terrible dolor de cabeza
Introducción
Introducción al dolor de cabeza en racimo De dolores de cabeza en racimo (también conocidos como dolores de cabeza por migraña, dolores de cabeza de histamina, neuralgia de roca, dolor pterigoideo, dolores de cabeza de Horton, etc.), el paciente de repente tiene una serie de dolores de cabeza severos en un cierto período de tiempo. Generalmente sin signos, el dolor es más común en un párpado o (y) frontotemporal, puede estar acompañado de hiperemia conjuntival ipsilateral, lagrimeo, edema de párpado o congestión nasal, secreción nasal, a veces pupilas dilatadas, cólico, rubor, hinchazón de las mejillas y otros síntomas. La mayoría de los dolores de cabeza son dolores severos no pulsantes. El paciente está inquieto o se balancea hacia adelante y hacia atrás, y algunos pacientes usan la cabeza de boxeo para aliviar el dolor. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.003% Población susceptible: la edad máxima de inicio es de 25 a 44 años para los hombres y de 40 a 59 años para las mujeres. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ansiedad
Patógeno
Dolor de cabeza en racimo
Factores farmacológicos (45%):
Algunos medicamentos vasodilatadores, como la nitroglicerina, la histamina, el etanol, etc., pueden inducir ataques de cefalea en racimos, mientras que los medicamentos vasoconstrictores, como ergotamina, noradrenalina, etc., pueden aliviar, y los estudios han encontrado que el lado doloroso de los ataques de cefalea en racimos El diámetro de la arteria cerebral media del segmento del seno cavernoso se agranda y se vuelve más pequeño después del inicio del episodio. La velocidad promedio del flujo sanguíneo de la arteria cerebral media en el lado del dolor de la cefalea en racimos es significativamente mayor que la del lado contralateral y el período de remisión. La velocidad de la arteria cerebral anterior era más baja que la del lado contralateral. Las imágenes térmicas revelaron un aumento en la disipación de calor en el área sacra dolorosa. Se encontró que hubo un cambio inflamatorio en la vena supraorbital y el seno cavernoso durante el episodio del grupo de cefalea en racimo, que causó trastorno de reflujo venoso ocular y nervio de dolor activado. Fibra, que causa dolor en los ojos, lágrimas, nariz tapada, secreción nasal y otros síntomas.
Factor corporal (40%):
El dolor de cabeza por cefalea en racimos ocurre en la primera y segunda ramas del nervio trigémino, lo que sugiere que está relacionado con el nervio trigémino. El nervio trigémino puede ser estimulado de forma retrógrada y puede inducirse la liberación de la sustancia P y otros péptidos vasoactivos, causando vasodilatación y dolor de cabeza. Los síntomas autónomos laterales sugieren una disminución de la excitabilidad simpática y un aumento de la excitabilidad parasimpática, lo que indica que la disfunción autonómica desempeña un papel en la patogénesis de la cefalea en racimos. Se ha descubierto que la inflamación de la vena supraorbital y el seno cavernoso puede dañar las fibras nerviosas simpáticas, causando Los síntomas autónomos, por lo tanto, se puede considerar que los factores vasculares y neurológicos pueden desempeñar un papel en la aparición de dolor de cabeza.
Prevención
Prevención del dolor de cabeza en racimo
Evite la causa de la recurrencia de la enfermedad, los pacientes deben prestar atención a la dieta, el alcohol y mantener la tranquilidad. Los pacientes con dolor de cabeza deben prestar atención a la racionalidad de la dieta, deben evitar el uso de drogas sensibilizantes y algunos alimentos picantes picantes, fritos, fritos y alimentos con alto contenido de tiramina que inducen migraña, como chocolate, queso, cítricos, alcohol. Comida, coma más cereales ricos en vitamina B1, legumbres y frutas y verduras frescas.
Complicación
Complicaciones del dolor de cabeza en racimo Complicaciones
Cuando el ataque se acompaña del lado afectado de la congestión nasal, secreción, lágrimas, congestión conjuntival, debido al dolor de cabeza a largo plazo, el paciente tendrá síntomas emocionales como depresión, cambios de personalidad.
Síntoma
Síntomas de cefalea en racimos Síntomas comunes Inflamación de la cabeza Dolor de cabeza moderado o leve El dolor en los ojos comienza en el ojo, dilatación ... La congestión ocular se repara en un lado del ojo y ... Lágrimas niños migraña descarga eléctrica o dolor de cabeza con hormigueo
La enfermedad es más común en personas jóvenes (de 20 a 40 años), los hombres son de 4 a 5 veces mujeres y generalmente no tienen antecedentes familiares.
CH se divide en paroxístico y crónico, el paroxístico CH no tiene aura, el dolor de cabeza se repara en un lado del ojo y alrededor de los párpados. Los episodios son principalmente por la noche, y la sensación de sensación o presión alrededor del ojo y los párpados se siente primero. Después de unos minutos, se desarrolla rápidamente. Dolor o dolor, y propagación al occipital frontal ipsilateral y occipital occipital, acompañado de hiperemia conjuntival bulbar lateral dolorosa, desgarro, salivación, sudoración, edema leve de los párpados, menos vómitos, 60% a 70% Durante el inicio del paciente, el signo de Horner apareció en el lado de la enfermedad. El paciente estaba muy doloroso durante el dolor de cabeza. Estaba inquieto y descansó durante 15 a 180 minutos. Después de eso, los síntomas desaparecieron rápidamente. Después de la remisión, el paciente todavía puede participar en las actividades originales. El episodio se agrupa, es decir, una vez al día. Hasta varias veces, aproximadamente a la misma hora todos los días, algunos como un reloj, casi a una hora constante, cada episodio de síntomas y duración es casi el mismo, los episodios de racimo pueden durar semanas o incluso meses después del alivio, generalmente 1 El inicio de la enfermedad es 1 o 2 veces. Algunos pacientes tienen una estacionalidad obvia, que es más común en primavera y otoño. El período de remisión de CH puede durar de varios meses a varios años. Los pacientes mayores de 60 años son raros, lo que sugiere que su curso de la enfermedad tiende a aliviarse.
La cefalea en racimos crónica es rara, representa menos del 10% de CH. Se puede cambiar de episodio CH a crónica, o se puede retrasar a una convulsión persistente después de la convulsión. Los síntomas clínicos de CH crónica son los mismos que los síntomas clínicos de CH paroxístico. Más de 1 año, o aunque haya un período de tiempo, pero no más de 14 días.
Examinar
Examen de cefalea en racimos
Elementos de examen de cefalea en racimos: serotonina, prueba de aminas, ultrasonido cerebral, resonancia magnética cerebral, examen neurológico.
1. La IC craneal o la IRM excluyen las enfermedades intracraneales y otras enfermedades orgánicas que causan dolor de cabeza La IRM funcional muestra la activación de la materia gris hipotalámica ipsolateral durante el ataque.
2. Haga una prueba de histamina para inducir el dolor típico para diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico de cefalea en racimos
Diagnóstico
El diagnóstico de CH se basa principalmente en la historia de sus repetidos ataques de racimo y síntomas clínicos típicos. No hay signos neurológicos positivos en el período de remisión, y no hay base para exámenes de laboratorio y otros exámenes auxiliares.
Diagnóstico diferencial
(a) identificación con migraña
Los ataques de migraña en racimo son fáciles de distinguir de la migraña típica, pero a menudo son difíciles de identificar con migraña atípica (como migraña común, migraña facial, etc.). En el caso de los ataques de migraña comunes, algunos pacientes tienen discapacidad visual o Otras manifestaciones de vasoespasmo, los dolores de cabeza a menudo son universales y no se limitan a un lado, no hay episodios continuos e intensivos, migraña facial, algunos pacientes tienen dolores de cabeza, aunque también están en la cara o partes de la cefalea en racimos, pero el dolor Generalmente es más liviano y dura más, por supuesto, el examen de histamina puede ayudar con un diagnóstico adicional.
(B) identificación de cefalea vascular
La patogenia de la cefalea en racimos es la expansión de la arteria extracraneal durante la cefalea. Por lo tanto, tradicionalmente se clasifica como un tipo especial de migraña vascular, pero esta cefalea no tiene una relación obvia con los trastornos endocrinos. Los episodios de la menopausia no se reducen y la serotonina plasmática es No hay reducción, y la histamina elevada, debido a la hipersensibilidad de los vasos sanguíneos del cuello a la histamina, el estrés, el consumo de alcohol y la nitroglicerina pueden ser estimulados, también se cree que la hipoxia también puede ser inducida.
