nefroptosis
Introducción
Introducción a la ptosis renal. La flacidez renal se refiere a la condición en la cual el riñón se mueve más allá del rango normal con actividad respiratoria, y por lo tanto causa el sistema urinario y otros síntomas. Los riñones normales generalmente tienen una actividad dentro de los 3 cm de la actividad respiratoria. La mayoría de los pacientes tienen dolor en la cintura. Algunos pacientes tienen síntomas de infecciones crónicas del tracto urinario, principalmente frecuencia urinaria, urgencia y otras irritaciones de la vejiga. Un pequeño número de casos también se acompaña de antecedentes de hipotermia o fiebre recurrente. Ocasionalmente, el edema de las extremidades inferiores y otras prestaciones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% -0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: nefritis crónica hidronefrosis pielonefritis cálculos renales apendicitis crónica obstrucción pilórica
Patógeno
Causa de ptosis renal.
Daño (20%):
La aparición de ptosis renal puede estar relacionada con daños (como la caída desde una altura o la oscilación violenta del cuerpo), el sedentarismo y el estar de pie durante mucho tiempo, etc. Puede ser un factor único, pero la mayoría de ellos son el resultado de varios factores.
Estructura fisiológica anormal (30%):
La aparición de ptosis renal puede estar relacionada con anormalidades de la estructura fisiológica del cuerpo, como la cavidad renal poco profunda, el pedículo renal largo, la disminución de la grasa perirrenal y el tejido conectivo laxo del riñón.
Aumento de la presión abdominal (30%):
La presión abdominal aumentada (como tos crónica, estreñimiento) o la disminución repentina de la presión abdominal (como el parto) también pueden causar ptosis renal.
Patogenia
La flacidez renal puede tirar o distorsionar los vasos sanguíneos renales, causando trastornos del suministro de sangre renal, lo que lleva a congestión renal, hinchazón, lo que resulta en cólico, hematuria, proteinuria o incluso no orina; los riñones se mueven hacia abajo y hacen que el uréter se tuerza y se convierta en un ángulo, lo que resulta en Hidronefrosis e infecciones secundarias y cálculos, ptosis renal a menudo acompañada de otros órganos internos caídos.
Prevención
Prevención de caída renal
Cuidado de la caída del riñón:
1) Nutrición dietética: el cuerpo es delgado y la reducción del tejido adiposo es una de las causas importantes de la flacidez renal. Debe fortalecer la nutrición, comer alimentos con alto contenido de grasa animal, aumentar de peso. Cuando la disfunción gastrointestinal, el bazo y el estómago se pueden ajustar adecuadamente, y se pueden usar medicamentos que ayudan a la digestión.
2) Ejercicio físico: fortalece el ejercicio, mejora la condición física y puede correr, caminar y jugar Tai Chi. Presta especial atención a los ejercicios de los músculos abdominales, como flexiones, barras horizontales, barras paralelas, etc.
3) Prevención de infecciones: preste atención a la salud general, especialmente a la higiene genital, prevenga infecciones secundarias y agrave el daño renal.
4) Fertilidad: las mujeres que tienen demasiados nacimientos son propensas a la ptosis renal. Se implementa la planificación familiar.
Complicación
Ptosis renal Complicaciones Nefritis crónica, hidronefrosis, pielonefritis, cálculos renales, apendicitis crónica, obstrucción pilórica.
La ptosis renal también puede causar una variedad de cambios fisiopatológicos renales, que incluyen nefritis crónica, hidronefrosis, pielonefritis, cálculos renales, isquemia renal, hipertensión y atrofia renal. Además, la caída del riñón puede afectar a otros órganos y oprimir el mesenterio. Las arterias pueden congestionar el ciego, lo que puede causar apendicitis crónica. La compresión del duodeno puede causar obstrucción pilórica, conducto biliar y dilatación gástrica. La ptosis renal puede ir acompañada de síntomas gastrointestinales (como hinchazón, indigestión, náuseas, vómitos), hematuria y alta Presión arterial, así como manifestaciones clínicas como la neurastenia.
Síntoma
Síntomas de ptosis renal síntomas comunes fatiga dispepsia hernia náuseas hinchazón mareos dolor de espalda baja con área de riñón dolor de esputo
La ptosis renal ocurre principalmente en mujeres jóvenes. El hospital analizó un grupo de 100 casos de ptosis renal, con el 71% de las mujeres. La edad es de más de 20 a 40 años (83%), lo que está relacionado con la carga física de las mujeres de mediana edad más jóvenes, la edad de la maternidad, la relajación de los músculos de la pared abdominal después del nacimiento y la disminución repentina de la presión abdominal posparto.
El curso de la enfermedad representa el 60% en junio a 3 años, la mayoría de ellos son diagnosticados por dolor de espalda, infección crónica del tracto urinario, hematuria repetida y otros síntomas.
Síntomas del sistema urinario
El dolor lumbar representó el 92%, más del 50% de los pacientes tienen síntomas de infecciones crónicas del tracto urinario, principalmente frecuencia urinaria, urgencia y otra irritación de la vejiga. Un tercio de los casos se acompaña de antecedentes de hipotermia o fiebre recurrente. Ocasionalmente, el edema de las extremidades inferiores y otras prestaciones.
Síntomas digestivos
Debido a la actividad renal, la tracción del plexo celíaco a menudo conduce a síntomas gastrointestinales, principalmente hinchazón, náuseas, vómitos y disminución del apetito.
Síntomas neurológicos
Tales pacientes a menudo están nerviosos, acompañados de insomnio, mareos, fatiga, pérdida de memoria, etc., cuya incidencia representa aproximadamente 1/5.
Los síntomas anteriores no son necesariamente proporcionales al grado de ptosis renal. A veces, aunque el grado de flacidez no es pesado, puede causar síntomas más obvios.
Examinar
Ptosis renal
En el 46% de los casos, hay dolor en el área del riñón. El riñón derecho es del 64% y el lado izquierdo es del 22%. Debido a que el riñón anatómico derecho se encuentra en una posición más baja, la cavidad renal es menos profunda y, una vez que el hígado lo golpea, el pandeo del riñón derecho también es más que el lado izquierdo.
(a) Examen de rayos X de pielografía intravenosa
Es necesario agregar una película de pie al final para comprender el grado de actividad, pero dado que debe grabarse inmediatamente en la posición de pie, los riñones no se pueden mostrar después de que se agote el agente de contraste, por lo que a veces el riñón no se ha caído a la posición habitual.
(dos) examen de ultrasonido
La actividad del riñón se puede obtener entre la posición del riñón y la posición del riñón después de la actividad, media hora después de la baja altura del pie.
(3) Prueba de posición baja
La cabeza del paciente está baja en la posición alta durante 3 días (puede elevar la altura de un ladrillo al pie de la cama), y la rutina de orina o la tasa de excreción de células de orina por hora se mide antes y después de la hora de acostarse, y los síntomas se alivian. Si las células sanguíneas en la orina se reducen significativamente o incluso desaparecen después de acostarse, los síntomas se alivian y se respalda el diagnóstico de ptosis renal. Si los síntomas no se alivian, los factores de ptosis renal pueden ser excluidos.
(4) prueba de inyección de agua
Para determinar si el dolor lumbar del paciente proviene del riñón, el quiste se puede inyectar en la pelvis renal después de la intubación a través del uréter hasta que la cintura se sienta dolorosa.Si la naturaleza y la ubicación del dolor son similares a las del ataque habitual, el diagnóstico de ptosis renal es compatible. Similar a lo negativo, no a los síntomas causados por la ptosis renal.
(5) examen de rutina de orina
Se pueden encontrar glóbulos rojos de diferentes números e incluso se pueden usar proteínas. También se puede usar como prueba comparativa, es decir, los pacientes con esputo orinan antes de acostarse, duermen en la posición supina, dejan la muestra de orina a la mañana siguiente y dejan 1 muestra de orina después de levantarse, observen dos La diferencia en el recuento de glóbulos rojos entre las muestras, por lo general, los glóbulos rojos en la segunda muestra debe ser mayor que en la primera muestra, y puede haber células de pus en la orina cuando se combina la infección.
(6) Pielografía excretora o retrógrada
Primero, tome la película de rayos X en posición supina y finalmente tome la posición erecta para comprender la ubicación de la pelvis renal. Si la pelvis renal está más baja que la posición normal, el cuerpo vertebral es la ptosis. Si cae a la tercera vértebra lumbar, el nivel es de 1 grado. Las cuartas vértebras lumbares eran de 2 grados, que era de 3 grados a la quinta vértebra lumbar y 4 grados por debajo de la quinta vértebra lumbar.
Diagnóstico
Diagnóstico de ptosis renal.
Diagnóstico
De acuerdo con el historial médico completo y el examen físico, el diagnóstico se puede hacer inicialmente. El examen físico debe poder lamer los riñones. Los riñones generalmente son fáciles de alcanzar. Cuando la palpación es difícil, el paciente puede subir y bajar las escaleras y luego realizar la palpación. Ayuda a lamer los riñones, la posición de pie y acostado IVP y la ecografía B pueden confirmar aún más el diagnóstico.
Criterios de diagnóstico: los síntomas, signos y exámenes de rayos X del paciente se pueden combinar para determinar el grado de ptosis renal.
Leve: hay síntomas típicos de dolor de espalda, que no tocan o solo tocan el polo inferior. Algunos pacientes tienen dolor en el área renal. La actividad renal es de 1 cuerpo vertebral en la pielografía venosa. La actividad renal es de 3 cm en el examen de ultrasonido. A veces hay hematuria (principalmente exámenes microscópicos) o complicaciones de infecciones del tracto urinario.
Moderado: hay síntomas claros de dolor de espalda con el sistema digestivo y síntomas neurológicos que pueden afectar el riñón. La actividad renal en la angiografía está dentro de los dos cuerpos vertebrales. El examen de ultrasonido tiene una actividad entre 3 y 6 cm. Con complicaciones de hematuria o infección del tracto urinario.
Grave: además de síntomas y signos claros, la actividad renal en la angiografía es de más de dos cuerpos vertebrales, o aunque no hay más de dos cuerpos vertebrales, pero hay una evidente distorsión ureteral, hidronefrosis, cálculos combinados o disminución de la función renal, ultrasonido Verifique la actividad renal por encima de 6 cm.
Diagnóstico diferencial
1. Riñón heterotópico: es una anomalía congénita de la posición del riñón. Se puede ubicar en el tórax, retroperitoneo, cavidad pélvica, etc. El riñón ectópico se puede encontrar durante el examen físico, pero la posición del riñón no se mueve con el cambio de posición del cuerpo. La angiografía de carretera, la ecografía B puede confirmar el diagnóstico.
2. Riñón poliquístico: también es una malformación congénita del riñón, que se caracteriza por una masa abdominal superior y hematuria. Cuando el examen físico, puede tocar el riñón en el área del riñón. Generalmente, ambos lados pueden tocar el riñón, sin movilidad, después del examen de rayos X y La ecografía B puede ayudar a diagnosticar.
3. Tumor renal: en general, cuando hay una masa lumbar, ya está en la etapa tardía del tumor, habrá hematuria, síntomas de dolor, se puede encontrar un examen físico que el tumor está relativamente fijo, y hay sensibilidad, rayos X y ultrasonido B, el examen de TC ayuda a determinar Diagnóstico
4. Hidronefrosis: también se puede expresar como una masa lumbar, y la masa se puede aumentar gradualmente, pero la palpación puede ser muy sexy, el diagrama del riñón radionúclido muestra la curva de obstrucción y la ecografía B muestra la masa quística.
Otras enfermedades que deben identificarse incluyen riñones repetitivos, tumores retroperitoneales, etc., y la identificación de la ptosis renal no es difícil, principalmente dependiendo de la textura de la masa, la movilidad, el examen de rayos X urinario, el ultrasonido B y los resultados del examen de CT.
