Aufblasbare Penisimplantation

In das Corpus cavernosum wird eine Stütze implantiert, die die erektile Funktion verliert, so dass der Penis eine Härte erreicht, die zum Einführen des Geschlechtsverkehrs ausreicht. Diese Stütze wird als Prothese bezeichnet. Die Implantation von Penisprothesen begann in den 1930er Jahren und verlief im Allgemeinen in vier Phasen. 1. Anwendung von Knorpel und Rippen Bogaras im Jahr 1936 und Frumkin im Jahr 1944 mit Knorpel. 1948 verwendete Bergman Rippen als Prothese, wurde jedoch aufgegeben, da das Implantat leicht resorbiert werden konnte und die Langzeitwirkung unbefriedigend war. 2. Harte Prothese 1950 applizierte Scardino erstmals Acryl als Prothese. 1966 verwendete Beheri einen Polyethylenstab als Prothese und war erfolgreich. 3. Halbharte Prothese 1967 verwendete Pearman als Prothese ein halbkreisförmiges Silicagel, das zwischen der Buckschen Faszie auf der Rückseite des Penis und der weißen Membran implantiert wurde. 1975 untersuchte Small-Carrion eine Prothese mit Silikonkautschuk als Außenschale und Silikonschwamm als Kern. 1980 entwarf Jonas eine Prothese aus Silber-Silikon-Kautschuk mit einer spiralförmigen Silberschraube, die in den Silikonstab eingebettet ist und die Vorteile einer einfachen Struktur, eines niedrigen Preises, einer kleinen Operation, einer Biegung und einer Schwierigkeit des Brechens aufweist. 1983 entwickelte das amerikanische Medizinsystem eine flexible, halbstarre Prothese mit einem Extender am hinteren Ende, der je nach Penisgröße verlängert oder verkürzt werden kann, sodass kein intraoperatives Schneiden erforderlich ist. 4. Aufblasbare Prothese 1973 entwickelten Scott und Bradley eine mit Polyester verstärkte aufblasbare Prothese aus Silikongummi, deren Hauptvorteil darin besteht, dass der Penis im aufgeblasenen Zustand aufrecht und im nicht aufgeblasenen Zustand auf natürliche Weise entspannt ist. Die Prothese besteht aus einem Flüssigkeitsaufbewahrungsbeutel (Aufbewahrung von 30% Natriumsulfat ca. 60 ml), einer Absaugpumpe und einem hohlzylindrischen Körper, die jeweils im extraperitonealen Raum des Unterbauchs, im Hodensack und im Corpus cavernosum platziert sind. Zwischen dem Flüssigkeitsvorratsbeutel und den beiden Zylindern befindet sich eine Rohrleitung und eine Pumpenverbindung.Die Pumpe kann manuell gesteuert werden, um die Flüssigkeit im Flüssigkeitsvorratsbeutel aufzublasen oder abzusaugen, und der Penis kann nach Belieben aufrecht oder weich sein. In den letzten Jahren sind zwei neue aufblasbare Prothesen auf den Markt gekommen, nämlich die Hydroflex-Penisprothese und die in sich geschlossene mechanische Prothese. Der Vorteil der hydraulisch biegbaren Prothese besteht darin, dass sie sich auf die Flüssigkeitsumwandlung im Gerät stützt, um den Penis aufrecht zu erhalten, und den Flüssigkeitsspeicherbeutel, die Saugpumpe und den Zylinder integriert. Der Hohlzylinder ist zweischichtig aufgebaut, und der "Aufbewahrungsbeutel" des Schwanzes und der äußeren Schicht ist am vorderen Ende mit der Antriebspumpe und dem Ventil verbunden, und die Pumpe am vorderen Ende des Penis wird mehrmals zusammengedrückt, die Flüssigkeit wird vom Schwanz in die innere Schicht expandiert und die Flüssigkeit des Quetschventils wird in die Flüssigkeit zurückgeführt. Schwanz. Der Nachteil ist, dass die Härte nicht ideal ist. Die in sich geschlossene Prothese hat eine Ominiophase-Penisprothese und eine Duraphase-Penisprothese.Die Prothese hat keine Ventil- und Flüssigkeitsumwandlung. Behandlung von Krankheiten: erektile Dysfunktion Indikation Die Implantation einer expandierbaren Penisprothese eignet sich für die irreversible organische ED, insbesondere die neurologische ED ist die bevorzugte Indikation für die Implantation einer Prothese. Andere wie vaskuläre, traumatische, medikamenteninduzierte, psychologische ED-Therapieversagen. Präoperative Vorbereitung 1. Durch die Auswahl der geeigneten Prothese kann die Prothese mit erektiler Erektion aufgeblasen werden. Dies erfordert strengere Eingriffe, mehr mechanische Ausfälle und höhere Preise. Eine adhäsive Prothese sollte in den folgenden Situationen verwendet werden: 1 Katheterisierung erforderlich, 2 Nervenblase, 3 Wiederholung der Zystoskopie und TUR, 4 Penisgefühl. 2. Verstehen Sie, ob der bilaterale Corpus cavernosum gleich ist, ob eine Penisverhärtung, eine Entzündung und eine angeborene Fehlbildung vorliegen. Falls erforderlich, wird eine kavernöse Angiographie verwendet, um dies zu bestätigen. 3. Wenden Sie Breitbandantibiotika wie Cephalosporin 1d vor der Operation an und verwenden Sie es 3 Tage nach der Operation, um eine grampositive bakterielle Infektion zu verhindern. 4. Der Patient wurde vor und nach der Operation 10 Minuten lang mit starkem Jod gewaschen. 5. Kratzen Sie das Feldhaar im Operationssaal ab, desinfizieren Sie die Genitalien 10 Minuten lang mit starkem Jod, injizieren Sie 3 ml Bacitracin-Neomycin-Lösung aus der äußeren Harnröhre und klemmen Sie den Penis mit dem Penis fest. Verwenden Sie für eine Perineale Inzision ein Klebeband, um das Operationsfeld vom Anus zu trennen. An der Tür ist ein Warnschild angebracht, um die Bewegung des Personals im Operationssaal zu begrenzen. 6. Wählen Sie eine gute aufblasbare Prothese und tauchen Sie sie zur Desinfektion in Erythromycin-Lösung (500 mg Erythromycin, gelöst in 500 ml isotonischer Kochsalzlösung). Intraoperative Verwendung von Antibiotika-Lösung, um den Schnitt von Zeit zu Zeit zu waschen. Chirurgisches Verfahren Position und Schnitt Rückenlage. Ein Längsschnitt wurde von 1 cm über der Schambehaarung bis zur Penisbasis oder ein 5 cm langer Querschnitt in der Mitte der Schambehaarung vorgenommen. Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe ab, schneiden Sie die vordere Hülle des Rectus abdominis ab, trennen Sie den Rectus abdominis-Muskel, geben Sie den vorderen Raum der Blase frei und dehnen Sie mit dem Zeigefinger eine Vertiefung auf der linken oder rechten Seite des Rectus abdominis aus, um das Reservoir zu platzieren. 2. Implantiertes Reservoir Das Reservoir befindet sich im vorderen Blasenraum. Stecken Sie ein kleines Loch in die vordere Rektusscheide der rechten Inzision und nehmen Sie das Reservoir-Ausgangsrohr aus dem Hex-Dreieck an der Seite des Lochs oder der zu füllenden Pumpe und injizieren Sie 65 ml Kontrastmittel mit einer stumpfen Nadel in die Spritze. Der Sack dient zur Röntgenuntersuchung. Überprüfen Sie sorgfältig, ob die Krypta ausreicht, um das Reservoir zu halten, und klemmen Sie das Ausgangsrohr mit einer Silikonschlauchklemme fest. Die vordere Hülle und das subkutane Gewebe des Rectus abdominis wurden genäht. 3. Einen kavernösen Tunnel errichten Die Unterkante des Einschnitts wurde zurückgezogen, und der Corpus cavernosum wurde in der Mittellinie des Einschnitts freigelegt. Eine 2-Nadel-Ziehlinie wurde bei 2 cm in der Nähe des Schambeins auf der rechten Seite des Corpus Cavernosum genäht und ein 2 cm langer gerader Einschnitt wurde zwischen den Linien gemacht. Beschädigen Sie nicht das Gefäßnervenbündel in der Mittellinie. Der Schwamm wurde zuerst mit einer Schere unter die Tunika geschlichen, und dann wurde das distale Ende mit einem Cervixdilatator mit einem Durchmesser von 8 bis 13 mm hergestellt. Und das proximale Ende. Baue nach und nach einen Tunnel. 4. Messtunnel Die Tunnellänge wird mit einem Furlow-Einführbesteck gemessen. Der erste Schritt: Messen des Abstands vom proximalen Ende der Tunica-Inzision zum distalen Ende des Corpus Cavernosum und Hinzufügen von 4 cm zur Basis ist die Länge des zu implantierenden Zylinders. Diese 4 cm müssen vergrößert werden, da das hintere Ende der Prothese zum Auslass des Ausgangsrohrs 4 cm beträgt. Schritt 2: Messen Sie den Abstand vom proximalen Ende der Inzision bis zum Befestigungspunkt des Schwamms. Zum Beispiel sollte> 4 cm ein prothetischer Endstrecker ausgewählt werden. Da der Abstand vom Ende des Zylinders zum Auslass des Auslassrohrs 4 cm beträgt, wird der im zweiten Schritt gemessene Abstand um 4 cm subtrahiert, was der Länge des gewünschten Verlängerungskörpers entspricht. Wenn das Messergebnis eine Mantisse von einem halben Zentimeter hat, sollte diese subtrahiert und die Gesamtlänge der Prothese um eine Zahl verringert werden. 5. Implantation des Zylinders Am distalen Ende des Zylinders wird eine Zugleine angelegt und die Zugleine wird an der Einstichnadel an der Spitze des Einführers aufgehängt. Die Nadel sollte vollständig zurückgezogen sein, bevor sie in die Führung eingeführt wird. Injizieren Sie ein Kontrastmittel in den Zylinder und lassen Sie die Luft ab, bis der Zylinder abgerundet ist und sich nicht überdehnt. Führen Sie das Einführbesteck in das distale Ende des Kavernenkörpers ein und führen Sie die Nadel dann 1 bis 2 cm von der Außenseite der Harnröhrenöffnung und 1 cm von der proximalen Seite durch den Peniskopf. Ziehen Sie die Führung heraus, klemmen Sie den Faden und ziehen Sie daran. Der Zylinder fährt in das distale Ende des Tunnels ein. Das Ende des Zylinders wird in den Penisfuß implantiert. Die weiße Membran wurde genäht und der kontralaterale Zylinder auf die gleiche Weise implantiert. 6. Implantierte Saugpumpe Platzieren Sie die Düse des Auslassrohrs des Vorratsbehälters unter dem Niveau des Kontrastmittels und drücken Sie die Saugpumpe kontinuierlich aus, um die Luft in der Pumpe abzulassen. Eine Hodensacklücke wird durch Finger an der Außenseite der Hoden und Samenstränge unter der Hodenfleischschicht abgetrennt, die groß genug sein sollte, damit sich die Pumpe am Boden des Hodensacks befinden und von den Hoden getrennt werden kann. Der Saugknopf sollte außen liegen. Nach Abschluss der Installation werden das Saugpumpeneingangsrohr und das Ausgangsrohr mit einer Endklemme unter die Hodensackhaut geklemmt, um zu verhindern, dass die Saugpumpe beim Anschließen herausgezogen wird. 7. Das Rohr anschließen Das Rohr des Vorratsbehälters ist mit dem Eingangsrohr der Saugpumpe verbunden, und die beiden Ausgangsrohre der Saugpumpe sind jeweils mit den Rohren der beiden Zylinder verbunden. Wenn ein Kunststoff-Schnellanschluss verwendet wird, setzen Sie zuerst einen Klemmring auf das Rohrende, setzen Sie die Verbindung in ein Rohrende ein, spülen Sie das Rohr ab, setzen Sie dann das andere Ende ein und befestigen Sie den Klemmring und die Verbindung schließlich mit dem Montagewerkzeug. Wenn das Rohr zu lang ist, kann es kurz geschnitten werden, es sollte jedoch nicht zu kurz sein. Es ist zu kurz, um die Saugpumpe zum Außenring der Leistengegend anzuheben, was den Betrieb erschwert. 8. Testen Sie die Prothese Nach dem Anschließen des Schlauchs kann die Saugpumpe mehrmals getestet werden.Es wird angenommen, dass sich die Prothese gleichmäßig und genau unter dem Peniskopf ausdehnen und nach Bedarf zusammenfallen kann und die Zuglinie des Peniskopfs geschnitten und herausgezogen werden kann. 9. Nahtschnitt Überprüfen Sie die Naht des weißen Einschnitts. Stellen Sie sicher, dass der Zylinder beim Befüllen mit Wasser nicht beschädigt wird und die Flüssigkeit freigesetzt wird. Der Einschnitt wurde in zwei Schichten um den Katheter herum genäht, und der Drainagestreifen wurde unter die Haut und den Boden des Hodensacks gelegt und nach 24 bis 48 Stunden entfernt. Ein dünner Ballonkatheter wurde in die Harnröhre eingebracht und über Nacht stehengelassen.