Cholezystitis
Einführung
Einleitung Die Blutgefäße, die die Gallenblasenernährung liefern, stellen terminale Arterien dar. Wenn der Auslass der Gallenblase verstopft ist, scheidet die Gallenblasenschleimhaut weiterhin Schleim aus, wodurch der Druck in der Gallenblase ansteigt und sich Wasser ansammelt. . Wenn die Gallenblase eine Ischämie ist, ist der Gallenblasenwiderstand verringert, die Bakterien sind leicht zu züchten und vermehren sich und die Cholezystitis tritt auf, wenn die Maschine aktiviert wird. Cholezystitis ist eine Cholezystitis, die durch eine bakterielle Infektion oder chemische Stimulation (Änderung der Gallenzusammensetzung) verursacht wird und eine häufige Erkrankung der Gallenblase ist. In der Bauchchirurgie ist die Inzidenzrate nach der Blinddarmentzündung die zweithäufigste Erkrankung: Frauen im Alter von 35 bis 55 Jahren sind häufiger betroffen als Männer, insbesondere adipöse Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften.
Erreger
Ursache
Cholezystitis durch bakterielle Infektion oder chemische Stimulation (Veränderung der Gallenzusammensetzung). Wenn die Gallensteine längere Zeit inhaftiert, aber nicht infiziert sind, wird das Gallenfarbstoffpigment in der Galle von der Gallenblasenschleimhaut absorbiert und setzt Schleimstoffe frei. Achten Sie darauf, ob eine abnormale Gallenblasenentzündung vorliegt. Wenn es ein Problem mit Gallensteinen gibt, sollten Sie darauf achten, ob eine Anomalie des Gallengangs vorliegt, z. B. Feuchtigkeit und Milzfeuchtigkeit.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Intravenöse Cholangiographie Leber, Gallenblase, Milz CT-Untersuchung orale Cholangiographie Cholangiographie
Laboruntersuchung
(1) Blutroutine: Wenn eine akute Cholezystitis auftritt, ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen leicht erhöht und die Neutrophilen sind erhöht. Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen 20 × 109 / L überschreitet und es zu einer Verschiebung der linken Kernblase und toxischen Partikeln kommt, kann dies zu Komplikationen wie Gallenblasennekrose oder Perforation führen.
(2) Zwölffingerdrainage: Bei chronischer Cholezystitis, wie z. B. erhöhtem Gallenschleim, angehäuften weißen Blutkörperchen, Bakterienkultur oder positivem Parasitentest, was für die Diagnose sehr hilfreich ist.
2. Andere Hilfskontrollen
(1) Akute Cholezystitis:
1 Ultraschalluntersuchung: Die B-Ultraschalluntersuchung ergab, dass Gallenblasenvergrößerung, Wandstärke, Viskosität der intrakavitären Galle usw. häufig eine rechtzeitige Diagnose ermöglichen.
2 Radiologische Untersuchung: Die positiven Befunde der diagnostischen Signifikanz des Abdominal-Plain-Films sind: Gallensteine im Bereich der Gallenblase, vergrößerte Gallenblasenschatten, verkalkte Plaques in der Gallenblasenwand, Gas- und Flüssigkeitsspiegel in der Gallenblasenhöhle. Cholezystographie: orale Methode: Die Gallenblase ist in der Regel nicht entwickelt, intravenöse Injektion, die Diagnose einer akuten Cholezystitis.
3 Radionukliduntersuchung: Sensitivität für die Diagnose einer akuten Cholezystitis beträgt 100%, Spezifität 95%, hat auch diagnostischen Wert.
(2) Chronische Cholezystitis:
1 Ultraschalluntersuchung: Werden Gallenblasensteine, Gallenblasenwandverdickungen, Verkleinerungen oder Verformungen festgestellt, hat dies diagnostische Bedeutung.
2 abdomineller Röntgenfilm: Bei chronischer Cholezystitis können Gallensteine, Gallenblasengalle, Gallenblasenverkalkungsflecken und milchige undurchsichtige Schatten der Gallenblase gefunden werden.
3 Gallenblasenangiographie: Kann in Gallensteinen, Gallenblasenschrumpfung oder -deformation, Gallenblasenanreicherung und systolischer Dysfunktion, Gallenblasenentwicklung und anderen Bildern von chronischer Cholezystitis gefunden werden. Wenn die Gallenblase nicht entwickelt ist und durch eine Schädigung der Leberfunktion oder eine abnormale Leberfunktion verursacht wird, kann es sich um eine chronische Cholezystitis handeln.
4 Cholecystokinin-Test: wie Gallenblase Kontraktionsamplitude ist weniger als 50% und Gallenkolik, eine positive Reaktion, ausgedrückt als chronische Cholecystitis.
5-Faser-Laparoskopie: Wenn die Leber und die geschwollene Gallenblase direkt sichtbar sind, ist sie grün, grünlich braun oder grünlich schwarz. Es wird vermutet, dass Gelbsucht ein extrahepatisches Hindernis ist: Wenn die Gallenblase ihr glattes, durchscheinendes und azurblaues Aussehen verliert, wird sie grauweiß, und es kommt zu einer Schrumpfung der Gallenblase und einer offensichtlichen Adhäsion sowie zu einer Verformung der Gallenblase usw., was auf eine chronische Cholezystitis hindeutet.
6 kleine laparotomie: Die kleine laparotomie ist eine in den letzten Jahren neu vorgeschlagene methode zur diagnose schwieriger hepatobiliärer erkrankungen und Gelbsucht, mit der nicht nur die chronische cholezystitis eindeutig diagnostiziert werden kann, sondern auch die leberleistung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Gallenblasenhydrops:
1, Gallenblasen-Empyem: Aufgrund der durch den Gallenblasenhals verursachten Verstopfung zirkuliert das Wasser in der Gallenblase nicht, das Wasser ist wie das stehende Wasser im Pool, es kann leicht zu Bakterienwachstum und -reproduktion und -infektion führen, wodurch sich ein Gallenblasen-Empyem bildet. Die Galle wird zu einem stinkenden Eiter. Danach steigt der Druck in der Gallenblase allmählich an, beeinträchtigt das Blut und die Lymphzirkulation der Gallenblasenwandschleimhaut und verursacht allmählich Ulzerationen und Nekrosen an der Gallenblasenwandschleimhaut. In schweren Fällen können große Nekrosen und Perforationen auftreten.
2, Gallensteine: ist eine Erkrankung der Gallensteine in der Gallenblase, ist eine häufige Erkrankung in China, mit dem zunehmenden Alter ist die Inzidenzrate auch höher, Frauen haben eine höhere Inzidenz als Männer. Unter normalen Umständen hat die Gallenblase keine Steine, da die normale Galle einen gewissen Anteil an Gallensalzen und Lecithin enthält, um das Cholesterin ohne Ausfällung in Lösung zu halten. Gallenblasensteine haben im Allgemeinen keine besonderen Anzeichen oder nur eine milde Empfindlichkeit im rechten Oberbauch, wenn keine Infektion vorliegt.
3, Kontraktionsstörung der Gallenblase: Diagnose des Hypotonie-Syndroms der Gallenwege kann nach Fettmahlzeit gefunden werden Kontraktionsstörung der Gallenblase. Das biliäre Hypotonie-Syndrom, auch Chiray-Syndrom genannt, bezeichnet eine Gruppe von Syndromen, bei denen sich die Spannung der Gallenwege verzögert, die Entleerung der Gallenblase verzögert und Verdauungsstörungen auftreten, die fetthaltige Lebensmittel nicht vertragen und Schmerzen im rechten oberen Quadranten haben. Das Syndrom gehört zur Kategorie der Gallenfunktionsstörungen, die auch als Gallenblasenretardierungssyndrom bezeichnet werden. Eine orale Gallenblasenangiographie oder ein B-Modus-Ultraschall können bei einer Gallenblasenvergrößerung und einer systolischen Funktionsstörung der Gallenblase nach einer fetten Mahlzeit gefunden werden. Zusätzlich zur biliären organischen Erkrankung (Cholelithiasis, biliäre Ascariasis, biliäre Infektion usw.) kann die intrinsische Erkrankung in Betracht gezogen werden.
