retroorbitale externe Tumorresektion

Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Der Tumor im oberen Teil des Augenlids, insbesondere im hinteren Teil, ist für die obere Tumorresektion geeignet. 2. Tumoren außerhalb und hinter den Augenlidern eignen sich zur externen Tumorresektion. 3. Der tiefe Tumor auf der medialen Seite der Hernie ist für die mediale Tumorresektion geeignet. 4. Tumoren, die die Augenlider stark befallen, eignen sich für eine vollständige Hernienresektion oder einen größeren Operationsbereich. Gegenanzeigen 1. Patienten mit undifferenziertem Karzinom, adenoidem zystischem Karzinom und malignem Melanom im Schädelbereich wurden weitgehend infiziert. 2, gab es Fernmetastasen oder systemische Erkrankungen können eine Operation nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie die verschiedenen unten aufgeführten präoperativen Untersuchungen durch, um die lokale Deformität und das Ausmaß des Patienten vollständig zu verstehen. 1. Klinische Untersuchung: An den oben genannten Fehlbildungen werden verschiedene Messungen durchgeführt und andere Abnormalitäten des Gesichts untersucht und beschrieben. 2, Augenuntersuchung: einschließlich Vision, Lichtreflexion, Augenbewegung und Fundus. Achten Sie auch auf das Vorhandensein oder Fehlen von Schielen. Das Gesichtsfeld und der Augapfelvorsprung sollten überprüft werden. 3, Nasenuntersuchung: Achten Sie auf die Situation in der Nasenhöhle, ob es eine Nasenscheidewandvorspannung gibt, mit oder ohne Gehirnausbeulung, der Geruch ist normal. 4, neurochirurgische Untersuchung: je nach klinischem Bedarf, Übungsfunktionstests, EEG oder Angiographie. 5, Strahlenuntersuchung: Die anterioren und posterioren konventionellen Schädel radiologische Untersuchung kann zeigen, dass die Pupille Abstand zu groß ist, kann auch vertikale Asymmetrie zeigen. Die Innenseitenwand und die Außenseitenwand des Tiegels können auf dem Basistomographie-Röntgenblatt angezeigt werden, z. B. Länge, Dicke, Verschiebungsgrad und Winkel. Wenn der Abstand zwischen den inneren Seitenwänden der beiden Seiten derselbe wie zuvor und danach ist, ist die Bedienung schwierig, selbst wenn die Vorderseite schmal und breit ist. Im Allgemeinen ist es vor der Front breit und schmal. Der Abstand zwischen den Sehnervenlöchern auf beiden Seiten kann auch auf dem Röntgenbild angezeigt werden. Die anterioren und posterioren tomographischen Röntgenfilme zeigen den Zustand der oberen und unteren Wand des Sprunggelenks. Achten Sie auf die Position der Siebplatte aus dem Röntgenfilm. Patienten mit erweiterten Abständen haben häufig einen Siebplattenprolaps. Zur gleichen Zeit, die Entwicklung und das Ausmaß der Stirnhöhlen und Nasennebenhöhlen Der CT-Film liefert klare Bilder von Gehirn, Ventrikeln und Auswurf und hilft bei der Gestaltung von chirurgischen Eingriffen und postoperativen Komplikationen. Zweitens vollständige Leber-, Nieren-, Herz-, Lungenfunktionstests und Blutbiochemie, Blutgas- und andere verwandte Tests, um den Körperzustand des Patienten zu verstehen. Drittens: Beginnen Sie 2 Tage vor der Operation mit Antibiotikatröpfchen, Nase, Mund, sprühen Sie den Mund und schneiden Sie die Nasenhaare. 4. Beginnen Sie 1 Tag vor der Operation mit der Einnahme von Antibiotika und Blutstillungsmitteln. Fünftens das Blut mit 2000 bis 3000ml im Voraus. 6. Waschen Sie Ihre Haare und duschen Sie. Waschen Sie den Kopf mit 1: 1000 Chlor und rasieren Sie den Kopf. Chirurgisches Verfahren 1. Offenbaren Die Augenhöhlenhaut wird verwendet, um die Augenlider ganz oder teilweise freizulegen, und das Zwerchfell wird verschoben, um die Achselhöhle freizulegen. Bei Verdacht auf eine intrakranielle Invasion kann die Oberfläche der Schädelgrube und der vorderen Schädelgrube gebohrt werden. Durch diese Löcher können die Vorder- und Schläfenlappen zurückgezogen und der kraniofaziale Teil der Kuppel und die hintere Seitenwand des Beckenkamms untersucht werden. 2, entfernen Sie den Tumor Entfernen Sie vorübergehend die äußere Seitenwand des Auswurfs, um Zugang zum Floß zu erhalten. Das Periost wurde präpariert und der Tumor aufgedeckt und herausgeschnitten. In 3 wird die Außenwand des Beckenkamms zurückgesetzt, der Draht wird abgebunden und das äußere Beckenband wird zurückgesetzt. Komplikation 1, der Tod Die chirurgische Mortalität wurde mit 3% bis 7,1% angegeben. Häufige Ursachen für einen chirurgischen Tod sind zerebrale Ödeme, übermäßiger Blutverlust und postoperative intrakranielle Infektionen. Vorsichtsmaßnahmen sind, vor der Operation einen sorgfältigen Operationsplan zu erstellen, während der Operation sorgfältig vorzugehen, chirurgische Blutungen zu verringern, auf Blutstillung und rechtzeitige Bluttransfusion zu achten, das effektive Blutvolumen aufrechtzuerhalten und den Blutdruck auf einem normalen Niveau zu halten, rechtzeitige Vorbeugung und Behandlung von Hirnödemen sowie hochwirksame Breitbandantibiotika zur Vorbeugung von Infektionen . 2, Hirnödem Die Hauptursachen sind intraoperative Atmung, Herzstillstand und Atmungsstörungen (Hypoxie und Kohlendioxidansammlung), übermäßige Kraniotomie und intraoperative Kompression oder Überdehnung des Gehirngewebes. Um einem Hirnödem vorzubeugen, sollte das Operationstrauma reduziert, die Operationszeit verkürzt, die intraoperativen Atemwege frei gehalten, eine Atemstörung verhindert oder gelindert, Sauerstoff verabreicht und eine zerebrale Hypoxie vermieden werden. laterale Ventrikelpunktion oder direktes Durchtrennen der Dura mater, geeignete Freisetzung von Liquor cerebrospinalis, Naht des Duraeinschnitts nach der Operation, keine feste Fixierung beim Zurücksetzen des vorderen Knochens, nur einige Nadeln periostaler Naht, und Platzierung auf der Schläfen- seite der Knochenplatte Der Rand beißt einige Knochen ab, so dass Platz für die Pufferung des postoperativen Hirnödems vorhanden ist, der Kopfwundverband sollte nicht zu eng sein, das Einsinken der vorderen Knochenplatte verhindern und gegebenenfalls die Kopfbinde entfernen, der Flüssigkeitseintrag sollte nach der Operation kontrolliert werden. Intravenöse Infusion von 20% Mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / Tag, für 3d. 3, schlechte Belüftung der Atemwege Der Hauptgrund ist, dass die beiden Seiten der Nase während der Operation eng beieinander liegen, was zu einer schlechten Belüftung der Nasenhöhle oder zu einer Schwellung der Nasenschleimhaut nach der Operation führt. Während der Operation sollte die Hypertrophie der Muschel entfernt oder der verdickte, gekrümmte Septumknorpel oder sogar das gesamte Septum entfernt werden. Es ist auch möglich, die Kante des Pfluglochs abzubeißen, das sich auf beiden Seiten nach innen bewegt. Nach der Operation wurden die beiden Nasenlöcher für 5 bis 7 Tage in die entsprechende Größe des Schnorchels eingebaut. Nehmen Sie gegebenenfalls eine Tracheotomie vor und extubieren Sie den Schlauch, nachdem die Schwellung nach der Operation abgeklungen ist. 4, kippen Die Bewegung der beiden Kiefer nach der Osteotomie basiert auf dem Ausmaß der Verlagerung des medialen Aspekts des Sprunggelenks. Bewegen sich die Kieferwände im gleichen Abstand, ragt durch einfaches Drehen der Augenlider um die Längsachse die äußere Seitenwand des Kiefers nach vorne. Die Hauptursache für die Hocke ist der laterale und laterale Zug der Seitenwand, wenn das Augenlid nach innen verschoben wird (letzterer resultiert aus der Restspannung in verschiedenen Strukturen), die postoperative Narbenkontraktion und die Rolle des Musculus orbicularis. Prävention: Vermeiden Sie beim Trennen der Wand des Beckenkamms das Trennen des Malleolus medialis, um einen Teil der Innenwand des Beckenkamms zu entfernen, dh schneiden Sie ein kleines Stück der keilförmigen Knochenwand von der Kuppel bis zur inneren Seitenwand des Beckenkamms ab, sodass die vordere Wand des Beckenkamms die kleinste ist Umständlich ziehen.