Grundpolypen, gestielte kleine Polypen, können in einen Stiel gehoben und dann durch eine thermische Biopsiezange oder eine bilaterale endoskopische Operation reseziert werden. (4) Mehrere Polypen sollten in eine Subpartitionsresektion unterteilt werden. Sie sollten im Allgemeinen am proximalen Ende des Dickdarms beginnen und nacheinander reseziert werden, wenn der Spiegel nach und nach entfernt wird. Dies hält den Spiegel sauber, ohne durch Blutflecken verunreinigt zu werden, und verhindert, dass das Endoskop die Wunde mechanisch beschädigt.