neuritis vestibular
Introducción
Introducción a la neuritis vestibular. La neuritis vestibular también se conoce como vértigo epidémico, inflamación neuropática epidémica, laberintitis aguda o parálisis vestibular. La inflamación se limita al sistema vestibular. Los sistemas coclear y central son normales. La mayoría de ellos son adultos de 20 a 60 años de edad. A menudo tienen antecedentes de infección del tracto respiratorio superior antes de la enfermedad. La enfermedad se puede dividir en aguda y crónica. En 1909, Ruttin propuso por primera vez el término neuritis vestibular. Clínicamente, se puede dividir en tres tipos: localizado, seroso y supurativo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: laberintitis
Patógeno
Causas de la neuritis vestibular.
Infección (30%):
La determinación del suero después de la infección viral, el herpes simple, el título del virus del herpes zoster (la cantidad de virus en la muestra a analizar generalmente se expresa como la cantidad de unidades infectadas por unidad de volumen de suspensión de virus) aumenta significativamente.
Se estimula el nervio vestibular (20%):
El nervio vestibular sufre de compresión vascular o adherencias aracnoideas, e incluso debido a la estenosis del canal auditivo interno, lo que provoca hipoxia y degeneración neuronal, que es causada por la estimulación de la descarga nerviosa. No hay cambio de audición, es decir, la queja principal sin tinnitus y sordera. La mayoría de los pacientes tienen remisión completa después de dos o tres meses.
Factor de lesión (5%):
Su propia respuesta inmune.
Diabetes (3%):
Schuknecht et al (1972) informaron que la diabetes puede causar la degeneración de las neuronas vestibulares, lo que lleva a repetidos ataques de vértigo.
Algunos pacientes con examen patológico después de la ruptura del nervio vestibular pueden encontrar que el nervio vestibular tiene degeneración y regeneración por arco o dispersa, reducción de la fibra nerviosa, vacuolización de las células ganglionares y depósitos de colágeno neuronales aumentados.
Prevención
Prevención de neuritis vestibular
1, no contagioso, síntomas tempranos similares a un resfriado, es fácil ser ignorado por los pacientes.
2, preste atención para mejorar la condición física y prevenir infecciones del tracto respiratorio superior.
3, tratamiento integral temprano para reducir complicaciones.
4, la dieta es ligera y nutritiva, presta atención al equilibrio de la dieta; evita las bebidas alcohólicas como el tabaco y el alcohol, el té fuerte y picante.
5, el pronóstico es bueno, generalmente puede ser autocurativo.
Complicación
Complicaciones de la neuritis vestibular Complicación, laberintitis.
La laberintitis supurativa invade el oído interno, causando una lesión supurativa difusa, llamada laberintitis supurativa. El dispositivo del oído interno se destruye y se pierden todas las funciones. La infección puede continuar propagándose al cerebro, causando complicaciones intracraneales.
Síntoma
Síntomas neuroinflamatorios vestibulares Síntomas comunes Marcha borracha mareada daño del nervio vestibular tinnitus nistagmo parálisis marcha estallida estelar mastoiditis náuseas pérdida auditiva
Laberintitis localizada:
1, vértigo paroxístico o estimulante, ocasionalmente acompañado de náuseas, vómitos, vértigo, más en el giro rápido, flexión, conducción, operación en el oído (como oído, lavado de oídos, etc.), opresión del trago o sonarse la nariz, continuación Los síntomas varían de unos pocos minutos a unas pocas horas, y los síntomas de la mastitis mastoidea aguda se exacerban.
2. El nistagmo espontáneo se puede ver en el inicio del vértigo, y la dirección es hacia el lado afectado, por lo que el lado afectado se encuentra en un estado de estimulación.
3, pérdida de audición: la naturaleza y el alcance de la sordera es coherente con el grado de lesiones de otitis media, la fístula se encuentra en las baquetas son sordera mixta.
4, la prueba de fístula es positiva, la fístula puede ser negativa cuando está bloqueada por tejido patológico.
5, la función del vestíbulo es generalmente normal o hiperactiva, no es apropiado usar la prueba de agua fría y caliente durante la inspección para evitar la propagación de la infección.
Laberintitis serosa:
1, mareos, náuseas, vómitos, trastornos del equilibrio son los principales síntomas de la enfermedad, el paciente está contento con el lado afectado (el lado de la fase rápida del movimiento ocular), cuando se levanta del lado sano.
2, el nistagmo es horizontal: rotativo, el lado libre del lado afectado está excitado, irritante, por lo que el nistagmo es rápido hacia el lado afectado, el lado afectado tardío de la función perdida se reduce significativamente, el nistagmo apunta hacia el lado sano, la función vestibular tiene diferentes grados La disminución puede ser positiva para la prueba de fístula.
3, la audiencia obviamente se reduce, es un proceso sensorial, pero no completo.
4, puede haber dolor profundo en el oído.
Laberintitis supurativa:
1, mareos, objetos extraños conscientes o auto-rotación, náuseas, vómitos frecuentes, los pacientes cerraron los ojos, el lado rizado acostado sobre el lado del movimiento ocular rápido, no se atreven a moverse.
2, desequilibrio de equilibrio.
3, tinnitus, que sufre de oído completo.
4, nistagmo espontáneo, fase rápida hacia el lado sano, la intensidad es mayor, el tronco hacia el lado lento del nistagmo, cuando el nistagmo se mueve del lado sano al lado afectado, debe estar alerta ante la posibilidad de complicaciones intracraneales.
5, la temperatura corporal generalmente no es alta, si hay fiebre, dolor de cabeza, acompañado de cambios en el líquido cefalorraquídeo (como leucocitosis, aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo), que muestra una infección diseminada al cerebro.
6. Debido a que el camino perdido ha sido destruido, la prueba de fístula es negativa.
Algunos pacientes con examen patológico después de la ruptura del nervio vestibular pueden encontrar que el nervio vestibular tiene degeneración y regeneración por arco o dispersa, reducción de la fibra nerviosa, vacuolización de las células ganglionares y depósitos de colágeno neuronales aumentados.
(1) Neuritis vestibular aguda: el 80% de los pacientes tienen mareos repentinos después de despertarse en el tracto respiratorio o gastrointestinal, y alcanzan un pico en unas pocas horas, acompañados de náuseas y vómitos, que dura varios días, varias semanas y luego Poco a poco volver a la normalidad, los ancianos se recuperan lentamente, pueden durar varios meses, más de un oído está enfermo, ocasionalmente se han diagnosticado dos oídos, hay nistagmo paralítico espontáneo en el lado sano, puede ser una familia de personas enfermas, hay colectivos La incidencia es un pequeño fenómeno epidémico, sin tinnitus en el período de la enfermedad, y la sordera es su característica.
(2) Neuritis vestibular crónica: la mayoría de ellos son de mediana edad y mayores, pueden presentar mareos recurrentes, el grado es leve y es obvio al caminar erguido. Pueden durar varios años, las náuseas y los vómitos son raros y a menudo se manifiestan como inestabilidad a largo plazo.
Examinar
Examen de neuritis vestibular
1. Examen de nistagmo en posición de la cabeza: deje que el paciente se siente en la cama, primero siéntese en la cabeza, observe 10 segundos sin mareos y nistagmo, luego siéntese y observe durante otros 10 segundos, luego deje la cabeza hacia un lado y observe durante 10 segundos. Luego siéntese en el otro lado y observe durante 10 segundos. Cada vez que cambie de posición, siéntese y recuéstese debe completarse en 3 segundos. Si se produce movimiento ocular en una determinada posición, debe continuar observando durante 30 segundos, como el nistagmo continuo. Si no desaparece, es positivo para la prueba. Si el oído derecho está hacia abajo, el nistagmo se gira hacia la derecha, y cuando el ojo mira hacia la izquierda, se produce nistagmo vertical. Las pruebas repetidas son positivas, lo que se denomina tipo sin fatiga. De lo contrario, las pruebas repetidas ya no aparecen. El nistagmo se llama tipo fatiga. La dirección del nistagmo que aparece en diferentes posiciones de la cabeza no se llama tipo direccional; si el nistagmo en diferentes direcciones se llama direccional, el nistagmo aparece en la posición unidireccional de la cabeza, duración Más cortos, con período de incubación, respondedores orientados a la fatiga, en su mayoría lesiones periféricas; de lo contrario, la mayoría de ellos son lesiones centrales, y otras pruebas como el seguimiento visual y la agudeza visual son generalmente normales.
2. La prueba de función vestibular, como el cambio de temperatura frío y calor, es normal.
3, la prueba de audición de tono puro es más normal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de neuritis vestibular.
Vértigo vestibular periférico simple, sin síntomas de afectación coclear.
1. Prueba de temperatura fría y caliente: pérdida parcial o completa de la función vestibular, a veces sesgada hacia el lado sano.
2, sin dolores de cabeza y otros signos neurológicos.
3. Las células sanguíneas pueden aumentar en la fase aguda.
4. Hay nistagmo espontáneo durante el período de ataque.
