cálculos uretrales
Introducción
Introducción a los cálculos de uretra. Los cálculos urinarios son raros en muchos casos, la mayoría de los cuales se originan en el sistema urinario por encima de la vejiga y la vejiga, como cálculos renales, cálculos ureterales o cálculos en la vejiga. Cuando se descarga el cálculo, puede permanecer en la uretra o invadir la uretra, el escafoides o la uretra de la próstata. Algunos son secundarios a estenosis uretral, atresia uretral, cuerpo extraño o divertículo uretral. Los cálculos que se originan en la uretra son bastante raros, generalmente de un solo cálculo. La mayoría de los cálculos en la infección combinada son fosfato de amonio y magnesio. La mayoría de los cálculos de uretra femenina ocurren en la fístula uretral. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estenosis uretral
Patógeno
Causa de cálculos urinarios.
(1) Causas de la enfermedad
Los cálculos uretrales se dividen en tipos primarios y secundarios, y las causas son las siguientes:
1. Cálculos uretrales primarios: se refiere a los cálculos que se forman en la uretra, estenosis uretral, infección, quistes de retención, daño de la mucosa, divertículo y cuerpos extraños.
2. Cálculos uretrales secundarios: se refiere a la formación de cálculos en el sistema urinario por encima de la uretra y luego dentro de la uretra y permanece en la uretra, permaneciendo en la fisiología uretral y la parte proximal de la estenosis, por lo que los cálculos de la uretra son más comunes en la uretra. Departamento, bola, pene, fosa en forma de bote y uretra.
(dos) patogénesis
La mayoría de los cálculos de uretra se originan en la vejiga y el tracto urinario superior, y permanecen en la uretra prostática, el bulbo uretral, el pene, el escafoides o el orificio uretral, por lo que su composición es consistente con la composición de los cálculos en la vejiga o en el tracto urinario superior, si los cálculos En relación con la infección, los cálculos uretrales primarios son en su mayoría cálculos infectados, generalmente múltiples, los cálculos también pueden ser primarios en la estenosis uretral proximal o en el divertículo uretral.
Además del daño de la enfermedad primaria, los cálculos uretrales también pueden causar obstrucción uretral.La estimulación mecánica a largo plazo de la mucosa local causada por daño de la membrana mucosa, inflamación, úlcera, hiperplasia, infección, absceso, etc., e incluso algunas complicaciones graves como la fístula urinaria.
Prevención
Prevención de cálculos uretrales
Cambiar el ambiente de formación urinaria
Según el análisis, el calcio urinario es el oxalato de calcio más común, representa aproximadamente el 80%. En algunas áreas, hay muchos cálculos de urato. Estos cálculos se forman principalmente en el ambiente de orina ácida, y los cálculos de fosfato de calcio (aproximadamente el 9%) están en Se forma en un ambiente de orina alcalina, por lo tanto, es importante determinar la naturaleza del cálculo de acuerdo con el análisis de la composición del cálculo, cambiando conscientemente el entorno ácido-base de la orina, y es importante para prevenir la formación de cálculos y tratar la enfermedad del cálculo.
Presta atención a la nutrición y a la dieta.
No coma demasiado, limite la sobrenutrición, porque comer en exceso es una dieta alta en proteínas, alta en azúcar y alta en grasas, lo que aumentará el riesgo de formación. Por lo general, debe comer más granos integrales y comida vegetariana. Si es un paciente de piedra, Después de curar el cálculo, para evitar la recurrencia de los cálculos, los pacientes con cálculos de oxalato deben evitar comer alimentos con alto contenido de ácido oxálico, como espinacas, champiñones, papas, castañas, té negro, café, chocolate, tomates, fresas, caquis, arándano, etc. Si usted es un paciente con urato, debe prestar atención a comer alimentos con alto contenido de ácido úrico, como mariscos viscerales de animales, té negro, café, chocolate y maní. Los pacientes con cálculos de fosfato de calcio deben comer menos alimentos que contengan calcio, como Leche y demás.
Bebe más agua
Desarrollar hábitos de bebida, beber más agua puede aumentar la cantidad de orina, diluir los cristales en la orina, lo que facilita su excreción, e incluso si se han formado los cálculos pequeños, puede eliminarse de la orina lo antes posible, algunos académicos señalaron que es mejor Beba más de 2.500 ml por día para mantener el color de la orina claro. Si la fuente de agua local contiene calcio alto, debe prestar atención al ablandamiento antes de beber. Es mejor beber agua magnetizada.
Prevención y tratamiento de infecciones del tracto urinario.
La infección del tracto urinario es un factor local importante en la formación de urolitos y está directamente relacionado con la prevención y el tratamiento de la urolitiasis. Las infecciones del tracto urinario causadas por Proteus, Staphylococcus y Streptococcus tienen más probabilidades de inducir cálculos, que pueden descomponer la urea en El amoníaco hace que la orina sea alcalina, por lo que el urato es fácil de precipitar y formar cálculos. Al mismo tiempo, las bacterias y el pus y el tejido necrótico también pueden formar el núcleo del cálculo y formar cálculos lentamente.
Tratamiento de ciertas enfermedades primarias que causan cálculos urinarios.
Por ejemplo, el hiperparatiroidismo (como el adenoma de tiroides, el adenocarcinoma o los cambios hiperplásicos) pueden causar un metabolismo anormal del calcio y el fósforo e inducir cálculos de fosfato de calcio. Por esta razón, los pacientes deben tratar primero las enfermedades paratiroideas.
Complicación
Complicaciones de cálculos uretrales Complicaciones estenosis uretral
1, obstrucción uretral:
Los cálculos renales y ureterales tienen mayor probabilidad de estar en la unión del uréter y el uréter, y el uréter permanece a través de los vasos ilíacos y el uréter, causando obstrucción uretral. Conduce a hidronefrosis, que afecta la función renal, si no se trata a tiempo, afectará gravemente la función renal. Si ambos lados de la uretra están obstruidos, provocará uremia.
2, infección del tracto urinario:
La obstrucción de la orina causada por cálculos proporciona condiciones para el crecimiento de bacterias y puede conducir a infecciones del tracto urinario. La infección del tracto urinario se complica por una infección bacteriana. La hidronefrosis puede formar empiema renal después de la infección. La infección severa del tracto urinario también puede causar septicemia. Además, las infecciones del tracto urinario promueven la formación de cálculos, que aumentan rápidamente los cálculos originales.
3. Tumor:
La estimulación a largo plazo de la uretra por cálculos puede causar cambios cualitativos en el epitelio uretral, lo que puede causar tumores, y puede ocurrir hematuria cuando hay un tumor.
4. Enfermedades metabólicas:
Las piedras están formadas por metabolitos humanos. Los diferentes tipos de cálculos tienen diferentes causas de anomalías metabólicas. Gota común, hiperuricemia, hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal, absorción de ácido oxálico alto, etc.
Las piedras permanecen en la uretra durante mucho tiempo, pueden causar inflamación y estenosis de la uretra, y retención urinaria aguda. Los casos graves pueden complicarse por un absceso alrededor de la uretra, la extravasación de orina o la fístula uretral.
Síntoma
Síntomas de cálculos uretrales síntomas comunes engrosamiento uretral estenosis del tracto urinario duro infiltración difusa uretral del flujo de orina es fluido hormigueo urinario masculino obstrucción del tracto urinario retención urinaria sangre micción urinaria urgencia de cuerpo extraño
1. Dolor: los cálculos uretrales primarios a menudo crecen gradualmente o se localizan en el esputo, sin síntomas tempranos de dolor, los cálculos secundarios se incrustan repentinamente en la uretra, a menudo dolor del tracto urinario y disuria, el dolor puede ser el pene Radiación de cabeza, perineal o rectal.
2. Dificultades para orinar: los cálculos causan insuficiencia uretral, pueden tener adelgazamiento de la línea urinaria, bifurcación y debilidad por inyección, acompañados de micción frecuente, urgencia y goteo de orina, cálculos uretrales secundarios, debido a la incrustación repentina de cálculos en la uretra, ocurrencia más repentina Se interrumpió la micción y hubo una fuerte sensación de tracto urinario y una vejiga urinaria repentina y severa. Se produjo una retención urinaria más aguda.
3. Hematuria y secreciones uretrales: los pacientes de emergencia a menudo tienen hematuria terminal o hematuria urinaria, o unas pequeñas gotas de sangre al final de la micción, acompañadas de dolor intenso, los pacientes crónicos a menudo tienen secreciones mucosas o purulentas en la uretra.
4. Sensibilidad e induración uretral: la mayoría de los pacientes pueden alcanzar induración y sensibilidad en los cálculos de la uretra. Los exámenes posteriores pueden tocar los cálculos posteriores de la uretra. Los múltiples cálculos en la uretra pueden tocar la arenisca de los cálculos. Fricción
Cálculos de uretra femenina: los cálculos de uretra femenina son menos comunes que los hombres, lo que se asocia con uretra corta y menos cálculos en la vejiga en las mujeres.Los cálculos de uretra femenina combinados con divertículo uretral, independientemente de si los cálculos se combinan o no, el divertículo uretral a menudo se caracteriza por infección del tracto urinario inferior, durante las relaciones sexuales. El dolor es otro síntoma prominente. Cuando fluyen las secreciones purulentas, los síntomas se alivian temporalmente. El examen vaginal puede tocar la masa dura en el área uretral de la pared anterior. El método de tratamiento es la extirpación quirúrgica del divertículo uretral y la extracción de cálculos. .
Examinar
Examen de cálculos de uretra.
Inspección de laboratorio
El examen de rutina de orina muestra glóbulos rojos, glóbulos blancos y cristales de sal, y puede tener piuria cuando se combinan.
Examen de imagen
1. Examen de rayos X: la radiografía simple puede confirmar los cálculos uretrales y sus partes, y puede revisar el tracto urinario superior con o sin cálculos, la uretra puede encontrar cálculos negativos, con o sin estenosis uretral y divertículo uretral.
2. Ultrasonido B: la imagen del cálculo del tracto urinario muestra un fuerte grupo de luz ecogénica en la cavidad uretral con sonido y sombra.
3. examen uretroscópico: la uretra puede observar directamente cálculos, complicaciones uretrales y otras condiciones anormales.
4. Angiografía uretral: es más clara la relación entre cálculos y uretra, especialmente para el diagnóstico de cálculos en la uretra.
5. Los cálculos de la uretra posterior pueden tocarse mediante el examen rectal. Los cálculos de la uretra anterior pueden estar directamente a lo largo de la superficie de la uretra. Cuando la sonda uretral se utiliza para la exploración transuretral, puede haber un sonido de fricción e impacto.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cálculos uretrales.
Diagnóstico
Diagnóstico de cálculos uretrales Además del cuidadoso historial médico, el examen físico es muy importante, principalmente incluyendo lo siguiente:
1. Los cálculos masculinos de la uretra anterior pueden tocar cálculos o induración y sensibilidad en el pene o el perineo. Los cálculos posteriores de la uretra se pueden tocar en el perineo o a través del recto. Incluso se pueden ver piedras en el escafoides y la uretra. La vagina puede tocar las piedras y el divertículo.
2. Use una sonda de metal para inspeccionar la uretra. Cuando la sonda toca la piedra, puede sentirse dura y frotar.
Diagnóstico diferencial
Cuando los cálculos urinarios forman una obstrucción aguda del tracto urinario, las manifestaciones clínicas son más típicas y el diagnóstico no es difícil. Los cálculos urinarios primarios a menudo se confunden con ciertas enfermedades. Las enfermedades que deben identificarse son:
Estenosis uretral estenosis uretral
Los síntomas principales son disuria, flujo de orina débil, interrupción o goteo y micción frecuente, urgencia, disuria y secreciones uretrales en algunas infecciones. Algunas estenosis uretrales traumáticas también pueden afectar la induración uretral.
La estenosis uretral a menudo no tiene antecedentes de cólico renal y antecedentes de arenisca urinaria, pero tiene su causa principal, como lesión, inflamación o congénita, iatrogénica, etc., su disuria no es explosiva, la exploración uretral puede ser estrecha El sitio estaba bloqueado, la película simple de rayos X no tenía sombra de piedra y la angiografía de uretra mostraba un segmento estrecho.
2. Uretritis no específica
Uretritis no específica, puede haber disuria, micción frecuente, urgencia y secreciones uretrales, la uretritis crónica no específica puede complicarse por estenosis uretral y disuria.
La uretritis no específica no tiene antecedentes de cólico renal o arenisca urinaria, no tiene disuria aguda, la percusión uretral no puede tocar la induración, examen de rayos X sin sombra de cálculos.
3. Lesión uretral
La lesión uretral puede tener sangrado fuera de la uretra, dolor en la uretra y disuria, retención urinaria y secreciones uretrales cuando se infecta.
La lesión uretral generalmente tiene un historial claro de lesiones, a menudo acompañada de extravasación de orina, hinchazón local de la piel, estasis de sangre subcutánea, la inserción de prueba del catéter no es fácil de insertar en la vejiga, y se pueden extraer algunas gotas de sangre del catéter, se puede ver una película simple de rayos X, fractura pélvica y otros signos Sin sombras de piedra.
4. Fístula uretral
Debido al espasmo del esfínter uretral, puede haber síntomas como dolor uretral y disuria, a menudo causados por estrés mental, irritación local y otros factores.
Tracto urinario historia de arenisca urinaria y frecuencia urinaria urgencia y otros síntomas, no puede esputo e induración uretral, la exploración de uretra puede pasar normalmente, examen de rayos X sin anomalías, los síntomas pueden aliviarse con sedantes.
5. Cuerpo extraño uretral
Cuando los cuerpos extraños en la uretra causan obstrucción del tracto urinario, puede ocurrir disuria, incluso retención urinaria, irritación de cuerpo extraño o infección secundaria puede tener micción frecuente, urgencia, disuria y hematuria.
Sin embargo, se puede encontrar la causa, el examen de rayos X muestra defectos de llenado en la uretra y se pueden ver cuerpos extraños mediante un examen uretroscópico.
