tuberculosis uretral
Introducción
Introducción a la uretra tuberculosa La tuberculosis de la uretra es menos común, principalmente en hombres, con tuberculosis renal o próstata renal más complicada, tuberculosis vesicular seminal. La tuberculosis uretral puede causar estenosis y obstrucción uretral, lo que puede empeorar la tuberculosis renal y empeorar el daño. La tuberculosis del tracto urinario es secundaria a la tuberculosis genitourinaria grave. Es difícil de tratar. Si la tuberculosis genitourinaria puede recuperarse y la estenosis uretral es menor, el pronóstico es mejor. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Población susceptible: ocurre principalmente en hombres Modo de transmisión: transmisión a través del tracto respiratorio. Complicaciones: estenosis uretral, tuberculosis vesical, tuberculosis uréter, tuberculosis renal
Patógeno
Tuberculosis del tracto urinario
Causa de la enfermedad:
Principalmente debido a la tuberculosis de la próstata y la vesícula seminal directamente diseminada a la uretra posterior, o debido a la tuberculosis urinaria, tuberculosis del pene causada por una infección del tracto urinario. La infección tuberculosa precede a la formación de nódulos tuberculosos en la mucosa, y los nódulos se agrandan y se fusionan para formar una úlcera. La base de la úlcera está compuesta de tejido de granulación, y la fibrosis del tejido de granulación causa obstrucción de la estenosis.
Tuberculosis del pene (35%):
La incidencia de tuberculosis en el pene representa el 4% de la incidencia de tuberculosis en el tracto genitourinario y puede aparecer en la superficie de la piel del pene, en el cuerpo cavernoso o en la uretra del pene. Mycobacterium tuberculosis puede transmitirse desde la tuberculosis del tracto urinario, y también puede transmitirse a través de las relaciones sexuales o el contacto con ropa contaminada. Todavía es controvertido si se debe a la transmisión de la fuente de sangre.
Tuberculosis de próstata (30%):
La tuberculosis prostática es parte de toda la tuberculosis genitourinaria, y la tuberculosis genitourinaria es parte de la tuberculosis sistémica. La forma más común de tuberculosis urogenital es la tuberculosis renal, la mayoría de los otros órganos son secundarios a la tuberculosis renal, incluida la tuberculosis prostática. Cuanto más grave es la enfermedad de la tuberculosis renal, mayor es la posibilidad de tuberculosis masculina.
Prevención
Prevención de tuberculosis del tracto urinario
1. Fortalecer la educación sanitaria para que los jóvenes entiendan los daños y las formas de infección de la tuberculosis. Desarrolle buenos hábitos de salud que no escupen. Los pacientes con tuberculosis se queman o desinfectan.
2. Se debe realizar un examen físico regular de los adolescentes para lograr la detección temprana, el aislamiento temprano y el tratamiento temprano. Además, la vacuna BCG debe administrarse a bebés y niños pequeños a tiempo para inmunizar al cuerpo y reducir la aparición de tuberculosis.
3. Encontró que hay síntomas como fiebre baja, sudores nocturnos y coágulos de sangre en la tos seca, así que vaya al hospital para un examen. Después del diagnóstico de tuberculosis, debe tratarse inmediatamente con estreptomicina, remisal y etambutol. Al mismo tiempo, también debemos prestar atención para aumentar la nutrición para mejorar la condición física. Mientras se descubra que es oportuna y completamente tratada, la tuberculosis puede curarse por completo.
4. La tuberculosis es una enfermedad transmitida por el bacilo tuberculoso a través del tracto respiratorio. Se transmite principalmente por la tos, el estornudo y las gotas voladoras del paciente al hablar en voz alta. Por lo tanto, para evitar infecciones, es necesario desarrollar buenos hábitos de higiene. Al estornudar, use un pañuelo para cubrirse la boca y evite mirar a los demás; la habitación debe ventilarse con frecuencia y las personas en áreas densamente pobladas deben prestar más atención; se debe hacer más ejercicio para mejorar la inmunidad.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis del tracto urinario Complicaciones estenosis uretral vejiga tuberculosis uréter tuberculosis tuberculosis renal tuberculosis
Las complicaciones de la tuberculosis uretral incluyen la obstrucción de la estenosis uretral. En casos severos, la tuberculosis uretral puede extenderse al área circundante, dando lugar a espasmo de la piel uretral o espasmo de la uretra rectal (vaginal). La infección ascendente puede conducir a tuberculosis vesical, contractura vesical, tuberculosis ureteral y tuberculosis renal. A través de la circulación sanguínea puede extenderse a varios tejidos y órganos en todo el cuerpo, causando tuberculosis peritoneal, tuberculosis y tuberculosis ósea. Por lo tanto, los pacientes con tuberculosis uretral deben someterse a ultrasonido B, tomografía computarizada, resonancia magnética para determinar si hay tuberculosis en otras partes.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis en el tracto urinario síntomas comunes infiltración difusa de la uretra, hematuria, tracto urinario, tracto urinario, frecuencia urinaria, sangrado del tracto urinario
1. micción frecuente, disuria, hemorragia uretral o hematuria.
2. Dificultades para orinar, incluyendo adelgazamiento de la línea urinaria, rango acortado y micción débil.
3. El perineo es esputo y una uretra gruesa, dura, con forma de cordón o fístula uretral.
4. El examen del sistema reproductivo, a menudo con la próstata, las vesículas seminales, la cola del epidídimo con nódulos duros, y se puede encontrar en el conducto deferente con nódulos en forma de cuentas.
Examinar
Examen de tuberculosis del tracto urinario
Rutina de orina
Alrededor del 90% de los pacientes pueden encontrar orina anormal, y la orina es generalmente ácida. La piuria microscópica y la hematuria son más comunes con una pequeña cantidad de proteína urinaria. El examen de rutina de orina es una pista importante para la detección temprana de tuberculosis renal.
2. frotis de orina para la tuberculosis
Para tomar orina de 24 horas o frotis directo del primer sedimento de orina en la mañana, para la tinción ácido-rápida para encontrar tuberculosis, incluso 3 veces, se puede encontrar tuberculosis del 50% al 70% de los pacientes. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que si el frotis es positivo, no se puede determinar por completo. Debido a la contaminación de la orina por bacterias del frotis u otros bacilos acidorresistentes, es morfológicamente difícil distinguirlo de Mycobacterium tuberculosis, lo que resulta en falsos positivos. En particular, no se puede diagnosticar confiando en un resultado positivo. Por lo tanto, cuando se recolectan muestras de orina, la abertura de la vulva y la uretra se debe lavar para evitar la contaminación. Todos los medicamentos antituberculosos se deben suspender 1 semana antes del examen para mejorar la tasa positiva de la prueba de orina.
3. Cultivo de tuberculosis en orina
Es una base importante para el diagnóstico de tuberculosis renal y puede controlarse para detectar resistencia bacteriana. En general, se cree que las muestras de orina de la mañana son superiores a las 24 horas de orina, porque la orina de la mañana es fácil de recolectar y hay menos posibilidades de contaminación. Sin embargo, debido a que la excreción de tuberculosis en la orina es intersticial, al menos 3 días antes de la aplicación del tratamiento antituberculoso, la orina de la mañana se usa para el cultivo de tuberculosis, y la tasa positiva puede alcanzar del 80% al 90%. Algunos estudiosos han propuesto recolectar 6 cultivos de orina por la mañana mejor.
4. Métodos inmunológicos.
El diagnóstico inmunológico se basa en el principio de reacción específica entre antígeno y anticuerpo para detectar el antígeno, anticuerpo, complejo antígeno-anticuerpo en suero y orina, y ayudar a diagnosticar la tuberculosis. Los métodos de detección más utilizados son el radioinmunoensayo (RIA) y el ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA). Hubei Medical College usó ELISA para medir el anticuerpo antituberculoso para diagnosticar la tuberculosis renal, y la tasa de coincidencia con el diagnóstico patológico fue del 82%. Si la determinación simultánea de la tasa positiva de antígeno y anticuerpo alcanzó el 96,5%, estaba cerca del cultivo de tuberculosis.
5. La angiografía uretral puede mostrar la ubicación, la longitud y la estenosis de la estenosis uretral.
6. Biopsia transuretral, el examen histológico puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de uretra tuberculosa
Diagnóstico
Pacientes con tuberculosis urogenital con micción frecuente, tracto urinario fino, disuria, retención urinaria y otros síntomas de estenosis uretral, y sin antecedentes de traumatismo y gonorrea, examen físico del engrosamiento uretral, debe considerar la posibilidad de uretra tuberculosis, se puede hacer un examen adicional de la uretrografía , examen uretroscópico, si es necesario, biopsia, combinada con examen de laboratorio y de imágenes, puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Estenosis uretral: también se manifiesta como adelgazamiento del tracto urinario, puede asociarse con micción frecuente, urgencia e incluso retención urinaria, pero la estenosis uretral a menudo tiene antecedentes de traumatismo uretral o cirugía, la angiografía de uretra se puede ver en la estenosis uretral.
2. Uretritis por Trichomonas: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, disuria con goteo uretral, pero los pacientes sin antecedentes de tuberculosis urinaria, sin disuria y tríceps se pueden encontrar en la orina y las secreciones.
3. uretritis gonocócica: también se manifiesta como micción frecuente, urgencia, disuria, disuria tardía, pero el paciente tiene antecedentes de relaciones sexuales impuras, las secreciones uretrales pueden encontrar gonococo.
4. Tuberculosis vesical: también mostró micción frecuente, urgencia, disuria, antecedentes de tuberculosis urinaria, pero no disuria, uretrografía sin estenosis uretral.
