Urethroplastik der Blasenschleimhaut bei Hypospadie

Blasenschleimhaut-Urethroplastik bei Hypospadie zur Behandlung von Hypospadie. Hypospadie ist eine angeborene Fehlbildung, die im pädiatrischen Urogenitalsystem häufiger auftritt. In der 5. Woche des Embryos werden die Gewebe auf beiden Seiten der Vorderseite der Kloake befördert, wodurch zwei Fortpflanzungsknoten entstehen: Die Fortpflanzungsknoten wachsen schnell, und der Sinus urogenitalis verlängert sich und bildet eine Längslinie auf der ventralen Seite der Fortpflanzungsknoten. Die lange Furche, die Harnröhrenfurche, schließt sich vom posterioren zum Uterus, wenn sich der Fötus entwickelt. Während des Entwicklungsprozesses gibt es Hindernisse, und die Harnröhrenrille kann nicht vollständig bis zur Spitze des Peniskopfes geschlossen werden, was zu teilweisen Rissen und zur Bildung von Hypospadien führt. Der Kopf des Penis ist oft flach oder halbmondförmig und die Vorhaut des Penis ist oft defekt oder die Vorhaut ist wie eine Turbanfalte auf der Rückseite des Penis. Je nach Schweregrad der Deformität kann unterteilt werden in: Peniskopftyp, Peniskopftyp, Penis-Hodensack-Typ, Hodensack-Typ, Perinealtyp, Peniskopftyp und Penis-Harnröhrenöffnung stützen sich auf die erstere, behindern im Allgemeinen nicht das Urinieren und die Fortpflanzungsfunktion. Die Harnröhre ist an der Rückseite des Penis oder im Hodensack oder Perineum offen. Aufgrund der fibrotischen Veränderungen des Corpus cavernosum bildet sich ein Faserband, wodurch sich der Penis nach ventral biegt. Das kranke Kind muss sitzen oder in die Hocke gehen. Faserseile beeinträchtigen die normale Entwicklung des Penis. Die Skrotal- und Perinealtypen sind häufig auf eine Hypoplasie des Corpus cavernosum zurückzuführen, die den Penis ungewöhnlich kurz macht und einer Klitoris ähnelt.Die äußere Harnröhre ist wie ein Trichter vor dem Anus geformt und öffnet sich wie eine Vaginalöffnung. Der Hodensack spaltet sich in zwei Lappen auf.Dieser Typ hat oft keinen Hodentropfen oder keine Hypoplasie.Der Hodensack ist so klein wie die Schamlippen und wird oft für Frauen gehalten.Dieser Zustand ist ein Pseudohermaphroditismus. Behandlung von Krankheiten: Hypospadie bei Kindern Indikation Die Blasenschleimhaut-Urethroplastik bei Hypospadien eignet sich für Scrotal-Hypospadien und perineale Hypospadien. Dieses Verfahren ist auch eine der ersten Methoden zur Vervollständigung der Penisorthopädie und der Harnröhrenplastik. Die Blasenschleimhaut ist leicht zu entnehmen und wird von der Größe der Läsion nicht beeinflusst. Die Blasenschleimhaut, aus der die Harnröhre besteht, ist jedoch dünner als die Haut. Einige Wissenschaftler haben die Möglichkeit von Harnröhrenstrikturen und Harnröhrendivertikelkomplikationen gemeldet. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit perinealen Hypospadien sollten vor der Operation einen Einlauf bekommen. 2. Am 1. Tag vor der Operation wurde die Haut des Feldes mit 1: 500 Benzalkoniumlösung oder 75% Ethanol desinfiziert. Die Harnröhre wurde mit 2 bis 3 ml 1: 2000 Benzalkoniumlösung infundiert, um die Harnröhre zu desinfizieren. 3. Bereiten Sie Blut 200 ~ 400 ml vor. 4. Wenden Sie Antibiotika an. 5. Reinigen Sie den Einlauf. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie eine kreisförmige Inzision entlang des Koronarsulkus und machen Sie eine "U" -förmige Inzision in der ventralen Seite des Penis. Das untere Ende der Inzision umgeht die äußere Harnröhre. Korrektur des Faserbandes mit dem unteren Penis. Um zu verhindern, dass sich die Anastomose der äußeren Harnröhre und des Blasenschleimhautschlauchs verengt, kann bei freiem unteren Ende des U-förmigen Einschnitts die Haut am äußeren Rand der ursprünglichen Harnröhre abgeschnitten und die vordere Wand der Harnröhre zur Anastomose leicht abgeschnitten werden. Eine Fase werden. 2. Der mediane Einschnitt im Unterbauch ist ca. 6 cm von der Schambehaarung entfernt. Schichtweise in die Blase schneiden, um die Vorderwand freizulegen. Die Blase wird mit etwa 150 ml Wasser gefüllt, um die Blase zu füllen. Schneiden Sie die Blasenmuskelschicht in Längsrichtung über der vorderen Blase ab, nicht zu lang. Trennen Sie die Muskelschicht und sehen Sie die Blasenschleimhaut. Öffnen Sie die Blasenmuskelschicht und schneiden Sie ein Stück Schleimhaut ab. Die Schleimhaut sollte etwas länger als der Harnröhrendefekt sein und die Breite beträgt das 1,5-fache des Querdurchmessers der Harnröhre. Die Blasenmuskelschicht und der Rand der Schleimhautinzision wurden mit einem 5: 0-Darm mit 3 bis 4 Nadeln vernäht, um die von der Schleimhaut gebildete Wunde zu beseitigen. Die Blasenwand wurde in zwei Schichten mit einem 2: 0-Darm und einem 1: 0-Seidenfaden vernäht. Ein Blasenstoma wurde hergestellt, und ein Gummidrainagestück wurde in den hinteren Schamraum eingebracht, und die Bauchdecke wurde in Schichten genäht. 3. Die freie Blasenschleimhaut wurde auf die ventrale Seite des Penis gelegt und die Seite der Schleimhaut wurde intermittierend mit einer 5-0-Darmlinie vernäht, um den Corpus cavernosum zwischen dem coronalen Sulcus und der äußeren Harnröhre zu fixieren. Auf dem weißen Film. Das untere Ende der Blasenschleimhaut und die hintere Wand der äußeren Harnröhre wurden mit 3 bis 4 Nadeln mit einem 5: 0-Darm vernäht. Drehen Sie die andere Seite, um die Blasenschleimhaut in zwei Hälften zu falten, und nähen Sie die bilateralen Ränder mit einem 5: 0-Darm, um die transplantierte Schleimhaut linienförmig zu machen. Das untere Ende der Schleimhaut wurde 4 bis 5 Mal mit der Vorderwand der äußeren Harnröhre vernäht, um die Anastomose zu vervollständigen. Der schleimhautreflexierte Teil wird ebenfalls vernäht, um das Corpus cavernosum auf der anderen Seite zu fixieren. Beim Nähen kann ein Katheter vorübergehend als Stent platziert und der Katheter nach dem Nähen entfernt werden. 4. Nach der Korrektur des Penis wurden die Pterygoidlappen auf beiden Seiten zur ventralen Seite verschoben und die Penisfaszie und das subkutane Gewebe in zwei Schichten auf der ventralen Seite der neu erzeugten Harnröhre mit 5-0 Darm und 3-0 Seide vernäht. Schließlich wurden der Kranzsulcus und die Bauchhaut des Penis intermittierend mit einem 1: 0-Seidenfaden vernäht. Komplikation Blutung Nach dem Schneiden des Harnröhrenschwamms oder der Penisleukorrhoe kann es zu Blutungen kommen, wenn der Penis aufgerichtet wird.Wenn die Kompression angewendet wird, muss die Wunde geöffnet werden, um das Hämatom zu entfernen und die Blutung zu stoppen. 2. Infektion Insbesondere aufgrund von Blutungen und Hämatomen ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion höher. 3. Nekrose Wenn die Spannung des Fadens zu groß ist, kann dies zu Rissen und teilweiser Nekrose führen.Wenn die Spannung nach dem Nähen zu groß ist, sollte der dorsale Einschnitt vorgenommen werden.