Resektion des Kleinhirnbrückenwinkelmeningeoms

Kleinhirn-Pons ist eine der häufigsten Stellen des intrakraniellen Meningioms und macht etwa 10% des intrakraniellen Meningioms aus. Die Basis des Tumors ist an den Sinus sigmoideus, den Sinus superior, den Sinus inferior oder die V. jugularis interna gebunden. Seine Lage befindet sich in der Nähe des Kleinhirns, vor oder außerhalb des Gehirnhorns der Kleinhirnbrücke. Die Tumorvergrößerung betrifft häufig benachbarte Hirnnerven und unterdrückt das Kleinhirn und den Hirnstamm. Einige Meningeome wachsen durch die Kleinhirnlappen zur hinteren Fossa auf. Ein solches Meningiom hat die gemeinsamen Eigenschaften eines Meningioms, und die Blutversorgung ist sehr reichhaltig. Ein Teil der Blutversorgungsarterie dringt von der Dura mater in die Basis des Tumors ein und ein Teil direkt vom Ast der vertebralen Arteria basilaris. Da der Tumor sehr tief ist, der Tumor groß ist und an der Dura mater und dem Sinus anhaftet, ist die chirurgische Resektion manchmal schwierig und muss gut exponiert sein, sorgfältige Operation und Blutstillung. Die klinischen Manifestationen sind typisch für das Kleinhirn-Pons-Syndrom, ähnlich wie beim Akustikusneurinom, aber die vestibuläre Funktion und die Schwerhörigkeit sind gewöhnlich geringer als beim Akustikusneurinom, und das Innenohrloch ist nicht vergrößert. Behandlung von Krankheiten: Spinozerebelläre Ataxie, Kleinhirnmeningeom Indikation Die Resektion von Kleinhirn-Pons-Netzhautmeningiomen ist anwendbar auf: 1. Meningeome im Kleinhirn und Pons. 2. Das Kleinhirnhorn-Meningeom wurde auf die mittlere Schädelgrube oder Mittellinie ausgedehnt. Gegenanzeigen 1. Beim späten Riesenmeningiom ist der Patient erschöpft. 2. Dieser Teil des Meningioms hat umfangreiche Knochenzerstörung, und es gibt bösartige Anzeichen, Chirurgie sollte sorgfältig erwogen werden. Präoperative Vorbereitung 1. MRT-Gehirnscan zur Bestimmung von Ort, Größe und Ausmaß des Tumors. 2. Eine Wirbelkörperangiographie kann durchgeführt werden, um die Blutversorgung des Tumors zu verstehen. 3. Der Hirndruck war signifikant erhöht und die ventrikuläre kontinuierliche Drainage wurde vor der Operation durchgeführt. 4. Bereiten Sie das Blut vollständig vor. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Kraniotomie der hinteren Schädelgrube, Inzision des Sinus occipitalis posterior für die Akustikusneurinomresektion, aber je größer der Tumor, desto größer sollte das Knochenfenster sein und das Foramen occipitalis und der hintere Atlasbogen sollten geöffnet werden, um die Erweiterung der Operation zu erleichtern. Druck. 2. Meningeusschnitt, Erforschung des Tumors Duralklappe oder radialer Einschnitt. Gemäß dem Verfahren der Akustikusneurinomresektion wird die Kleinhirnhälfte zuerst von der Seite zur Mittellinie zurückgezogen, um den Tumor freizulegen. Das Meningeom ist knotig, die Größe des Tumors ist unterschiedlich und die oberflächlichen Blutgefäße sind sehr reich. So weit wie möglich wird die in den Tumor eintretende Blutversorgungsarterie elektrokoaguliert und einzeln abgeschnitten, bevor der Tumor entfernt wird, um Blutungen zu reduzieren. 3. Tumorresektion Bei einem kleinen Tumorvolumen wird der Tumor allmählich elektrokoaguliert und an der Basis der Meningen des Tumors abgetrennt, so dass sich der Tumor von der Dura mater löst. Der Tumor wurde mit einem Seidenfaden vernäht und vorsichtig nach außen gezogen. Schauen Sie sich die Blutversorgungsarterie an, die sich an der Vorder- und Innenseite des Tumors befindet, beschädigen Sie nicht die Nasennebenhöhlen, schützen Sie den Trigeminus und den Gesichtsnerv in der Nähe des Tumors und befreien Sie den Tumor. Behandlung größerer Tumoren: Nachdem die Elektrokoagulation die Blutversorgungsarterie abgeschnitten hat, wird die Tumorkapsel eingeschnitten, und es wird eine intratumorale Segmentierung durchgeführt, um das Tumorvolumen zu verringern, und dann wird der Tumor vollständig abgeschnitten. Wenn der Tumor riesig ist, haftet er eng am Hirnstamm oder an wichtigen Hirnnerven an und zieht es vor, dieses kleine Stück Tumorgewebe zu hinterlassen, und kann den Tumor nicht blind zum vollständigen Schneiden zwingen. Das restliche Tumorgewebe wird durch Elektrokoagulation behandelt. Wenn das Meningeom sehr groß ist, kann ein chirurgischer Ansatz mit einem doppelten Einschnitt in die hintere Schädelgrube verwendet werden. In die hintere Schädelgrube wurde ein Mittellinienschnitt gemacht und eine weitgehende Dekompression der hinteren Schädelgrube durchgeführt. Fördert die Tumorexposition, Resektion und postoperative Dekompression. Wenn sich der Tumor gleichzeitig zur mittleren Schädelgrube entwickelt, wird der Tumor durch den oberen und unteren Gehirnansatz entfernt. 4. Vorsichtig die Blutung stoppen, die Wunde ausspülen, die Dura Mater nähen oder die Reparatur verlängern. Die Muskel-, Unterhaut- und Hautschichten werden Schicht für Schicht vernäht. Komplikation 1. Lokale Kompression und Verband nach einer Meningitis reichen nicht aus und bilden eine sekundäre Pseudozysteninfektion. 2. Verletzung des Gesichtsnervs Bei der Anwendung mikrochirurgischer Techniken wurde diese Komplikation signifikant reduziert. 3. Eine Operation mit Hirnstammverletzungen beschädigt direkt oder beschädigt die Versorgungsarterie. 4. Die 9. und 10. Schädelnervverletzung. 5. Die Verletzungen des 5. und 7. Hirnnervs verursachen Hornhautgeschwüre.