Posteriorer zervikaler Ansatz Tumorresektion

Kurzhanteltumoren machen 5,7% bis 14,2% der Tumoren im Spinalkanal aus. Deng Chuanzong und Mitarbeiter teilten den Tumor in drei Typen ein: Typ I, der Tumor befand sich außerhalb der Epiduralregion und wuchs entlang des Foramen intervertebralis, Typ II, der Tumor befand sich innerhalb und außerhalb der Dura, Typ III, der Tumor befand sich innerhalb und außerhalb der Dura mater und Wächst entlang des Foramen intervertebrale an der Außenseite des Wirbelkanals. Die Schwannome bei hantelförmigen Tumoren machen etwa 90% aus, andere können Meningiome und Osteochondrome sein. Ein Teil des hantelförmigen Tumors befindet sich im Wirbelkanal und ein Teil außerhalb des Wirbelkanals.Die beiden Teile bilden den Isthmus des Tumors am Foramen intervertebrale und die darin befindlichen Foramen intervertebrale sind offensichtlich vergrößert. Behandlung von Krankheiten: Indikation Hinterhalsansatz zur Tumorresektion bei: Der epidurale Tumor ist klein und hat einen langen Durchmesser von weniger als 4 cm. Gegenanzeigen 1. Alter, schwache Herz-Kreislauf-Funktion, schwer zu tolerierende Operation. 2. Schwerer Bluthochdruck und Diabetes sind dringend erforderlich. 3. Patienten mit akuten Entzündungen am ganzen Körper oder an der Operationsstelle. 4. Bei Verdacht auf maligne Tumoren handelt es sich um einen der folgenden Fälle: 1 multipler Tumor im Spinalkanal, 2 Patienten mit sekundären intraspinalen Tumoren weisen Metastasen an anderer Stelle auf, 3 Patienten mit vollständiger Querschnittslähmung waren länger als 1 Monat Der Körper ist Kachexie, und es gibt riesige Akne- und Harnwegsinfektionen. Präoperative Vorbereitung 1. Allgemeine Vorbereitung des gesamten Körpers Verbessern Sie je nach Zustand und Untersuchung aktiv den allgemeinen Zustand des Patienten und geben Sie alle notwendigen Ergänzungen und Korrekturen. 2. Bei Verstopfung wurden Abführmittel vor der Operation und Einlauf in der Nacht vor der Operation gegeben. Personen mit Dysurie sollten vor der Operation und dem Verweilkatheter katheterisiert werden. 3. Die Nackenläsion beeinträchtigt die Atmung Vor der Operation sollten tiefe Atmung, Husten und andere Übungen durchgeführt werden Die Aerosolinhalation kann einige Tage vor der Operation begonnen werden, und falls erforderlich, sollten Antibiotika verabreicht werden. 4. Wenn Sie nach der Operation eine Bauchlage benötigen, sollten Sie im Voraus ein Bauchlagentraining durchführen, damit sich der Patient an diese Position anpassen kann. 5. Vor der Operation wurde ein Beruhigungsmittel und Phenobarbital 0,1 g verabreicht. 6. Fasten innerhalb von 6-8 Stunden vor der Operation. 7. Bereiten Sie die Operationshaut vor der Operation vor und reinigen Sie die Rasur. Die Entfernung sollte mehr als 15 cm um den Einschnitt betragen. Eine Halsoperation sollte das Hinterhaar rasieren. 8. Geben Sie Medikamente vor der Anästhesie entsprechend den Bedürfnissen der Anästhesie. 9. Die präoperative Positionierung sollte die Position der Wirbelsäule bestimmen, an der die Schicht entfernt werden soll. Um den Fehler zu vermeiden, kann er entsprechend der Körperoberflächenmarkierung positioniert werden, und dann wird eine Art Blei auf die Körperoberfläche des entsprechenden Dornfortsatzes geklebt.Nach der Aufnahme des Röntgenfilms wird die Operationsstelle anhand der Position der Blei auf dem Röntgenfilm verifiziert. Chirurgisches Verfahren 1. Chirurgische Inzision, Laminektomie und Durainzision, alle nach dem gleichen Verfahren wie die Laminektomie. 2. Die durch den Tumor vergrößerte hintere Wand des Foramen intervertebrale, dh die angrenzenden oberen und unteren Gelenkfortsätze, werden herausgeschnitten, und der Einschnitt des duralen Einschnitts wird weiter quer zum Foramen intervertebrale geschnitten, um die Darstellung des Isthmus des Tumors im Foramen intervertebrale zu erleichtern. 3. Teilresektion des Tumors im Spinalkanal und Foramen intervertebralis Nachdem der Tumorteil des Spinalkanals gefunden wurde, ist er entlang der Kapsel frei und wird vorsichtig nach außen zurückgezogen. Der Tumor wird vom Rückenmark weg nach außen gezogen und die tumortragende Nervenwurzel zwischen Tumor und Rückenmark wird gefunden und durch bipolare Koagulationsbehandlung geschnitten. Dann wird die Tumortraktionslinie nach hinten gezogen und der Tumorteil im Foramen intervertebrale wird allmählich herausgezogen. Wenn der Tumor außerhalb des Wirbelkanals klein ist, sind der vordere Pol und die Nervenwurzel des hantelförmigen Tumors zu sehen. McCormic (1996) glaubt, dass eine vollständige Tumorresektion in einer Phase abgeschlossen werden kann, solange sich der Epiduraltumor innerhalb von 4 cm ausdehnt. Wenn der Tumor außerhalb des Wirbelkanals groß ist, ist es schwierig, den posterioren Bereich vollständig abzuschneiden. Nur der Tumor im Wirbelkanal und ein Teil des Tumors im Foramen intervertebrale können entfernt werden. Der verbleibende Tumor verbleibt 3 Wochen lang und die zweite Operation wird durchgeführt. Der restliche Tumor wurde durch den Ansatz entfernt. 4. Der Schlitz wird Schicht für Schicht vernäht.