子供の直腸脱
はじめに
子供の直腸脱の紹介 直腸脱とは、肛門管および直腸外反と肛門外の脱を指します。 直腸脱は、オカルト脱（内臓脱）、粘膜脱、完全脱に分けられます。 オカルト脱出は肛門管に関係せず、肛門管はしばしば完全な脱出の初期症状です。 粘膜の脱出は粘膜にのみ影響し、筋肉層は正常な位置にあります。 完全脱出は肛門管を含む直腸重積症です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：坐骨直腸膿瘍
病原体
子供の直腸脱の原因
（1）病気の原因
直腸脱の発生には3つの重要な要因があります：
全身因子
栄養失調、直腸窩の脂肪が消失し、直腸の支持と固定が失われ、括約筋の収縮力も弱まり、直腸は肛門から容易に脱出します。
2.局所組織の解剖学的要因
（1）脛骨の湾曲が形成されていない：乳児の脛骨の湾曲が形成されていない。骨盤が前方に傾いていない。直腸が垂直で肛門管と直線である。腹腔内の下向きの圧力が増加すると、直腸は上腕骨を支えない。肛門管に直接適用され、滑り落ちやすい。
（2）周囲の筋肉のサポートが弱い：肛門挙筋および骨盤底筋のサポート力が弱い。
（3）粘膜弛緩：直腸粘膜は筋肉層に付着して緩んでおり、粘膜は筋肉層から滑り落ちやすい。
3.貢献要因
長時間にわたる腹部内圧の増加または突然の増加は、便秘、下痢、百日咳、包茎および膀胱結石、長期慢性咳およびその他の疾患などの直腸脱、しばしば直腸脱の原因、一部の疾患（腰仙など）を引き起こす可能性があります括約筋と直腸の筋肉機能または神経機能障害、直腸のサポートの喪失、腹圧の増加によって引き起こされる脊髄髄膜瘤または損傷（偶発的および外科的損傷を含む）は、直腸脱を引き起こす可能性があります。
（2）病因
直腸脱は完全性と不完全性に分けられ、粘膜脱のみが不完全脱と呼ばれ、直腸層は完全たるみと呼ばれ、後者は肛門外にあります。完全脱出、長期脱出肛門、肛門括約筋弛緩、直腸脱後にリセットしやすい、腹部内圧が突然上昇して直腸脱を引き起こすことによる偶発的、タイムリーなリセットでない場合、肛門括約筋収縮は脱出腸を引き起こす可能性がある狭い壊死、直腸脱、肛門括約筋機能障害、排便機能障害、日本人鈴木直腸肛門管圧力測定の約半数の患者は、肛門管圧力の患者のほぼ半数が減少し、随意筋収縮期血圧が低下し、直腸も発見した肛門管反射および直腸内圧は正常であった。一部の学者は、直腸脱患者の外括約筋および恥骨筋の筋電図を測定し、肛門収縮によって引き起こされた分泌物が著しく増加し、肛門直腸脱および盆地の発生を証明した。局所筋肉麻痺ではなく、下部筋肉の反射障害、公園およびその他の外括約筋、恥骨直腸および肛門挙筋の病理切片および組織化学検査、ほとんどすべてに関連する 筋組織に変化があり、外括約筋が最も顕著であり、肛門挙筋が軽い。彼は、長期の便秘により、部門の筋肉と神経が過剰に伸びて損傷し、括約筋の機能障害と直腸脱出を引き起こすと考えている。それらのすべてが理由または結果であるわけではなく、意見はまだ一貫しておらず、3度または3度に分かれています。
1.タイプI
排便または腹圧が増加すると、直腸粘膜が肛門から除去されますが、これは下部直腸の粘膜と筋肉層の接着により引き起こされます。最長は3〜4cmで、子供特有のタイプです。それは、肛門の中心から放射状の縦溝を形成するリング状の赤です。肛門管と粘膜の間に逆の溝があります。それは、折り畳まれた粘膜の2つの層に触れることができます。軟らかく、長時間にわたって便が解放された後に粘膜が保持されます粘膜は、暗紫色、鈍い、繰り返しの脱出、粘膜浮腫、肥大、粗さ、さらには潰瘍または出血点です。
2.タイプII
腸の動きまたは腹圧が増加すると、直腸の全層は肛門の外側5〜12cmになり、円錐形で、背中がわずかに湾曲し、上部が凹状になります。表面には複数の粘膜のしわの輪があり、色は赤味または濃い赤で、触感はより厚くなります。弾力性があり、肛門がたるんでいて、脱出は手で取り出す必要がありますが、タイプIの長期脱出はこのタイプに発展する可能性があります。
3.タイプIII
まれに、排便または腹圧が増加すると、肛門管、S字結腸の管全体または一部が肛門から外れ、楕円形になり、肛門が極端にたるみ、粘膜がびらんし、分泌物が多くなります。
防止
子供の直腸脱の予防
この病気は先天性因子と後天性因子の相互作用によって引き起こされ、子供の体力を高め、合理的な栄養を確保し、子供の成長と発達を促進します。
1.下痢、感染性腸炎、慢性赤痢などの病気をタイムリーに治療し、子供の下痢と赤痢に特に注意を払う必要があります。
2.便秘を防ぐために野菜をもっと食べる。
3.良いトイレ習慣を開発し、長時間しゃがむことを避け、強制的に排便します。
4.百日咳、慢性気管支炎、肺気腫などを積極的に予防および治療する必要があります。
5.休息に十分注意を払ってください。
6.肛門括約筋の機能を高めるための定期的な肛門挙筋運動。
要するに、直腸脱の形成には多くの理由があり、病気の形成を防ぐために生活の中で良い習慣を身に付けることが非常に重要です。
合併症
小児直腸脱の合併症 坐骨神経の直腸膿瘍の合併症
絞ang性直腸脱と嵌頓により複雑になることがあり、直腸狭窄により複雑になることがあります。 肛門から出た直腸は括約筋で締め付けられ、静脈の戻りはブロックされ、動脈が圧迫されるまで容積は継続的に増加します。痛みを伴い、肛門に戻れません。 患者は、切迫感や激しい肛門の膨らみなどの症状がありますが、現時点では、感染症は主に肛門に限定されています。
症状
小児 の直腸脱の症状 一般的な 症状直腸脱、血液循環障害、浮腫、肛門括約筋の弛緩、うっ血
初期段階では、子供が排便すると、粘膜は肛門から脱出し、再発後に自動的に収縮します。繰り返しのエピソードの後、便のたびに手で背中を押さなければならず、しばしば泣き、咳、力を出す、腸などの少量の粘液があります長期の直腸脱などの脱出、リセットできない、うっ血、浮腫、潰瘍、出血が発生する可能性があるため、リセットが困難になることがあり、時には投獄されることがあります直腸狭窄が発生します。
調べる
小児直腸脱検査
一般的な血液、尿、便の検査は正常です。 必要に応じて、肛門鏡を実行して確認できます。 患者がしゃがんだ後、彼は激しく窒息し、直腸を脱出させます。 部分的な脱出は円形、赤、滑らかな表面の塊を示し、粘膜のひだは「 "骨」です;脱出の長さは一般に3cm未満です;診断は折り畳まれた粘膜の2つの層だけに触れます;直腸検査は肛門括約筋収縮の弱さを示します。患者が収縮を余儀なくされると、わずかな収縮しかありません。 完全な直腸脱の場合、表面粘膜には「同心円状」のひだがあります;脱出はより長く、脱出した部分は2層の腸壁のひだで、触診はより厚くなります;直腸検査を行うと、肛門の開口部が広がり、肛門括約筋が弛緩します。肛門管が脱出しない場合、肛門と腸の間に円形の深い溝があります。 S状結腸鏡検査では、遠位の直腸うっ血と浮腫が見られた。 血管造影中に近位直腸が遠位盲腸に見られます。
診断
小児の直腸脱の診断と診断
診断
診断の歴史と外観によれば、自己収縮の場合、子供は位置の強制排便、平行直腸検査後に観察され、しばしば不完全な直腸脱、脱出粘膜などの肛門括約筋弛緩が見られる直腸は完全に脱出したように、表面は縦方向に溝が付けられ、粘膜の表面は環状に折り目が付けられています。
鑑別診断
腸の腸や直腸ポリープと区別する必要があります。直腸ポリープも肛門から取り除くことができます。小さな丸い滑らかな塊です。重積症は重度の腸重積症と組み合わされることもあります。切開は肛門および直腸ポリープと区別されます。直腸ポリープも肛門から取り除くことができます。小さな丸く滑らかな塊です。指でIII度脱出に触れることができます。直腸肛門管と脱出した腸の間の粘膜に触れることができます。病歴と身体的兆候に基づく反射は、特定するのが難しくありません。
