Split-Vagus-Nerv und Recurrens-Abduktoren-Anastomose

1. Ein Nackentrauma oder eine Schilddrüsenoperation schädigen den wiederkehrenden Kehlkopfnerv und Menschen mit Atembeschwerden. 2. Das distale Ende des N. laryngeus recurrens befindet sich bei der Operation, und das proximale Ende des N. laryngeus recurrens befindet sich nicht oder der Defekt ist zu groß. Behandlung von Krankheiten: offene Nackenverletzung Indikation 1. Ein Nackentrauma oder eine Schilddrüsenoperation schädigen den wiederkehrenden Kehlkopfnerv und Menschen mit Atembeschwerden. 2. Das distale Ende des N. laryngeus recurrens befindet sich bei der Operation, und das proximale Ende des N. laryngeus recurrens befindet sich nicht oder der Defekt ist zu groß. Gegenanzeigen 1. Das Sakralknorpelgelenk ist steif oder fixiert oder der interkondyläre Bereich weist eine fibröse Narbenhaftung auf. 2. Der Allgemeinzustand des Patienten ist zu schlecht, um den Bediener zu tolerieren. 3. Wenn die beiden Enden des N. laryngeus recurrens gefunden werden und eine ausreichende Länge aufweisen, sollte nach Schätzungen keine Spannung nach Anastomose zuerst die Endanastomose des N. laryngeus recurrens verwenden. Chirurgisches Verfahren Tracheotomie Zuerst wurde eine Tracheotomie unter örtlicher Betäubung durchgeführt, der dritte bis fünfte Ring der Luftröhre wurden präpariert und eine Anästhesiekanüle mit einem Ballon wurde eingeführt, um die Vollnarkose zu beginnen. 2. Patientenposition und Inzision Nehmen Sie die Rückenlage ein, der Kopf ist zur gegenüberliegenden Seite vorgespannt, so dass der Hals der Operationsseite gerade ist. Wenn die Schilddrüsenverletzung entlang des ursprünglichen chirurgischen Einschnitts geschnitten werden soll. Wenn im Nacken kein Einschnitt vorhanden ist, wird der untere Rand des flachen ringförmigen Knorpels in einen transversalen Einschnitt gebracht: Die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma werden aufgeschnitten und die Lappen werden nach oben und unten angehoben. Ein Einschnitt kann auch an der Vorderkante des M. sternocleidomastoideus vorgenommen werden. 3. Untersuchen Sie den wiederkehrenden Kehlkopfnerv Finden Sie das distale Ende des N. laryngeus recurrens und folgen Sie ihm zum Larynx. Der N. laryngeus recurrens befindet sich auf der hinteren medialen Seite des Annulus. Der vordere mediale Schilddrüsenknorpel ist in zwei vordere und hintere mediale Kehlkopf unterteilt: Der vordere Zweig tritt in den Kehlkopf ein, um den Kehlkopf-Adduktionsmuskel zu unterstützen, und der hintere Zweig tritt in den hinteren Beckenkammmuskel ein, und die Stimmbandabduktion. Finden Sie den hinteren Ast des N. laryngeus recurrens. 4. Öffnen Sie den Vagusnerv Der Vagusnervenstamm befindet sich hinter der A. carotis communis und der V. jugularis interna. Der mediale Teil des Vagusnervenstamms ist das Bündel von wiederkehrenden Kehlkopfnervenfasern, die mit 1% Procain in die Nervenscheide injiziert werden, um die Nervenfasern von der Scheide zu trennen. Unter dem Operationsmikroskop wird die Nervenscheide in Längsrichtung geschnitten, und der Splanchnikus-Nervenstamm außerhalb des wiederkehrenden Kehlkopfnervenbündels innerhalb des Vagusnervenstamms wird identifiziert, und das Kehlkopfnervenbündel wird scharf getrennt, und das Kehlkopfnervenbündel wird auf eine geeignete Länge geschnitten, um es näher zu bringen. Die Abduktion der lateralen und rezidivierenden Larynxnerven wurde mit einer 10-0 atraumatischen Naht spannungsfrei vernäht und die Scheide des Vagusnervs verschlossen. 5. Den Einschnitt Schicht für Schicht nähen.