Gallensteine
Einführung
Einleitung Die Gallensteinkrankheit, auch Gallensteinkrankheit oder Cholelithiasis genannt, ist eine häufige Erkrankung des Gallensystems und ein allgemeiner Begriff für Gallensteine und Gallengangsteine (auch unterteilt in intrahepatisch und extrahepatisch). Gallensteine sollten auf Vorbeugung beruhen und sofort nach Beginn behandelt werden.Es gibt zwei Arten von Behandlungen, nicht-chirurgische und chirurgische. Je nach chemischer Zusammensetzung des Steins lassen sich Gallensteine in drei Arten einteilen: Cholesterinsteine, Gallensteinpigmentsteine und Mischsteine. Die meisten Patienten mit Gallensteinen sind Mischsteine mit Cholesterinsteinen. Die spezifische Bildung von Gallensteinen ist noch nicht vollständig geklärt und steht derzeit in engem Zusammenhang mit verschiedenen Faktoren wie Lipidmetabolismus, Cholesterinübersättigung, abnormalem Keimbildungsprozess, abnormaler Gallenblasenfunktion, Bakterien und Genfragmenten.
Erreger
Ursache
Als allgemeine Regel der Steinbildung haben sie grundlegende Prozesse wie Ausfällung, Ausfällung, Keimbildung und Ansammlung von Gallenbestandteilen. Die Pathogenese umfasst mehrere Faktoren: Erstens muss das Cholesterin oder Calcium in der Galle übersättigt sein, zweitens muss der gelöste Stoff aus der Lösung gekeimt und als feste Kristalle ausgefällt sein, drittens muss der Kristall aggregiert und zu Steinen verschmolzen sein und kristallisieren. Die Substanz wächst und sammelt sich im Schleim, der über die Gallenblasenwand verteilt ist, und die Gallenblasenentleerung wird beschädigt, um die Bildung von Gallensteinen zu erleichtern.
Die Ursachen von Gallensteinen sind sehr komplex, einige sind unveränderliche Faktoren wie: zunehmendes Alter, weibliche, ethnische, genetische und familiäre Faktoren, einige sind erworbene Faktoren, von denen einige umgekehrt werden können, wie: Schwangerschaft, Fettleibigkeit, geringe Ballaststoffe Kalorienreiche Diätstruktur, langfristiges Fasten, bestimmte Medikamente wie Ceftriaxon, lipidsenkende Medikamente, orale Kontrazeptiva, schneller Gewichtsverlust (> 1,5 kg / Woche), metabolisches Syndrom, spezielle Krankheiten usw.
Irreversible Faktoren:
Alter des Ausbruchs:
Die Häufigkeit von Gallensteinen nimmt mit dem Alter zu. Wenn es in der Kindheit auftritt, ist es eher mit Hämolyse oder angeborenen Gallenwegserkrankungen verbunden. Das maximale Erkrankungsalter liegt bei 40 bis 50 Jahren.
Geschlechtsunterschiede in der Häufigkeit:
Die Ultraschalldiagnose führt zu einem Inzidenzverhältnis von Männern zu Frauen von etwa 1: 2. Weibliche Gallensteine mit Cholesterinsteinen, eine hohe Inzidenz von weiblichen Cholesterinsteinen und Östrogen können die Cholesterinsekretion in der Galle erhöhen, die gesamte Gallensäure und -aktivität verringern und Progesteron die Gallenblase beeinflussen Kontraktion, die zu Gallenstau führt.
Die Inzidenz von Genen und die Familiengeschichte von Gallensteinen unterscheiden sich signifikant zwischen den Rassen, was darauf hindeutet, dass genetische Faktoren eine der Pathogenesen der Cholelithiasis sind.
Umkehrbare Faktoren:
1. Zusammenhang zwischen Beginn und Schwangerschaft:
Eine Schwangerschaft kann die Bildung von Gallensteinen fördern, und die Anzahl der Schwangerschaften korreliert positiv mit der Häufigkeit von Gallensteinen. Da der Anstieg des Östrogens während der Schwangerschaft die Gallenzusammensetzung verändert, kann er die Sättigung des Cholesterins in der Galle erhöhen, während die Entleerung der Gallenblase während der Schwangerschaft langsam ist, wirken sich Änderungen des Körpergewichts und der Ernährung während der Schwangerschaft und nach der Geburt auch auf die Gallenzusammensetzung aus und verändern die Darmgalle Die Leberzirkulation fördert die Bildung von Cholesterinkristallen.
2. Beziehung zwischen Beginn und Fettleibigkeit:
Klinische und epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Fettleibigkeit ein wichtiger Risikofaktor für die Inzidenz von Cholesteringallensteinen in der Gallenblase ist und die Inzidenz von übergewichtigen Menschen das Dreifache des Normalgewichts beträgt.
3. Inzidenz und Ernährungsfaktoren:
Essgewohnheiten stellen die Hauptfaktoren für die Bildung von Gallensteinen dar. Die Häufigkeit von Gallensteinen bei Patienten mit ballaststoffarmen und kalorienreichen Lebensmitteln ist signifikant erhöht. Weil diese Art der Nahrung die Cholesterinsättigung der Galle erhöht. Mit der Verbesserung des Lebensstandards in China hat die Inzidenz von Gallensteinen die Hauptposition der Cholelithiasis eingenommen und besteht hauptsächlich aus Cholesterinsteinen.
4 weitere Faktoren:
Bestimmte Medikamente können zur Bildung von Gallensteinen führen, aber wenn das Medikament zu kurz ist, können die Steine verschwinden, und ein schneller Gewichtsverlust (> 1,5 kg / Woche) wie unzumutbare Methoden zur Gewichtsreduktion können zur Bildung von Gallensteinen führen, sowie ein metabolisches Syndrom wie Diabetes Bei Patienten mit Hyperlipidämie ist die Inzidenz von Gallensteinen erhöht, und es gibt auch einige spezielle Krankheiten, wie einen abnormalen Calcium- und Phosphorstoffwechsel, der durch Nebenschilddrüsenerkrankungen verursacht wird und auch Gallensteine verursachen kann.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Die bildgebende Untersuchung ist derzeit das Hauptdiagnosemittel für Gallensteine, Ultraschall wird bevorzugt.
Bei funktioneller Gallenblase kann die Ultraschalldiagnose die Gallensteine in der Gallenblase genau bestimmen, ob die Gallenblasenwand verdickt und gleichmäßig ist und ob die Gallenblasenfunktion abnormal ist. Die Ergebnisse sind häufig genau und zuverlässig. Bei vollständig gefüllten Gallensteinen ist die diagnostische Zuverlässigkeit des Ultraschalls aufgrund des fehlenden Vergleichs der flüssigen Galle jedoch unzureichend, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um daran teilzunehmen, beispielsweise eine CT-Untersuchung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose:
Gallensteine mit akuten Anfällen in der Anamnese sind in der Regel schwer zu diagnostizieren, wenn jedoch keine akuten Anfälle in der Anamnese vorliegen, hängt die Diagnose hauptsächlich von der zusätzlichen Untersuchung ab. Schatten, die richtige Rate der Diagnose kann 95% erreichen, kann die orale Gallenblasenangiographie den Gallenblasenschatten zeigen, in der Gallenblase Galle in Zwölffingerdrainage erhalten (dh Beta-Galle), Cholestase oder Cholesterinkristalle gefunden, helfen Diagnose.
Differenzialdiagnose:
(1) Lebererkrankungen wie Virushepatitis, Leberzirrhose usw.
(2) Gastrointestinale Erkrankungen: wie gastrointestinale Dysfunktion, Magengeschwür, hohe Blinddarmentzündung und Rechtskolonerkrankung.
(3) Erkrankungen der Gallenwege: wie Gallenstörungen, Gallenblasentumoren, Polypoidläsionen der Gallenblase und Gallenparasiten.
(4) Andere: wie Rechtspyelonephritis, Herpes zoster und Radikulitis.
