transvenöse arterielle Reparatur

Dieses Verfahren repariert die arterielle Stenose aus der Venenhöhle, um arteriovenöse Fisteln zu beseitigen und den Zugang zum arteriellen Lumen aufrechtzuerhalten. Das Verfahren ist relativ einfach, und es besteht keine Notwendigkeit, den Tumorsack zu trennen, wodurch die Durchblutung des verletzten Seitenastes vermieden werden kann, die arteriovenöse Fistel häufig geheilt werden kann, selten chronische ischämische Anzeichen der verletzten Extremität hervorgerufen werden können und die Pupille nicht groß und die Arterienwand gesund ist. Es ist eine sehr zufriedenstellende Methode. Behandlung von Krankheiten: angeborene pulmonale arteriovenöse Fistel, pulmonale arteriovenöse Fistel Indikation Dieses Verfahren repariert die arterielle Stenose aus der Venenhöhle, um arteriovenöse Fisteln zu beseitigen und den Zugang zum arteriellen Lumen aufrechtzuerhalten. Das Verfahren ist relativ einfach, und es besteht keine Notwendigkeit, den Tumorsack zu trennen, wodurch die Durchblutung des verletzten Seitenastes vermieden werden kann, die arteriovenöse Fistel häufig geheilt werden kann, selten chronische ischämische Anzeichen der verletzten Extremität hervorgerufen werden können und die Pupille nicht groß und die Arterienwand gesund ist. Es ist eine sehr zufriedenstellende Methode. Wenn jedoch die Arterienwand nicht perfekt ist und es Schwächen wie Verschlechterung oder Zerstörung gibt und diese ignoriert werden, kann das Aneurysma nach der Operation sekundär sein. Ein anderes Beispiel ist, dass die Pupille groß ist und das Lumen der Arterie nach dem Nähen verengt werden kann und sogar das Risiko eines arteriellen Verschlusses besteht. Darüber hinaus können mehrere Schüler vermisst werden und zu einem erneuten Auftreten führen. Dies sollte beachtet werden. Gegenanzeigen Der Patient ist zu alt und sollte einen schlechten Allgemeinzustand haben. Präoperative Vorbereitung 1. Bei okklusiven Eingriffen sollte zusätzlich zu Notfällen vor dem Eingriff festgestellt werden, ob die kollaterale Blutversorgung ausreichend und zuverlässig ist. Zusätzlich zur Untersuchung der Hautfarbe, der Temperatur und des Pulses des distalen Segments der verletzten Extremität kann auch eine Methode zur reaktiven Hyperämie angewendet werden. Heben Sie das Glied um 30 ° an und binden Sie es mit Ihrem elastischen Verband vom Finger (Zehen) bis unter den Tumor. Drücken Sie dann mit den Fingern die Arterie direkt über dem Aneurysma zusammen. Nach 5 Minuten wird der Schuppen schnell freigegeben, aber die Finger halten immer noch die Arterie. Wenn die Haut der verletzten Extremität innerhalb von 1 bis 3 Minuten bis zum Finger (Zehen) schnell von oben nach unten gerötet ist, weist dies auf eine zufriedenstellende kollaterale Blutversorgung hin. 2. Zeit ist der Hauptfaktor für die Förderung der kollateralen Blutversorgung. Je länger die Zeit, desto besser die Blutversorgung. Arterien oberhalb der intermittierenden Kompression des Tumors können ebenfalls die kollaterale Blutversorgung fördern. Präoperativer, intraoperativer oder postoperativer sympathischer Ganglienblock oder sympathische Ganglienentfernung ist eine häufig verwendete Methode zur Förderung der kollateralen Blutversorgung, zur Verringerung von Vasospasmus und Schmerzen und ist effektiver als einfaches Warten. 3. Denjenigen, die eine offene Verletzung hatten, sollte 1500u Tetanus-Antitoxin injiziert werden. 4. Während der Operation kann ein großer Blutverlust auftreten, und es sollten geeignete Blutquellen vorbereitet werden. 5. Geben Sie 1 bis 2 Tage lang Antibiotika. Chirurgisches Verfahren 1. Kontrolle der proximalen Arterie: das obere Tourniquet: Wenn das Tourniquet nicht verwendet werden kann, kann eine kleine Inzision auf der Oberseite des Tumors vorgenommen werden, um das proximale Ende der Arterie freizulegen und abzutrennen und um eine Gaze zu wickeln. 2. Inzision, Exposition: Zentriert auf den offensichtlichsten Teil des Tremors, eine lange Inzision entlang der Oberschenkelarterie, die den arteriovenösen Tumor und seine proximalen und distalen Arterien und Venen vollständig sichtbar macht. Der offensichtlichste Teil des Tremors, dh der Ort der arteriovenösen Fistel, ist entlang des Blutgefäßes getrennt, um das proximale und das distale Ende der Arterie bzw. der Vene zu trennen. Die Arterien haben normalerweise Blutgefäßklemmen, die Venen können um das Mullband oder ein Stück Gummischlauch auf dem Mullband gewickelt werden. Nach dem Festziehen wird das Mullband mit der hämostatischen Zange festgeklemmt, um den Blutfluss zu blockieren. An der Stelle, an der das Tourniquet verwendet werden kann, kann das vor der Operation platzierte Tourniquet auch festgezogen werden, ohne das distale und proximale Ende von Arterie und Vene zu trennen und zu kontrollieren. 3. Inzision der Vene: An der Stelle, an der sich die arteriovenöse Fistel befindet, wird die Vene in Längsrichtung durchtrennt, das Blut entnommen und die arteriovenöse Fistel gefunden. 4. Nähen der arteriovenösen Fistel (1) Wenn nur eine kleine Pupille vorhanden ist, ist die Arterienwand noch gesund und es liegt keine offensichtliche Verschlechterung oder Zerstörung vor. Das Filament kann für einfaches kontinuierliches oder intermittierendes Nähen verwendet werden, um den Durchgang der Arterie wiederherzustellen. Andernfalls müssen andere chirurgische Methoden angewendet werden. (2) Wenn die Wand der Oberschenkelvene noch intakt ist, kann ein Einschnitt vorgenommen werden, um die Vene kontinuierlich zu nähen, um die Vene zu erhalten. Im Allgemeinen kann das distale Ende der Vene abgebunden und dann geschnitten werden, und dann werden die beiden Ränder der verbleibenden Venenwand, die an der Arterienwand haften, abgedeckt und auf der reparierten Fistel vernäht, um die Naht zu stärken. Komplikation Ein Aneurysma kann nach der Operation auftreten.