prolasso rettale nei bambini
Introduzione
Introduzione al prolasso rettale nei bambini Il prolasso rettale si riferisce al canale anale e al valgo rettale e al prolasso al di fuori dell'ano. Il prolasso rettale può essere diviso in prolasso occulto (prolasso interno), prolasso della mucosa e prolasso completo. Il prolasso occulto non coinvolge il canale anale, che è spesso una manifestazione precoce del prolasso completo. Il prolasso mucoso colpisce solo la mucosa, mentre lo strato muscolare è in una posizione normale. Il prolasso completo è un'intussuscezione rettale che coinvolge il canale anale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso rettale sciatico
Patogeno
Cause di prolasso rettale nei bambini
(1) Cause della malattia
Esistono tre fattori importanti nella comparsa del prolasso rettale:
Fattore sistemico
La malnutrizione, il grasso nella fossa rettale scompare, causando la perdita del supporto e della fissazione del retto: anche la forza contrattile dello sfintere si indebolisce e il retto è facile da sfuggire all'ano.
2. Fattori anatomici dei tessuti locali
(1) La curvatura della tibia non si forma: la curvatura della tibia del bambino non si forma. Il bacino non è inclinato in avanti. Il retto è verticale ed è in linea retta con il canale anale. Quando la pressione verso il basso nella cavità addominale aumenta, il retto non supporta l'omero. Applicato direttamente sul canale anale, facile da scorrere verso il basso.
(2) Il supporto muscolare circostante è debole: la forza di supporto del muscolo levatore e del muscolo pelvico del pavimento è debole.
(3) Rilassamento mucoso: la mucosa rettale aderisce allo strato muscolare ed è allentata, e la mucosa è facile da scivolare via dallo strato muscolare.
3. Fattori che contribuiscono
Qualsiasi aumento della pressione intra-addominale per lungo tempo o un improvviso aumento può causare prolasso rettale, come costipazione, diarrea, pertosse, fimosi e calcoli vescicali, tosse cronica a lungo termine e altre malattie, spesso causa di prolasso rettale, alcune malattie (come lombosacrale Meningocele spinale o lesione (inclusa la lesione accidentale e chirurgica) causata da sfintere e funzione muscolare rettale o disfunzione neurologica, perdita rettale di supporto, aumento della pressione addominale possono verificarsi prolasso rettale.
(due) patogenesi
Il prolasso rettale può essere diviso in completezza e incompletezza: solo il prolasso della mucosa è chiamato prolasso incompleto, lo strato rettale è chiamato rilassamento completo e quest'ultimo è fuori dall'ano. Completamente prolasso, prolasso a lungo termine anale, rilassamento dello sfintere anale, facile da resettare dopo prolasso rettale, accidentale a causa di un improvviso aumento della pressione intra-addominale per causare prolasso rettale, se non ripristinato tempestivamente, la contrazione dello sfintere anale può causare prolasso intestinale La necrosi stretta, circa la metà dei pazienti con prolasso rettale, disfunzione dello sfintere anale, disfunzione della defecazione, misurazione della pressione del canale anale rettale Suzuki giapponese hanno anche riscontrato che quasi la metà dei pazienti con pressione del canale anale è diminuita, la pressione sanguigna sistolica dei muscoli volontari è diminuita e il retto Il riflesso del canale anale e la pressione interna rettale erano normali.Alcuni studiosi hanno misurato l'elettromiogramma dello sfintere esterno e il muscolo puborettale dei pazienti con prolasso rettale e hanno scoperto che le perdite causate dalla contrazione anale sono aumentate in modo significativo, dimostrando l'insorgenza di prolasso e bacino anorettali. Relativo al disturbo riflesso del muscolo inferiore, non alla paralisi muscolare locale, ai parchi e ad altri sfinteri esterni, alla sezione patologica e all'esame istochimico del puborettali e del muscolo levatore ani, quasi tutti I casi hanno cambiamenti nel tessuto muscolare, di cui lo sfintere esterno è il più ovvio, e il muscolo levatore ani è leggero.Ritiene che la costipazione a lungo termine causi sforzi eccessivi e danni ai muscoli e ai nervi del dipartimento, con conseguente disfunzione dello sfintere e prolasso rettale. Non tutti sono motivi o risultati, le opinioni sono ancora incoerenti, divise in 3 o 3 gradi:
1. Tipo I
Quando aumenta il movimento intestinale o la pressione addominale, la mucosa rettale viene rimossa dall'ano, causata dall'adesione della mucosa del retto inferiore e dello strato muscolare. Il più lungo è 3-4 cm, che è un tipo peculiare del bambino. È rosso a forma di anello, formando una scanalatura longitudinale radiale dal centro dell'ano. C'è una scanalatura inversa tra il canale anale e la mucosa. Può toccare i due strati di mucose piegate. È morbido e la mucosa che viene rilasciata dopo che le feci sono auto-trattenute, come un tempo prolungato. La mucosa è viola scuro, opaca, prolasso ripetuto, edema delle mucose, ipertrofia, rugosità e persino ulcere o punti sanguinanti.
2. Tipo II
Quando il movimento intestinale o la pressione addominale aumentano, l'intero strato del retto è di 5 ~ 12 cm fuori dall'ano, che è conico, leggermente curvo verso la parte posteriore, e la parte superiore è concava. La superficie ha un anello di più pieghe della mucosa, il colore è rossastro o rosso scuro e il tocco è più spesso. È elastico, l'ano è molle e il prolasso deve essere recuperato a mano. Il prolasso a lungo termine di tipo I può svilupparsi in questo tipo.
3. Tipo III
Raramente, quando aumenta il movimento intestinale o la pressione addominale, il canale anale, l'intero tubo o parte del colon sigmoideo è fuori dall'ano ed è ovale, l'ano è estremamente lento, la mucosa è erosiva e la secrezione è maggiore.
Prevenzione
Prevenzione del prolasso rettale nei bambini
La malattia è causata dall'interazione di fattori congeniti e acquisiti, migliora l'idoneità fisica dei bambini, garantisce un'alimentazione ragionevole e promuove la crescita e lo sviluppo dei bambini.
1. È necessario trattare tempestivamente la diarrea, l'enterite infettiva, la dissenteria cronica e altre malattie e prestare particolare attenzione alla diarrea e alla dissenteria dei bambini.
2. Mangia più verdure per prevenire la costipazione.
3. Sviluppa una buona abitudine per il bagno, evita di accovacciarti a lungo e defecare con forza.
4. Dovrebbe prevenire e curare attivamente la pertosse, la bronchite cronica, l'enfisema e così via.
5. Prestare la dovuta attenzione al riposo.
6. Esercizio regolare di levatore per aumentare la funzione dello sfintere anale.
In breve, ci sono molte ragioni per la formazione del prolasso rettale ed è molto importante sviluppare buone abitudini nella vita per prevenire la formazione della malattia.
Complicazione
Complicanze del prolasso rettale pediatrico Complicazioni ascesso rettale sciatico
Può essere complicato dal prolasso rettale strangolato e dall'incarcerazione, può essere complicato dalla stenosi rettale. Il retto fuori dall'ano viene bloccato dallo sfintere, il ritorno venoso viene bloccato e il volume viene continuamente aumentato fino a quando l'arteria viene compressa. È doloroso e non può essere restituito all'ano. Dopo l'incarcerazione, si verificheranno diversi gradi di infezione. Il paziente presenta sintomi quali urgenza e forte rigonfiamento anale.In questo momento, l'infezione è per lo più confinata all'ano. Se il trattamento è improprio, può causare la diffusione dell'infezione, causando ascesso rettale sottomucoso, perianale o ischiale.
Sintomo
Sintomi di prolasso rettale nei bambini Sintomi comuni Prolasso rettale, disturbo della circolazione sanguigna, edema, rilassamento dello sfintere anale, congestione
Nella fase iniziale, quando il bambino ha un movimento intestinale, la mucosa viene prolassata dall'ano e quindi automaticamente ritratta dopo la ricorrenza. Dopo episodi ripetuti, ogni volta dopo le feci, deve essere sostenuta a mano e spesso ha una piccola quantità di muco, come pianto, tosse, esercizio della forza, intestino Il prolasso, come il prolasso rettale a lungo termine, non può essere ripristinato, può verificarsi congestione, edema, ulcere, sanguinamento, in modo che le difficoltà di reimpostazione, a volte possano essere incarcerate, il tubo intestinale è di colore viola-nero, i disturbi locali dell'apporto di sangue intestinale, anche ripristinati Si verifica stenosi rettale.
Esaminare
Esame del prolasso rettale pediatrico
Gli esami di routine del sangue, delle urine e delle feci sono normali. Se necessario, è possibile eseguire un anoscopio per confermare. Dopo che il paziente si accovaccia, soffoca vigorosamente e fa proliferare il retto. Il prolasso parziale mostra una massa superficiale rotonda, rossa e liscia, le pieghe della mucosa sono "radiali"; la lunghezza del prolasso è generalmente inferiore a 3 cm; la diagnosi tocca solo i due strati di mucosa piegata; l'esame rettale mostra la debolezza della contrazione dello sfintere anale. Quando il paziente è costretto a contrarsi, c'è solo una leggera contrazione. Nel caso del prolasso rettale completo, la mucosa superficiale ha una piega ad "anello concentrico"; il prolasso è più lungo, la parte prolasso è una piega della parete intestinale a due strati e la palpazione è più spessa; quando viene eseguito l'esame rettale, l'apertura anale viene ingrandita e lo sfintere anale viene rilassato. Quando il canale anale non prolassa, c'è un solco circolare circolare tra l'ano e l'intestino. Nella sigmoidoscopia sono stati osservati congestione rettale distale ed edema. Il retto prossimale può essere visto nel cieco distale durante l'angiografia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del prolasso rettale nei bambini
diagnosi
Secondo la storia e l'aspetto della diagnosi, dopo il caso di auto-retrazione, il bambino viene osservato dopo defecazione forzata nella posizione, esame rettale parallelo, rilassamento dello sfintere anale spesso trovato, come prolasso rettale incompleto, mucosa prolasso La superficie è scanalata longitudinalmente, come il retto è completamente prolasso e la superficie della mucosa è piegata annualmente.
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato dall'intestino e dall'intestino e dai polipi rettali. I polipi rettali possono anche essere rimossi dall'ano. È una piccola massa rotonda e liscia. Va notato che l'intussuscezione a volte può essere combinata con un'intussuscezione grave. L'incisione è differenziata dall'ano e dai polipi rettali. I polipi rettali possono anche essere rimossi dall'ano. È una piccola massa rotonda e liscia. Il prolasso di III grado può essere toccato dal dito. La mucosa tra il canale anale rettale e l'intestino prolasso può essere toccata. La riflessione, basata sull'anamnesi e sui segni fisici, non è difficile da identificare.
