bulbourethrale Anastomose

Die männliche Harnröhrenstriktur ist eine in der Urologie häufig vorkommende Erkrankung, die sich nach ihrer Ätiologie in drei Kategorien einteilen lässt: angeboren, entzündlich und traumatisch. Eine angeborene Harnröhrenstriktur ist weniger verbreitet, wie eine angeborene Harnröhrenstriktur, eine Harnröhrenklappe, eine feine Hypertrophie und eine Verengung des Harnröhrenlumens. Eine entzündliche Harnröhrenstriktur wird durch eine spezifische oder unspezifische Harnwegsinfektion verursacht. Bei bestimmten Infektionen tritt häufiger eine Gonorrhoe-Harnröhrenstriktur auf, bei unspezifischen Infektionen treten häufig Harnröhrenöffnungen und Penis-Harnröhrenstrikturen aufgrund wiederholter Vorhaut- und Peniskopfentzündungen auf, und die entzündliche Harnröhre wird durch eine falsche Platzierung des Katheters verursacht. Die Stenose hat große Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Diese Art von Stenose tritt häufiger im Corpus cavernosum auf. Die traumatische Harnröhrenstriktur ist die am häufigsten erworbene Harnröhrenstriktur. Die Stenose hängt von der Verletzungsstelle ab. Die meisten Ursachen liegen in der Harnröhre des Balls. Bei Patienten mit Beckenfrakturen, die sich in der Harnröhre der Membran oder an der Spitze der Prostata befinden, ist die Stenose im Allgemeinen nicht lang, aber die Narbe ist hart. Eine schwere Harnröhrenstriktur kann zu Wasser im oberen Harntrakt und zu Nierenfunktionsstörungen führen. In den proximalen und umgebenden Geweben der Harnröhrenstriktur kommt es häufig zu Entzündungen. Die Bildung einer nicht geheilten Harnröhrenfistel über einen längeren Zeitraum, die häufig durch Infektionen der Harnwege und des Fortpflanzungstrakts erschwert wird und in einigen Fällen auch ein suprapubisches Blasenstoma aufweist, sollte entsprechend den spezifischen Umständen vorbereitet werden. Es wird erwartet, dass diejenigen mit einer engeren Stenose und weniger Narben durch Harnröhrendilatation geheilt werden. Wenn die Harnröhrendilatation versagt oder der Effekt nicht gut ist, sollten andere chirurgische Behandlungsmethoden gewählt werden. Endoskopische Operationen zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen haben eine positive Wirkung, wurden in der klinischen Praxis vielfach eingesetzt, wobei kleine Traumata, weniger Blutungen, weniger postoperative Komplikationen usw. die bevorzugte Methode zur Behandlung von Harnröhrenstrikturen sein sollten. Es erfordert jedoch eine spezielle Ausrüstung. Bei komplizierten Harnröhrenstrikturen, insbesondere bei langen Stenosen, ist die offene chirurgische Behandlung nach wie vor das wichtigste Mittel. Daher kann die endovaskuläre Behandlung andere chirurgische Behandlungen nicht vollständig ersetzen. Behandlung von Krankheiten: Harnröhrenstriktur Indikation Die Harnröhrenstriktur und die Stenoselänge des Balls innerhalb von 3 cm, ein Versagen der Harnröhrendilatationsbehandlung oder kein signifikanter Effekt, eine mögliche Harnröhrennarbenstenose und eine durchgehende Harnröhrenanastomose. Entzündliche Harnröhrenstriktur, lokale Entzündung sollte nicht offensichtlich sein, traumatische Harnröhrenstriktur sollte 3 Monate nach der Verletzung durchgeführt werden. Gegenanzeigen Harnröhrenstenose, die durch akute oder subakute Urethritis oder durch solche mit Sakraltrakt kompliziert ist, Kontraindikationen für eine Urethroanastomose, sollte zuerst unter Schamurethroplastik durchgeführt werden, und eine Harnröhrenoperation sollte 3 Monate nach einer Entzündung oder Heilung des Sakrals durchgeführt werden. Ansonsten sind nicht nur die Chancen auf eine erfolgreiche Operation gering, sondern es besteht auch die Gefahr, dass sich die Infektion ausbreitet und sogar eine Sepsis entsteht. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision und Freilegung des Bulbarkörpers der Harnröhre Wenn sich die Harnröhrenstriktur in der Nähe der Hodensackwurzel befindet, kann die perineale gerade Inzision verwendet werden, wenn sich die Inzision in der Nähe der Membranharnröhre befindet, sollte eine "U" -förmige Inzision verwendet werden. Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe schichtweise auf die Oberfläche des Knollenmuskels. Das umliegende Gewebe wird stumpf von der Oberfläche befreit, so dass der Corpus Cavernosum-Muskel innerhalb der Inzision vollständig freigelegt wird. 2. Der freie Harnröhrenstrikturschnitt in Längsrichtung des Corpus cavernosum-Muskels, der die ihn umgebende Bulbar-Harnröhre freigibt. Die Harnröhre wird entlang beider Seiten des Körpers des Harnröhrenschwamms und nach oben und unten aus dem Corpus cavernosum-Muskel freigesetzt. Dann wird eine Gewebezange verwendet, um die Harnröhrennarbe und zwischen dem Corpus cavernosum und dem Corpus cavernosum, die durch eine Schere getrennt sind, zu klemmen, so dass das Segment der Harnröhrennarbenstenose und der proximale und distale Teil der normalen Harnröhre vollständig vom Corpus cavernosum getrennt sind. 3. Entfernung der Narbenstenose Die Harnröhre wird durch die äußere Harnröhre in die Harnröhrenöffnung eingeführt, und die distale Obstruktionsstelle ist das distale Ende der Harnröhrenstriktur. Die transversale Harnröhre wird in der normalen Harnröhre abgeschnitten, wo die Spitze der Sonde blockiert ist. Der distale Harnröhrenstumpf wird mit einer Gewebezange geklemmt, um die Blutung vorübergehend zu stoppen. Dann wird das Harnröhrensegment der Narbe reseziert und das normale proximale Harnröhrenstumpf freigelegt. Gewebeklemme Vollschichtklemme angehoben. 4. Anastomosen-Harnröhren-Harnröhrenstumpf mit 2-0- oder 3-0-resorbierbarer, diskontinuierlicher Endanastomose, Verweilkatheter in der Harnröhre. 5. Platzieren Sie die Drainage und schließen Sie den Einschnitt.