Expandierte Polytetrafluorethylen-künstliche Trachea-Laryngotracheal-Rekonstruktion

Wenn der Kehlkopf oder die Luftröhre durch Knorpeldefekte verursacht werden, geht die Stenose des Stents verloren.Obwohl sie durch Transplantation von Knorpel oder Periost gebildet werden kann, ist die Operation kompliziert und die Erfolgsrate gering, und die künstliche Rekonstruktion der Luftröhre aus expandiertem Polytetrafluorethylen ist wirksam. Einfach und leicht, insbesondere für die Funktion der Laryngektomie, aufgrund von Infektionen, Blutversorgung usw., wenn der "New Throat" -Knorpel schwer zu extubieren ist, gibt es keinen anderen wirksamen Weg, diese Regel kann den normalen Atemweg schnell wiederherstellen. Behandlung von Krankheiten: Rachentrauma Indikation 1. Atemwegsobstruktion durch Verlust des Trachealknorpels im Kehlkopf und Nacken. 2. Nach der Wiederherstellung der Laryngektomiefunktion wird der Knorpel zu stark oder vollständig resorbiert, was zu einem Stentmangel und zu Schwierigkeiten bei der Extubation führt. Gegenanzeigen Die Läsion befand sich in der Nähe des Trachealkamms oder unterhalb des Trachealkamms. Präoperative Vorbereitung 1. Erfahren Sie mehr über den Zustand und führen Sie eine umfassende körperliche Untersuchung durch, einschließlich Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionstests. 2. Indirektes Laryngoskop, direktes Laryngoskop und Faserbronchoskopie, um Ort, Ausmaß, Ausmaß und Knorpeldefekt der Narbe im Laryngotrachealtubus zu verstehen. 3. Machen Sie eine Röntgen- oder CT-Aufnahme der lateralen Position des Kehlkopfes, um Ort, Ausmaß, Ausmaß und Knorpeldefekt der Narbe zu verstehen. 4. Die Tracheotomie ist in der Regel eine Tracheotomie bei chronischer Kehlkopfstenose, andernfalls kann zunächst eine untere Tracheotomie gefolgt von einer Angioplastie durchgeführt werden. Wenn die Tracheotomieposition hoch ist, sollte die Schnittöffnung zuerst auf den 4. bis 5. Trachealring verschoben werden. 5. Test auf endokrine Trachealkultur und bakterielle Arzneimittelempfindlichkeit. 6. Bereiten Sie die Haut im Nacken vor. Orale Spülung mit einer 1: 1000 Nitrofurazonlösung. 7. Vor der Vollnarkose Atropin vorbereiten, fasten und injizieren. 8. Erklären Sie die Arbeit gut, damit die Patienten verstehen, dass die Behandlung der Narbenstenose schwierig ist, Komplikationen auftreten können, die Klangqualität nicht gut ist, postoperativ geschluckt wird und möglicherweise eine Operation erforderlich ist. Chirurgisches Verfahren Es ist in zwei Schritten erledigt. Im ersten Schritt kann der Sinus durch einen T-förmigen Silikonkautschukschlauch gebildet werden. Wenn die Diagnose auf einen Knorpeldefekt vor der Operation zurückzuführen ist, kann der zweite Schritt 2 bis 3 Wochen nach der Bildung des T-förmigen Silikongummischlauchs durchgeführt werden. Da beurteilt wird, ob Knorpeldefekte vorliegen oder nicht, ist die Verwendung im Allgemeinen schwierig, außer für spezielle Röntgengeräte. Daher ist es auch möglich, die experimentelle Diagnosemethode, dh den ersten Schritt der Narbenverengungsroutine, anzuwenden, und der T-förmige Silikonschlauch wird 8 Monate lang belassen. Während der Verweildauer ist das Leben des Patienten im Grunde genommen normal und allgemein akzeptabel. Wenn das Ausatmen schwierig ist, insbesondere wenn die Sonde mit dem gleichen Außendurchmesser wie der T-förmige Schlauch aufgeweitet ist, die Sonde leicht eintritt, die Sonde herausgezogen wird, das Lumen sofort zusammenbricht und der Knorpeldefekt festgestellt werden kann. Schneiden Sie die entsprechende expandierte künstliche Polytetrafluorethylen-Luftröhre, mit Ausnahme des Knorpelverlustes "New Throat", die Länge ist in der Regel mehr als 1 cm schmaler als die schmale. Der durch die Laryngektomiefunktion gebildete "neue Hals" kann laut sprechen, wenn der Knorpel fehlt, aber nicht normal atmen. Wenn der "neue Hals" vollständig gedehnt ist, wird die Atmung wieder normal, aber die Lautstärke wird auf "Flüstern" reduziert. Versuchen Sie also, die normale Atmung wiederherzustellen und eine gute Stimme zu behalten. Die Methode ist, dass die Verweilhöhe etwas niedriger ist als die "neue Kehle", so dass sie nicht vollständig ausgefahren ist. Wie diese Höhe zu finden ist, hängt von wiederholten Versuchen ab. Dieser Schritt kann nur mit einem T-förmigen Silikonkautschukschlauch durchgeführt werden. Da der Schlauch leicht zu kürzen und flexibel ist, kann er leicht herausgenommen werden. Er kann mit einer Länge von 1 mm verwendet werden. Wiederholen Sie den Versuch, um die Höhe beider zu bestimmen, und bewahren Sie ihn 1 ~ 2 Wochen lang auf. Der Effekt ist stabil und diese Länge wird verwendet, um die künstliche Luftröhre aus expandiertem Polytetrafluorethylen zu replizieren. Tierversuchen zufolge dauert es ein halbes Jahr, bis das expandierte Polytetrafluorethylen mit dem Gewebe verschmilzt (das faserige Bindegewebe ragt in das poröse Polytetrafluorethylen hinein). Da der Hals und die Luftröhre bewegliche Teile sind, ist die Fusionszeit länger, so dass eine ordnungsgemäße Fixierung der Schlüssel zum Erfolg ist. Die Hals-Tracheal-Fistel ist als Drehpunkt fixiert, was sicher, zuverlässig und einfach ist. Wenn es nicht bis zu seiner Länge ist, sollte es leicht unter der Haut gekürzt werden, damit es die Naht nicht beeinträchtigt. Wenn der Durchmesser der Hals-Trachealfistel etwa 1,5 cm beträgt, kann das Seitenrohr mit einem weichen Edelstahldraht gesäumt werden, damit es dem T-förmigen Silikonkautschukrohr, der Länge des Hauptrohrs und des Seitenrohrs ähnelt, und gemäß den obigen Anforderungen zugeschnitten und gekocht oder autoklaviert werden. Nachdem der Sinus taub und örtlich betäubt ist, kann die künstliche Luftröhre entsprechend dem T-förmigen Silikonkautschukschlauch eingeschlossen werden. Wenn die Hals-Tracheal-Fistel dünner ist und einen Durchmesser von weniger als 1,5 cm hat, ist eine Seitensäule zu formen, dh vier Löcher mit dem gleichen Durchmesser von 0,5 mm im Hauptrohr und in der Seitensäule, und die entsprechenden Löcher sind mit rostfreiem Stahldraht zu verbinden. Außerhalb der kleinen Säule wird ein kleines Edelstahlstück mit einer Dicke von 0,3 mm hergestellt und ein kleines Loch mit dem gleichen Abstand vom Hauptrohr und der kleinen Säule gebohrt. Beim Tragen von Edelstahldraht kann dieser außerhalb des Hauptrohrs und der seitlichen kleinen Säule platziert werden, um das expandierte Polytetrafluorethylenrohr zu verstärken. Vor der Platzierung sollte der Sinus oberflächenanästhesiert und der größte Teil gezogen werden. Die Methode entspricht der Platzierung des T-förmigen Silikonschlauchs, jedoch wird der Hauptschlauch vorübergehend von der Seitensäule getrennt (mit Edelstahldraht verbunden). Wenn das Hauptrohr in die Luftröhre gezogen wird, wird das untere Ende in die Luftröhre unterhalb des Halses zurückgezogen, dann wird der Seitenpfosten in die Luftröhre geschickt, und der Draht wird festgezogen und der verdrehte Knoten wird festgezogen. Die Länge der kleinen Säule sollte vorab gemessen und gekürzt werden, damit sie nach dem Festziehen die subkutane Ebene erreicht. Beachten Sie den Belüftungszustand. Wenn es normal ist, kann die Halspupille sofort genäht werden. Sie kann auch nach mehreren Tagen genäht werden. Lokalanästhesie kann durch Nähen des Halses durchgeführt werden. Schneiden Sie zuerst die Haut um den Hals bis zur Haut und trennen Sie sie scharf bis zum Umfang der Tasche, drehen Sie das Epithel in die Trachealoberfläche, nähen Sie die Tasche, schneiden Sie dann den unteren Lappen, übertragen Sie ihn auf den Hals, nähen Sie die Wunde, lassen Sie den Drainagestreifen und Bandagieren.