Resektion des Kleinhirnwurmtumors

Die Zerebralparese ist das häufigste Medulloblastom, gefolgt von einem Astrozytom. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die Resektion des Tumors des Kleinhirnsacks ist anwendbar auf: 1. Verschiedene Arten von Tumoren im Kleinhirn. 2. Der Tumor des Kleinhirnsacks wächst in den vierten Ventrikel und die Kleinhirnhemisphäre hinein. Gegenanzeigen Patienten, die erschöpft sind, sind nicht für eine Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung Wenn der intrakranielle Druck vor der Operation stark ansteigt, ist es ratsam, 2 bis 3 Tage vor der Operation eine kontinuierliche Drainage der lateralen Hirnpunktion durchzuführen, um den intrakraniellen Druck zu senken und die intrakranielle Stagnation zu verringern, um die Operation zu erleichtern. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Der Großteil der hinteren Schädelgrube wird zum Öffnen des Foramen occipitalis und des hinteren Atlasbogens verwendet. Wenn der Tumor bis zum oberen Ende des Wirbelkanals sehr lang ist, muss immer noch eine zervikale Laminektomie durchgeführt werden. 2. Inzision der Dura mater zur Erforschung des Tumors: Der größte Teil des Medulloblastoms befindet sich in der Tiefe des Knöchels, und der Knöchel ist verbreitert und nach hinten gewölbt. In den meisten Fällen ist der Tumor an die Oberfläche oder vom unteren Knöchelende bis zur Cisterna magna vorgestoßen. Die Grenze wird durch die Peripherie des Tumors erforscht. 3. Resektion des Tumors: Elektrokoagulation in die Blutgefäße des Tumors nacheinander, die Versorgung des Tumors erfolgt meist aus den Ästen der A. cerebellaris posterior. Diese Blutversorgungsarterien wurden unter einem Operationsmikroskop sichtbar gemacht und elektrokoaguliert und abgeschnitten, als die Arterie in den Tumor eintrat. Nachdem der Hauptkörper des Tumors zu Beginn freigelegt wurde, wird das Tumorgewebe vom Aspirator abgesaugt, um den Tumor zu verkleinern. Während des Prozesses der Tumorexploration und -resektion sollte die Operation außerordentlich detailliert und sorgfältig sein, da sich der Tumor in der Nähe der Medulla befindet, und die Gehirnplatte sollte nicht bis zum Boden des vierten Ventrikels reichen, um eine Schädigung des Hirnstamms zu vermeiden. Dann wurde der obere Teil des Tumors von der Kante des Tumors abgezogen, sorgfältig hämostatisch behandelt, vom Boden des vierten Ventrikels abgezogen und der Tumor entfernt. Nach der Exzision des Tumors wird ein vergrößerter und glatter Boden des vierten Ventrikels freigelegt. Eine weitere Untersuchung des Wachstums und der Infiltration des Tumors in die Peripherie ist erforderlich. Manchmal hat der Tumor eine geringe Adhäsionsbreite am Boden des vierten Ventrikels und sollte bei der Separation besonders akribisch sein. Es handelt sich um ein knotiges Medulloblastom, das die grobe Resektion des Tumors erreichen kann. Der Tumor ist besonders groß, tief verwurzelt und in den Hirnstamm und die Kleinhirnhälfte eingedrungen. Der Tumor wird wie oben beschrieben behandelt, und der Tumor wird so weit wie möglich in den Körper des vierten Ventrikels eingeführt, um den Druck auf die Wasserleitung zu verringern und die reibungslose Zirkulation der zerebrospinalen Flüssigkeit wiederherzustellen. Zweck. Das in den Hirnstamm infiltrierte Tumorgewebe kann nur einen Teil des Tumorgewebes innerhalb des Tumorkörpers richtig absorbieren und seine Grenze nicht überschreiten, so dass der Hirnstamm direkt geschädigt wird. Wenn der vierte Ventrikel der Liquor cerebrospinalis nicht durchdrungen werden kann, muss er mit einem lateralen Pool-Shunt zwischen Ventrikel und Hinterkopf ergänzt werden. 4. Bei der Medulloblastomoperation ist es schwierig, eine vollständige Gewebsresektion zu erreichen. Der Tumor sollte jedoch so gründlich wie möglich entfernt werden. Je geringer der Rückstand, desto besser die Wirkung. Intraoperative Tumorzellen fallen ab und können sich entlang des zerebrospinalen Flüssigkeitskreislaufs ausbreiten. Das Wattepad wird verwendet, um den großen Pool des Kissens zu blockieren, das Operationsfeld wird viele Male gewaschen und das Blut des vierten Ventrikels und der retrograde Eintritt in das untere Ende der Wasserleitung werden vollständig entfernt. 5. Setzen Sie den Abflussschlauch in die Cisterna Magna und stellen Sie eine geschlossene Drainage her. 6. Schließen Sie den Einschnitt. Komplikation 1. Chirurgische Eingriffe betreffen manchmal den Hirnstamm und den vierten Ventrikel, es kann zu einer zentralen Durchblutungsstörung kommen, Tracheotomie, Atemunterstützung und unterstützende Therapie sollten rechtzeitig erfolgen. 2. Wenn die Obstruktion der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation nicht behoben werden kann, kann die Krise eines erhöhten Hirndrucks auftreten. 3. Postoperative Stille kann bei Kindern auftreten, der Grund ist nicht sehr klar. Die meisten besserten sich nach einigen Wochen.