Harninkontinenz und Enuresis
Einführung
Einleitung Harninkontinenz und Enuresis beziehen sich sowohl auf Harninkontinenz als auch auf Enuresis. Inkontinenz des Urins ist der Verlust der Fähigkeit zur Selbstkontrolle des Urins aufgrund einer Verletzung des Schließmuskels der Blase oder einer neurologischen Dysfunktion, die dazu führt, dass der Urin unfreiwillig fließt. Die Enuresis umfasst zwei Fälle, von denen einer die als Bettnässen bekannte Enuresis betrifft und der andere die Enuresis, bei der Kinder ab 3 Jahren ohne neurologische oder urogenitale Systemerkrankungen nachts unbewusst urinieren. Eine unzureichende Kontrolle des Wasserlassens durch Säuglinge sollte als normal angesehen werden. Die Enuresis kann tagsüber in nächtliche Enuresis und Enuresis unterteilt werden, nachts in nächtliche Enuresis.
Erreger
Ursache
Erstens die Ursachenklassifizierung
1. Echte Harninkontinenz: Das Debridement von Steinen, Tuberkulose, Tumoren usw. verursacht eine übermäßige Kontraktion des Detrusormuskels, eine Entspannung oder Lähmung des Harnröhrensphinkters, so dass die Harnblase die Funktion der Harnspeicherung verliert und der Urin entladen wird, auch als autonome Blase bezeichnet.
2. Pseudo-Harninkontinenz: Obstruktion der unteren Harnwege, chronische Harnverhaltung, Blasenüberdehnung, erhöhter intravesikaler Druck, wodurch der Urin zum Überlaufen gezwungen wird, sogenannte Pseudo-Harninkontinenz, auch Enuresis genannt. Gefunden in angeborener rezessiver Spina bifida, Harnverhalt, verursacht durch verschiedene Ursachen. Auch bei gesunden Kindern unter 5 Jahren gesehen, Kinder aufgrund der schlechten körperlichen Entwicklung, Harnnerv Reflexbogen ist nicht hergestellt, wenn die Nacht schläft, wird der Urin automatisch entladen, genannt das Bettnässen, mit Wachstum und Entwicklung, kann von selbst aufhören, bedeutet nicht pathologisch.
3. Belastungsharninkontinenz: Aufgrund der Entspannung des Harnröhrensphinkters steigt der Abdominaldruck plötzlich an, wenn der Patient hustet, lacht, niest usw. Bei älteren erwachsenen Frauen kann eine geringe Menge Urin unfreiwillig abgeführt werden Funktionelle Entspannung des Harnröhrensphinkters, auch in der Gebärmutterkompression der Schwangerschaft zu sehen, Tumorkompression der Blase.
4. Angeborene Harninkontinenz: Bei angeborener Harnwegsfehlbildung, ektopischer Harnröhrenöffnung, Nabelschnurruptur, Harnröhrenriss, Blasenvaginalfistel.
Zweitens der Mechanismus
Der normale Harnröhrenschließmuskel hat eine gewisse Spannung, der Detrusormuskel ist entspannt, der Urin ist in der Blase gespeichert, und beim Wasserlassen treten eine Reihe von Nervenreflexen auf, die den Detrusor zusammenziehen, den Schließmuskel entspannen und den Urin ablassen. Wenn die Harnmuskulatur weiter sputumiert oder der Schließmuskel übermäßig locker ist, kann sich der Urin nicht in der Blase ansammeln und fließt automatisch ab. Dies ist eine Harninkontinenz, die als echte Harninkontinenz bezeichnet wird. Wenn der untere Harntrakt verstopft ist oder der Detrusormuskel schwach ist, verbleibt der Urin in der Blase, wodurch der überfüllte Blasendruck allmählich ansteigt und der Urin jederzeit überlaufen kann, was zu einer "füllenden Harninkontinenz" oder einer pseudo-Harninkontinenz führt. Enuresis genannt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gewebe-Polypeptid-Antigen-Urin-Routine
Die Harninkontinenz, insbesondere die durch die neurogene Blase verursachte Harninkontinenz, sollte wie folgt überprüft werden:
1 Bestimmung des Restharnvolumens zur Unterscheidung zwischen Harninkontinenz durch übermäßigen Harnröhrenwiderstand (Obstruktion der unteren Harnwege) und geringem Widerstand.
2 Wenn Restharn, Harnblasen-Harnröhren-Angiographie, Obstruktion im Blasenhals oder äußerer Harnröhren-Schließmuskel vorhanden sind.
3 Blasendruckmessung, um festzustellen, ob keine Kontraktionshemmung vorliegt, Blasengefühl und Detrusor keine Reflexion.
4 Stehblasenangiographie zur Feststellung, ob die Harnröhre mit Kontrastmittel gefüllt ist. Kontrastmittel in der Harnröhrenfunktion werden durch den Blasenhals blockiert. Wenn die sympathische Funktion des Urins gestört ist, wird der glatte Muskel der hinteren Harnröhre gelockert Auf dem Kontrastfilm wird das Kontrastmittel in die proximale Seite der hinteren Harnröhre 1 bis 2 cm eingefüllt, da sich in diesem Teil der Harnröhre kein quergestreifter Muskel befindet.
5 Schließen Sie die Harnröhrendruckkarte.
6 Die synchrone Untersuchung des Blasendrucks, der Harnflussrate und der Elektromyographie sollte nach Bedarf durchgeführt werden, um Harninkontinenz bei Husten, Funktionsstörung des Schließmuskels und Harninkontinenz aufgrund einer nicht hemmenden Entspannung des Schließmuskels zu diagnostizieren.
7 dynamische Harnröhrendruckkarte: ein spezieller Doppellumenschlauch, zwei Löcher am Ende. Ein Loch befindet sich in der Blase und das andere Loch in der hinteren Harnröhre. Bei Patienten mit normaler Funktion der Harnwege steigt der Harnröhrendruck auch an, wenn der intravesikale Druck ansteigt (z. B. Husten), um den Ausfluss von Urin zu verhindern. Es gibt einige Patienten mit Belastungsinkontinenz: Wenn der intravesikale Druck erhöht wird, steigt der Harnröhrendruck nicht an und der Urin fließt ab.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Neurogene Blase: Es handelt sich um eine Krankheit, die in einem bestimmten Teil des Nervensystems auftritt, das am Harnreflex beteiligt ist. Bei der neurologischen Untersuchung sollte auf periphere Neuritis, Myelitis, Enzephalitis, Hirntrauma und Rückenmarksverletzungen geachtet werden. Einige Patienten können von Anal-Schließmuskel-Entspannung und sogar Querschnittslähmung begleitet sein.
2, aufgrund der Detrusor Sehne durch Harninkontinenz verursacht: achten Sie auf die Ursache zu finden, ist die häufigste Entzündung, insbesondere Harnsystemtuberkulose, zu diesem Zeitpunkt intravenöse Pyelographie, die Blase ist eine Tischtennis-ähnliche Veränderung ist die Merkmale der Blasentuberkulose. Neben den Blasensteinen können auch Tumore entstehen, B-Ultraschall, CT-Untersuchung kann diagnostisch hilfreich sein. Zystoskopie kann die Diagnose bestätigen.
3, Fehlbildung der Harnwege durch Harninkontinenz verursacht: sichtbarer Urin wird aus dem abnormalen Kanal abgegeben, die allgemeine Diagnose ist nicht schwierig. Zur Bestätigung der Diagnose sollte unter besonderen Umständen eine Harnwegsangiographie oder eine Zystoskopie durchgeführt werden.
4, Pseudo-Harninkontinenz: Achten Sie darauf, die Obstruktion der unteren Harnwege, Scham Symphyse zu überprüfen, der Unterbauch kann die Schwellung der Blase berühren, ist ein Merkmal. Die Blasendruckmessung ist bei Bedarf hilfreich für die Diagnose. Einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Laboruntersuchung und geräteunterstützter Untersuchung, siehe Urindysurie und Harnverhaltung in diesem Abschnitt.
