contractura del cuello vesical
Introducción
Introducción a la contractura del cuello vesical La contractura del cuello de la vejiga es otro problema importante de obstrucción del cuello de la vejiga. El cuello de la vejiga se refiere a una estructura tubular en la cual la abertura uretral se extiende a la uretra por una longitud de aproximadamente 1 a 2 cm. Incluye el esfínter interno, pero el esfínter interno no es todo el cuello de la vejiga. El cuello de la vejiga está contraído. En términos de patógenos, puede ser congénito y adquirido. Además de los cambios patológicos típicos del congénito local, a menudo no hay otras razones claras, más hombres; las personas adquiridas a menudo se deben a enfermedades crónicas locales. Inflamación como uretritis posterior, prostatitis, trigonitis, etc., la incidencia de las mujeres no es menor que la de los hombres, los sólidos congénitos son más comunes en los niños, a menudo tienen síntomas de disfunción urinaria antes de los seis o treinta años, pero a los 20 o 30 años. No es raro que las personas se desarrollen después. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: uretritis Prostatitis Hidronefrosis Insuficiencia renal
Patógeno
Causa de la contractura del cuello de la vejiga.
Se cree que está relacionado con la inflamación crónica. Las manifestaciones patológicas de la capa inferior de la mucosa del cuello se reemplazan por tejido conectivo fibroso. El cuello de la vejiga se vuelve pálido y rígido y fijo, el cuello se estrecha y aparece la obstrucción del cuello de la vejiga, es decir, la disuria a largo plazo es difícil y la mujer Se llama "enfermedad de la próstata femenina", que es más común en mujeres de mediana edad y ancianas. La contractura del cuello de la vejiga masculina puede ocurrir simultáneamente con la hiperplasia prostática benigna. Por lo tanto, el cuello de la vejiga debe formarse después de la extracción de la próstata, de lo contrario los síntomas obstructivos no pueden aliviarse.
Prevención
Prevención de contractura de cuello vesical
La contractura del cuello de la vejiga ocurre principalmente en mujeres de mediana edad y ancianas, puede estar asociada con niveles reducidos de estrógenos, atrofia epitelial vaginal uretral, resistencia reducida y fácil de ser afectado repetidamente por infección, por lo que el uso a largo plazo de una pequeña cantidad de estrógenos de acción prolongada, preste atención a la limpieza perineal, retire la vejiga La parte de la hiperplasia del labio posterior se corta al nivel del triángulo para evitar el electrocauterio excesivo, a fin de evitar la estenosis postoperatoria de la cicatriz. No corte el esfínter para causar incontinencia urinaria. Después de la operación, la uretra debe dilatarse hasta que el tracto urinario esté estable. Hasta ahora
Complicación
Complicaciones de la contractura del cuello de la vejiga Complicaciones uretritis prostatitis hidronefrosis insuficiencia renal
Uretritis posterior; prostatitis; trigonitis, puede complicarse por hidronefrosis, insuficiencia renal.
Síntoma
Síntomas de contractura del cuello de la vejiga Síntomas comunes Mala micción disfunción urinaria Flujo urinario flujo urinario lento adelgazamiento o interrupción de displasia sacra Incontinencia urinaria boca uretral cambio en forma de embudo enuresis interrupción del flujo urinario
Dificultades para orinar, orinar, orinar por etapas, llorar en los niños, flujo urinario y, a veces, diarrea. Los síntomas anteriores son más pronunciados cuando se combinan con infecciones del tracto urinario. Al examinar el cuerpo, puede dar la vejiga con una parte inferior del abdomen, pero puede no ser obvio.
Examinar
Examen de contractura del cuello vesical
1. Cistoscopia: lo mejor es utilizar una cistoscopia vesical uretroscópica u omnipotente. No solo puede verificar el estado de la vejiga, sino también la uretra. A través de este examen, se puede encontrar que la uretra está apretada después de colocar el cistoscopio, pero aún así Cuando se coloca, el borde posterior de la uretra se puede elevar ligeramente, y también se eleva el área triangular. Se puede ver que la mayoría de las trabéculas son cóncavas, y el orificio ureteral a menudo es visible. Este examen puede excluir otras lesiones en la vejiga y la uretra. Tales como divertículo vesical, hipertrofia espinal ureteral, tuberculosis vesical, estenosis uretral, membrana posterior de la uretra, hipertrofia fina, etc.
2. Examen de rayos X: la película simple puede excluir los cálculos urinarios, la pielografía intravenosa es muy importante, puede comprender la función renal de ambos lados, porque esta enfermedad es una obstrucción del tracto urinario inferior a largo plazo, especialmente en congénitos, en ambos lados El sistema urinario a menudo se agranda, especialmente el uréter se puede engrosar como el intestino y se puede tomar el contraste de la vejiga después de eliminar la presión. Se puede ver que el cuello de la vejiga sobresale ligeramente hacia la vejiga. Este punto es importante para el diagnóstico de esta enfermedad. La estenosis uretral posterior u la obstrucción del tracto urinario causada por la válvula, a menudo no se pueden identificar con la enfermedad tales cambios, a veces visibles en la boca de la uretra.
3. Determinación de la orina residual: también es importante para esta enfermedad, pero a veces no es muy confiable. Cabe señalar que la micción del paciente no se puede vaciar una vez, pero si se orina durante 2 a 3 minutos, se puede dar de alta. Menos orina, como orinar continuamente varias veces y luego analizar la orina residual, puede haber una pequeña cantidad de residuo; además, si el sistema urinario superior está dilatado, el reflujo ureteral es severo y el volumen de orina residual se mide después de orinar, incluido el sistema urinario superior. La cantidad de orina, la cantidad de orina que queda en el sistema urinario superior, es en realidad una orina residual falsa, que debe tenerse en cuenta al realizar esta prueba.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la contractura del cuello vesical.
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y los hallazgos de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Válvula uretral posterior
Ambos tienen síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior, disuria, vejiga agrandada, reflujo vesicoureteral, pelvis renal, hidronefrosis ureteral y disfunción renal, pero la válvula uretral posterior es más común en niños menores de 10 años y se forman pliegues de la mucosa valvular en el sistema valvular. La superficie cóncava está hacia arriba, hay una función de colgajo unidireccional de abajo hacia arriba, no hay resistencia a la dilatación uretral, pero la disuria es difícil y no se encuentra uretrografía retrógrada. Cuando se ve uretra del tracto urinario, la dilatación uretral aumenta por encima de la válvula, la uretra debajo de la válvula se vuelve más delgada y se presenta la válvula. Sombra de la tira, examen uretroscópico, vea la válvula uretral posterior como un diafragma, ubicado principalmente en la pared anterior, que es decisivo para el diagnóstico.
2. La hiperplasia congénita de hiperplasia es 2, 3 veces más grande de lo normal. La obstrucción de la uretra conduce a dificultades para orinar. A menudo ocurre en la infancia. Las manifestaciones clínicas son difíciles de distinguir de la válvula uretral posterior. La angiografía uretral muestra defectos de llenado en la uretra posterior. , examen uretroscópico, ver esputo fino, obstrucción significativamente incrementada de la uretra posterior, y extendida hacia la vejiga.
3. Estenosis uretral posterior Estenosis uretral, principalmente debido a traumatismo, daño al equipo, el paciente tiene antecedentes de traumatismo, manifestaciones clínicas de micción fina y débil, interrupción urinaria y bifurcación del flujo urinario, angiografía uretral, ver estenosis uretral, mucosa no es lisa o Se formó el pasaje falso, el agente de contraste se derramó en el tejido fuera de la uretra, la dilatación uretral tuvo resistencia, el dilatador no pudo pasar en casos graves, la estenosis uretral posterior se observó en el examen uretroscópico, o incluso se ocluyó por completo, el tejido circundante estaba duro y el espejo de la uretra no podía pasar.
4. vejiga neurogénica
La vejiga neurogénica se divide en dos categorías, una es hiperreflexia del detrusor, la otra es un reflejo libre de detrusor, esta última se diferencia de la contractura del cuello de la vejiga, ambas tienen disuria, retención urinaria y agrandamiento de la vejiga. , el reflujo vesicoureteral, la disfunción renal, ambos necesitan ser identificados, aunque la vejiga neurogénica tiene disuria, pero el aumento de la presión abdominal todavía puede ser el flujo urinario hacia la línea, el examen del sistema nervioso, como la lesión de la médula espinal, a menudo combinada con discinesia de las extremidades inferiores, En pacientes sin lesión de la médula espinal, el paciente a menudo tenía una sensación de flacidez en el área de la silla de montar, sin resistencia a la dilatación uretral, examen anal, relajación del esfínter anal, estreñimiento, medición de la presión de la vejiga, sin deslexión del detrusor de la vejiga y una curva de presión.
