Intubationsnaht

1978 berichtete Lauritzen, dass die Nahtmethode zur Erzielung guter Ergebnisse eingesetzt und in Zukunft kontinuierlich verbessert wurde. Sie wurde in der klinischen Praxis vielfach eingesetzt und weist eine ähnliche Erfolgsrate auf wie die End-to-End-Naht. Das Blutgefäß, das in das Nahtmaterial eingeführt wird, muss normal sein und eine ausreichende Länge für den Schaft haben. Außerdem müssen die Außendurchmesser der beiden Blutgefäße, die in die Naht eingeführt werden, ähnlich sein und dürfen nicht zu unterschiedlich sein. Behandlung von Krankheiten: Darmgefäßmissbildungen Indikation Das Blutgefäß, das in das Nahtmaterial eingeführt wird, muss normal sein und eine ausreichende Länge für den Schaft haben. Außerdem müssen die Außendurchmesser der beiden Blutgefäße, die in die Naht eingeführt werden, ähnlich sein und dürfen nicht zu unterschiedlich sein. Gegenanzeigen 1. Nesting-Naht kann nur für End-to-End-Naht verwendet werden und sollte niemals für End-to-Side-Naht verwendet werden. 2. Nachdem die beiden Blutgefäße mit großem Unterschied im Außendurchmesser umhüllt wurden, kann es leicht dazu kommen, dass das Lumen blockiert oder das Einführende entweicht. Chirurgisches Verfahren (a) Lauritzen-Verschachtelungsmethode 1. Trennen Sie die Blutgefäße, platzieren Sie die kleine Blutgefäßklemme und den Mikroverschluss und schneiden Sie die Blutgefäß-äquivalente End-to-End-Anastomose ab. 2. Bestimmen Sie gemäß der Richtung des Blutflusses das Verschachtelungsende und das Hüllenende. Im Allgemeinen ist das proximale Ende der Arterie das Nestende und das distale Ende das Hüllenende, die Vene ist gegenüberliegend, das distale Ende ist das Nestende und das proximale Ende ist das Hüllenende. 3. Abziehen der Außenmembran: Die Methode zum Abziehen der Außenmembran ist dieselbe wie für das Ende des Endes. Die Länge der Außenmembran, die sich vom Ende der Hülle abzieht, sollte jedoch das Doppelte des Außendurchmessers des Blutgefäßes betragen. Sie wird vollständig abgezogen, um die Dicke der Blutgefäßwand zu verringern. 4. Vergrößern Sie das Hüllenende: Führen Sie die Spitze der Hülle in das Lumen des Hüllenendes ein, vergrößern Sie es vorsichtig, sodass das Lumen des Hüllenendes größer als das Nestende ist, und schließen Sie den Mikroverschluss, damit sich die beiden Enden treffen. 5. Nähen: Die erste Nadel befindet sich 0 ° von der Wurzel des Nistendes entfernt, nur der Faden und die äußere Membran sowie ein Teil der Muskelschicht von außen nach innen, und die Nadel wird nicht durch die innere Membran geführt, sondern dieselbe Nadel wird am Ende der Scheidenhülle verwendet Die Nadel wird von der Innenmembran bei einem Winkel von etwa 0,2 mm eingeführt und die Nadel wird durch die Außenmembran geführt. In der gleichen Weise wurde die zweite Nadel in einem Winkel von 180º von dem Hüllenendrohr in einem Winkel von 180º von der Wurzel des Nistendes genäht. Nachdem die zwei Nadeln genäht sind, werden sie getrennt geknotet. 6. Setzen Sie den Verschachtelungsabschnitt ein: Nach dem Nähen der beiden Nadeln kann der Verschachtelungsabschnitt an der Vorder- oder Rückseite des Ummantelungsendes überlappt werden. Der Bediener hält die Kante des Ummantelungsendes der Ummantelung mit einer Pinzette fest und hebt sie vorsichtig an, um die Ummantelung sichtbar zu machen. Das Lumen des Endes. Die andere Hand verwendet eine Pinzette, um die Hülse vorsichtig in das Lumen der Hülle einzuführen. Nach dem Verschachteln verwendet der Chirurg die mikroskopische Gewebezange, um den vaskularisierten Teil des Blutgefäßes einzuklemmen, und flacht ihn so ab, dass der Verschachtelungsabschnitt und der Ummantelungsabschnitt in engem Kontakt stehen, um zu verhindern, dass das Blut in die Zwischenschicht eintritt und einen Thrombus bildet, nachdem der Blutfluss wiederhergestellt ist. 7. Wiederherstellen des Blutflusses: Entfernen Sie die kleinen Blutgefäßklammern nacheinander, um den Blutfluss wiederherzustellen. Wenn die Operation korrekt ist, tritt nach dem Durchgang des Blutes ein leichtes Nässen auf und es kann gestoppt werden, indem der Wattebausch für eine Weile gedrückt wird. (2) Verbesserte Verschachtelungsmethode Auf der Grundlage der Lauritzen-Verschachtelungsmethode haben chinesische Wissenschaftler viele verbesserte Methoden vorgeschlagen: Die folgenden beiden Methoden werden vorgestellt: 1. Dreipunkt-Verschachtelungsmethode: Diese Methode entspricht der Dreipunkt-Verschachtelungsmethode für die End-to-End-Anastomose. Das heißt, an der Wurzel des Verschachtelungsendes und am Ende des Mantelendes wird alle 120 ° ein Stich genäht, und es werden drei Stiche zusammengenäht, und der dritte Stich wird verwendet. Binden Sie nach dem Nähen keine Knoten, warten Sie, bis die Ärmel eingeführt sind, und verknoten Sie dann. Der Vorteil ist, dass die Länge des Einführabschnitts kurz ist (1,2- bis 1,5-facher Außendurchmesser des Blutgefäßes), was leicht einzuführen ist, und der Einführabschnitt nicht leicht zu entweichen ist. Der Nachteil ist, dass das Festpunktnähen nicht einfach genau zu sein ist und die Stichlänge ungleichmäßig ist. 2. Inzisions- und Nahtmethode: Bei dieser Methode wird zunächst ein Längsschnitt in einem Winkel von 90 ° zum Hüllenende durchgeführt, und seine Länge ist gleich oder geringfügig größer als der Außendurchmesser des Blutgefäßes. Zum Zeitpunkt des Nähens wird der Scheitelpunkt des Schnittes des Hüllenendes bei 90 ° am Verschachtelungsende genäht und das verwickelte Ende nach dem Verknoten in das Hüllenende hineingezogen. Die Anastomose wurde um 180 ° gedreht und die hintere Seite des verschachtelten Endes eingeführt. Die gesamte Lage wird bei 270 ° des Mantelendes vernäht und nach dem Herausnehmen der Nadel werden mit derselben Nadel die Außenmembran und ein Teil der Mittelmembran bei 270 ° der Wurzel des Nistendes aufgehängt und das Nistende tritt nach dem Verknoten vollständig in das Nistende ein. . Die Anastomose wird erneut umgedreht, und die beiden Seiten der Wand der Rohrwand werden in einer vollständigen Schicht vernäht, und die äußere Membran und ein Teil der mittleren Membran des entsprechenden Teils des Abschnitts werden vernäht, und der Einschnittteil des Blutgefäßes wird nach dem Verknoten repariert und die Naht wird vervollständigt. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass sie leichter einzuführen und nicht leicht zu entkommen ist. Der Nachteil besteht darin, dass die Wand des Rohrs durchtrennt und die Beschädigung der Rohrwand erhöht wird.