Transthorakale Ösophagektomie, rechter zervikaler ösophagogastrischer Anastomose

Gegenwärtig nimmt die Verwendung von Speiseröhrenkrebs bei der Anastomose des Nackens in der Speiseröhre allmählich zu. Die Anastomose des Nackens erhöht nicht nur die Länge der Resektion der Speiseröhre, sondern verringert auch die Wahrscheinlichkeit von Krebsresten im ösophagealen Ende des Tumors. Gängige Methoden zur Halsanastomose sind: 1 Ösophagastomose des linken Brustkorbs, 2 Ösophagastomose des rechten Brustkorbs, 3 nicht offene Thorax-Ösophagastomose, esophagogastrische Halsanastomose ; 4 durch den Hals, Sternotomie und Bauchbahn esophagogastrische Anastomose; 5Kirschner-Chirurgie. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrenkrebs Indikation Rechte Brust-Ösophagektomie, rechte Hals-Ösophagogastrische Anastomose für: 1. Speiseröhrenkrebs befindet sich oberhalb der Höhe des Luftröhrenkamms. 2. Es wird erwartet, dass der Krebs der mittleren Speiseröhre um eine ausreichende Länge entfernt wird. Präoperative Vorbereitung Die intratracheale Intubation war eine Vollnarkose, der Patient wurde um 45 ° auf die linke Seite der Schulter gelegt, und der Kopf wurde nach links vorgespannt, wobei der rechte Hals, die rechte Brust und der Bauch freigelegt wurden. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision rechter Hals, rechter Brustkorb vorderer lateraler und oberer Bauch oder mittlerer linker oberer Bauch mediane Inzision. 2. Die Operation kann in der Zervix- und Thoraxgruppe sowie in der Bauchgruppe durchgeführt werden, und eine Gruppe kann die Operation abschließen. Die zervikale und thorakale Gruppe wurde zuerst in den rechten anterolateralen Thoraxschnitt gemacht, und die Brust wurde durch den vierten Interkostalraum in die Brust eingeführt Der Tumor wurde untersucht und als resektabel bestätigt (zu diesem Zeitpunkt begann die Gruppe der Bauchchirurgen mit der Operation), und die azygote Vene wurde zuerst abgebunden, um das Freilegen der Speiseröhre zu erleichtern. Die Speiseröhre wurde präpariert und die mediastinalen Lymphknoten entfernt.Die Speiseröhre wurde oberhalb der Speiseröhrenlücke geschnitten.Das obere und untere Ende wurden vorübergehend abgebunden und mit einer Gummihülle bedeckt. Die Speiseröhrenlücke wird vergrößert, und die untere Speiseröhre wird durch die Lücke in die Bauchhöhle geleitet, und die Brustoperation wird ausgesetzt. 3. Ersetzen Sie die Handschuhe in der Hals- und Brustgruppe für die vordere Inzision des rechten Hals-Sternocleidomastoids. Die Operation entspricht der des linken Halses. Befreien Sie die zervikale Speiseröhre und führen Sie die Speiseröhre zusammen mit dem Tumor auf eine ausreichende Länge frei, klemmen Sie sie mit einer rechtwinkligen Zange ab, entfernen Sie die durchtrennte Speiseröhre, erweitern Sie den Thoraxeingang, so dass sie die 3 Finger passieren kann, um den Magen von der Brust zu entlasten Herausführen. 4. Bauchgruppe durch die Mitte des Oberbauches oder der oberen rechten inferioren Mittellinie Inzision in den Bauch, der Magen ist in der Beschreibung von "Brust-Ösophagus-Anastomose" zu sehen, der Magen ist frei und genäht, um die Kardia, den Magen durch die Speiseröhre Hiatus in die rechte Brust und bis Heben Sie den Magen an den Hals und die Speiseröhre. 5. Ösophagogastrische Anastomose des rechten Halses, genauso wie "Ösophagogastrische Anastomose des linken Halses". Nach Abschluss der Anastomose wird die Gummidrainage platziert und die Halswunde vernäht. 6. Die Brust- und Bauchhöhle stoppen die Blutung vollständig, setzen Sie eine geschlossene Thoraxdrainage auf und nähen Sie die Brust- und Bauchhöhle Schicht für Schicht.