Neoglottische Rekonstruktion nach totaler Laryngektomie

Eine neue Glottisrekonstruktion nach totaler Laryngektomie ist eine von Staffieri (1970) vorgeschlagene Methode. In der Zukunft gab es ständige Verbesserungen. Diese tracheal-ösophageale Bypass-Operation kann nach der Operation eine gute Stimmbildung erzielen.Wenn die "neue Stimmritze" mäßig groß ist, kann sie nach der Operation gesprochen werden, und es gibt keine Konsequenzen des Rachens.Es ist eine wünschenswerte Stimmoperation. Behandlung von Krankheiten: Schilddrüsenkrebs, Kehlkopfkrebs Indikation Die neue Glottisrekonstruktion nach totaler Laryngektomie ist anwendbar auf: 1. Glottiskarzinom 1T3 ~ T4, 2 Stimmbänder wurden fixiert, 3 epiglottischer Raum mit Krebs und Invasion von Stimmbändern, 4 Invasion von Schildknorpel oder Ringknorpel, 5 Invasion von bilateralem Sakralknorpel, 6 aus dem Epiglottisraum, 7 Invasion der Epiglottis Tonggu-Wurzel. 2. Glottiskarzinom 1 selektives T3, 2T4, 3 Invasion der interkondylären Region, 4 Invasion des Schildknorpels oder des Ringknorpels, 5 Erstreckung bis zum subglottischen. 3. Glottic Karzinom 1 erstreckt sich auf die Stimmritze, 2 befällt den Knorpel. 4. Hypopharynxkarzinom 1T2 ~ T4, 2 Fossa piriformis und hintere Wand des Hypopharynx verletzt, 3 Fossa piriformis und hintere Ringfläche verletzt, 4 Fossa birnenförmig und skorpionähnliche Epiglottis verletzt und ein seitliches Stimmband fixiert. 5 Der Hals wurde verletzt und die Stimmbänder wurden fixiert. 5. Andere 1 Art von Larynxkarzinom und Hypopharynxkarzinomrezidiv nach Strahlentherapie, 2 Schilddrüsenkarzinome im Rachen, 3 andere maligne Larynxtumoren, 4 Gliazellen mit unvollständiger Langzeitaspiration. Gegenanzeigen 1. Unter dem Glottis-Krebs muss der Trachealring entfernt werden, und es ist schwierig, einen Ton durch den Tracheal-Ösophageal-Shunt zu erzeugen. 2. Wenn im hinteren Bereich des hinteren Ringes eine große Anzahl von Krebserkrankungen auftritt, ist es schwierig, eine "neue Glottis" unter Verwendung der Schleimhaut des Hypopharynx und der Vorderwand des Ösophagus zu bilden, was zu einem chirurgischen Versagen führen kann. 3. Der marginale Krebs tritt auf, wenn die Schönheitsfehler widerlich sind und in die Innenwand der Fossa piriformis eindringen. 4. Personen, die sich vor der Operation einer Strahlentherapie unterzogen hatten. 5. Menschen mit hypopharyngealer und ösophagealer Atrophie der Schleimhaut. Präoperative Vorbereitung 1. Die ideologische Vorbereitung sollte dem Patienten und seinen Angehörigen die Unfälle und Prognosen erläutern, die während der Operation auftreten können, um die Bedenken zu zerstreuen und eine aktive Zusammenarbeit anzustreben. 2. Testen Sie die Blutroutine, die Gerinnungszeit, den Blutdruck, das Elektrokardiogramm, die Röntgenaufnahme des Brustkorbs (einschließlich Bariummehl aus der Speiseröhre), die Leber- und Nierenfunktion. 3. Detaillierte Untersuchung der lokalen, ggf. CT- oder MRT-Untersuchung. 4. Die lokale allgemeine Vorbereitung entspricht der partiellen Laryngektomie. Chirurgisches Verfahren Schneiden Sie die Luftröhre Die Tracheotomie des 4. bis 5. Trachealrings wird zuerst durchgeführt, und die Schnittöffnung befindet sich unterhalb der Schilddrüse, und die Schilddrüse wird nicht abgetrennt, um das Risiko einer Trachealknorpelnekrose zu verringern. 2. Schneiden Sie die Luftröhre Das untere Ende der Luftröhrenresektion weist vor der Bildung der Luftröhre eine hohe und niedrige Steigung auf.Die Seitenansicht der Luftröhre ist geneigt, wobei der Hypopharynx und die Vorderwand der Speiseröhre oben liegen, wodurch das Risiko des Verschluckens verringert wird. 3. Herstellung von "neuer Glottis" - Tracheal - Ösophagusfistel Die Ösophagus-Adventitia wird zunächst mit zwei Nähten am hinteren Ende des Trachealknorpelrings fixiert und vertikal in der Mitte der Vorderwand des unteren Ösophagus geschnitten. Der Einschnitt ist 8 bis 10 mm lang und das untere Ende des Einschnitts befindet sich 2 bis 3 mm über dem Trachealende. Der Chirurg greift mit den Fingern in den Hypopharynx, um zu prüfen, ob er durchgegangen ist. Die hypoglossale Speiseröhrenschleimhaut der "neuen Glottis" wurde mit zwei Nadeln auf jeder Seite an die submukosale Muskelschicht angenäht, um eine fistelartige "neue Glottis" zu bilden. 4. Fixieren Sie die untere Schleimhautlasche der Speiseröhre Der Schleimhautlappen der Vorderwand der unteren Speiseröhre wurde am Ende der Luftröhre abgedeckt, der neue Glottic-Sacral-Kanal befand sich in der Mitte der Luftröhrenhöhle, und der hypoglossale Schleimhautlappen der Speiseröhre wurde am Umfang des Luftröhrenrands angenäht. 5. Den unteren Hals schließen Der untere Pharynxdefekt wird routinemäßig vernäht. 6. Schließen Sie den Einschnitt Spülen Sie die Wunde, platzieren Sie den Drainageschlauch, nähen Sie nacheinander die Muskeln, die Faszien, die Unterhaut und die Haut, um den Tracheal-Ösophageal-Shunt zu vervollständigen. 7. Entfernen Sie die Anästhesiekanüle, setzen Sie die Trachealkanüle ein und verbinden Sie sie mit einem sterilen Verband.