Dolor de cabeza
Introducción
Breve introduccion El dolor de cabeza es uno de los síntomas clínicos comunes. Por lo general, se limita a la parte superior del cráneo, incluido el arco de la ceja, el borde superior de la rueda del oído y la cifosis occipital. La causa es más complicada y puede ser causada por lesiones intracraneales, lesiones extracraneales de cabeza y cuello. Es causada por enfermedades físicas distintas de la cabeza y el cuello, neurosis y enfermedades mentales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: mareos, epilepsia, alteración de la conciencia.
Patógeno
Dolor de cabeza
Lesiones cerebrales (35%):
(1) Meningitis infectada, meningoencefalitis, encefalitis, absceso cerebral, etc.
(2) lesiones vasculares: hemorragia subaracnoidea, hemorragia cerebral, trombosis cerebral, embolia cerebral, encefalopatía hipertensiva, suministro insuficiente de sangre al cerebro, malformación vascular cerebral, tromboangitis obliterante.
(3) Lesiones que ocupan espacio: tumores cerebrales, metástasis intracraneales, infiltración de leucemia intracraneal, cisticercosis intracraneal (cisticercosis) o hidatidosis (hidatidosis).
(4) trauma craneoencefálico: como conmoción cerebral, contusión cerebral, hematoma subdural, hematoma intracraneal, secuelas de trauma cerebral.
(5) Otros: como migraña, cefalea en racimos (cefalea por histamina), epilepsia de tipo cefalea.
Lesiones extracraneales (20%):
(1) Enfermedad del cráneo: como recesión de la base del cráneo, tumor del cráneo.
(2) espondilosis cervical y otras enfermedades del cuello.
(3) neuralgia: como el nervio trigémino, el nervio glosofaríngeo y la neuralgia occipital.
(4) Dolor de cabeza causado por enfermedades de los ojos, oídos, nariz y dientes.
Enfermedades sistémicas y neurosis (15%):
(1) Infecciones agudas: como la gripe, la fiebre tifoidea, la neumonía y otras enfermedades febriles.
(2) Enfermedades cardiovasculares: como hipertensión, insuficiencia cardíaca.
(3) Envenenamiento: como plomo, alcohol, monóxido de carbono, fósforo orgánico, drogas (como belladona, ácido salicílico) y otros envenenamientos.
(4) Otros: uremia, hipoglucemia, anemia, encefalopatía pulmonar, lupus eritematoso sistémico, período menstrual y dolor de cabeza menopáusico, golpe de calor, etc. Neurastenia y dolores de cabeza que roncan.
Patogenia
La patogénesis principal incluye: 1 factores vasculares, vasoconstricción intracraneal y extracraneal causada por diversas causas, dilatación y tracción o extensión vascular (lesiones intracraneales que ocupan espacio en los vasos sanguíneos, compresión); 2 meninges estimuladas o estiradas; Se estimulan, aprietan o jalan 3 nervios cerebroespinales (V, VI, X, tres pares de nervios craneales) y nervios cervicales; 4 contracción del músculo cervical de la cabeza; 5 facial y dolor causado por lesiones faciales y cervicales; 6 bioquímica Factores y trastornos endocrinos; 7 trastornos neurológicos.
Prevención
Prevención de dolor de cabeza
Primero, dolores de cabeza causados por dolores de cabeza funcionales o enfermedades extracraneales:
1. La correcta comprensión de las enfermedades, el establecimiento de la confianza en uno mismo, los dolores de cabeza encontrados en la práctica clínica o la mayoría de las funcionalidades Después del examen, excluyendo las enfermedades orgánicas, es mejor creer en la ciencia y establecer una victoria. La creencia en la enfermedad, coopera activamente con el tratamiento y elimina los malos indicios del yo;
2. Abogar por la vida y el trabajo regulares, un sueño adecuado, una estructura de dieta razonable, dejar los malos pasatiempos, participar activamente en actividades culturales y deportivas interesantes;
3. Tratar activamente la enfermedad primaria;
4, el papel correcto de la prevención de drogas.
En segundo lugar, para los dolores de cabeza por tensión normales, la mejor manera es evitar la situación nerviosa y cualquier comportamiento que pueda conducir a la tensión, lo cual es más fácil decirlo que hacerlo, pero es difícil hacerlo. A veces es difícil reconocer una situación nerviosa; También es difícil de evitar: si es necesario presentar un informe al supervisor, se le asignará a escribir durante tres horas consecutivas, y los niños en el hogar no son obedientes, etc., en algunas ocasiones, trate de tomar ciertas precauciones.
No permanezca en la misma posición durante mucho tiempo, por ejemplo, evite sentarse en el escritorio durante mucho tiempo, pararse y estirar las extremidades, mover los músculos, hablar con otros sobre cosas que no están relacionadas con los problemas o dificultades actuales, relajarse, acostarse y tomar un descanso. O lávese en un baño de agua tibia para relajarse. Si esta terapia de autoayuda no tiene ningún efecto, es posible que desee buscar asesoramiento médico. Considere otras terapias no farmacológicas que previenen los dolores de cabeza, como la biorretroalimentación, la terapia de relajación y otros músculos que hacen que la cabeza Terapia de relajación vascular.
Prevención y cuidado del dolor de cabeza en verano
El dolor de cabeza es un síntoma común de muchas enfermedades. Existen tres tipos principales: dolor de cabeza neurológico, dolor de cabeza por enfermedad infecciosa y dolor de cabeza por enfermedad extracraneal intracraneal. Los dos primeros tipos de dolor de cabeza son causados por la proporción de debilidad física o invasión maligna. La mayoría de ellos tienen una cierta relación con las condiciones climáticas. La práctica clínica y la investigación médica moderna han demostrado que las altas temperaturas, sofocantes, tormentas eléctricas, vientos fuertes y cambios repentinos en el clima a menudo causan o agravan los dolores de cabeza en verano, y la dieta y el sueño en verano a menudo provocan dolores de cabeza.
Según el impacto específico del clima en los dolores de cabeza, los dolores de cabeza comunes en verano se pueden dividir en tres categorías:
Primero, dolor de cabeza de verano, es un dolor de cabeza estacional típico, ocurrirá en el verano, después del otoño, la cura se curará, el clima de verano es cálido, especialmente a principios del verano cuando la temperatura aumenta repentinamente y la temperatura del verano supera los 37 ° C Las personas con antecedentes de verano son generalmente difíciles de adaptar, por lo que la función nerviosa autónoma comienza a desordenar, pérdida de apetito, falta de sueño, fatiga de todo el cuerpo, dolor de cabeza a menudo acompañado de fiebre baja, la principal causa del dolor de cabeza de verano es debilidad, falta de sangre. Según el tratamiento de verano, en el verano para mejorar la dieta, coma más frutas y verduras, mientras hace un buen enfriamiento interior, para garantizar una cierta cantidad de sueño.
En segundo lugar, el dolor de cabeza de las bebidas frías, el clima de verano es caluroso como el vapor, la sandía helada, la cerveza helada, los helados y otros alimentos y bebidas frías que se han convertido en las "mascotas" de las personas, pero cuando se importan bebidas frías, dará una fuerte estimulación a la mucosa oral, lo que puede producir Los nervios de la piel del tobillo producen dolor radioactivo que no es obvio para algunas personas, pero puede causar exacerbaciones agudas en algunos pacientes con antecedentes de dolores de cabeza (como migraña), que a menudo se vuelven tensos después de comer bebidas frías. Cerrado, el dolor de cabeza es insoportable e incluso puede producir tinnitus o náuseas leves. Por lo tanto, las personas con antecedentes de dolores de cabeza deben comer menos o no tomar bebidas frías. Cuando se produce dolor de cabeza, si no es muy grave, puede repetir un masaje parcial con las manos para aliviar Dolor, si el dolor de cabeza es particularmente intenso, debe buscar atención médica de inmediato.
Tercero, dolor de cabeza craneal bajo, la temperatura del verano es a menudo más alta que la temperatura del cuerpo humano, por lo que la evaporación del sudor es la principal forma de disipación de calor, cuando el sudor se evapora demasiado, el cuerpo humano es fácil de deshidratar; además, debido al clima, la comida de verano es fácil de deteriorar, la gente come Los alimentos en mal estado son propensos a la gastroenteritis aguda o disentería bacteriana, lo que provoca vómitos y diarrea, causando deshidratación.Después de la deshidratación, cuando el cuerpo está deshidratado, cuando hay un cambio en la posición del cuerpo, especialmente cuando está de pie, pueden aparecer síntomas de dolor de cabeza y cuando se produce un dolor de cabeza, se debe hacer reposo en cama, pero No se necesitan almohadas para mantener la cabeza baja, y se puede ingresar una cierta cantidad de solución salina fisiológica para eliminar y reducir la deshidratación.
Complicación
Complicaciones de dolor de cabeza Complicaciones, vértigo, epilepsia, conciencia.
Aumento de la presión intracraneal con vómitos severos; tumor cerebeloso, insuficiencia de la arteria vertebral basal a menudo acompañada de vértigo; enfermedad infecciosa sistémica o infección intracraneal con fiebre; los tumores intracraneales pueden estar asociados con convulsiones, síntomas mentales y discapacidad visual; Los pacientes con parálisis cerebral pueden tener alteraciones de la conciencia; la meningitis o la hemorragia subaracnoidea a menudo se acompañan de irritación meníngea.
Síntoma
Síntomas de dolor de cabeza Síntomas comunes Dolor de cabeza por tensión Dolor y presión por quemaduras solares, opresión ... Dolor de espalda, dolor de sien, dolor de cabeza intermitente, mareos, dolor de cabeza crónico, dolor de cabeza de cuello, dolor de cabeza menstrual
Los pacientes con dolor de cabeza deben consultar el historial médico en detalle y realizar un examen físico completo, prestar atención a si la presión arterial aumenta, si la función cardiopulmonar es normal, si la temperatura corporal está elevada y si las sospechas de enfermedades craneocerebrales también deben someterse a un examen neurológico detallado y un examen del fondo de ojo, si es necesario. La presión intraocular, además del glaucoma, revisa la cabeza en busca de traumatismos, cicatrices, cuello o no.
1. Incidencia: el inicio agudo y la fiebre a menudo son causados por enfermedades infecciosas, dolores de cabeza agudos, persistentes y diversos grados de alteración de la conciencia sin fiebre, lo que sugiere una enfermedad vascular intracraneal (como la aracnoides). Hemorragia lumbar), cefalea recurrente a largo plazo o cefalea pulsante, principalmente cefalea vascular (como migraña) o neurosis, cefalea crónica progresiva y síntomas de aumento de la presión intracraneal (como vómitos, pulso lento, disco óptico) El edema debe prestar atención a las lesiones intracraneales que ocupan espacio, dolores de cabeza crónicos en adultos jóvenes, pero sin aumento intracraneal, a menudo debido a ansiedad, estrés emocional, principalmente dolor de cabeza por contracción muscular (o dolor de cabeza por tensión muscular).
2. Área de dolor de cabeza: averigüe si el área de dolor de cabeza es unilateral, bilateral, frontal u occipital, parcial o difusa, intracraneal o extracraneal, lo cual es de gran valor en el diagnóstico de la causa. La migraña y la cefalea en racimos están de un lado. El dolor de cabeza de las lesiones intracraneales es a menudo profundo y difuso. El área del dolor de cabeza de las lesiones intracraneales profundas no es necesariamente consistente con la lesión, pero el dolor se irradia principalmente al lado ipsolateral de la lesión. El dolor de cabeza causado por la hipertensión es principalmente en la frente o en toda la cabeza. Dolor de cabeza por enfermedad infecciosa general, intracraneal o de departamento, principalmente para dolor de cabeza, hemorragia subaracnoidea o meningitis. Además del dolor de cabeza, hay dolor de cuello, el dolor de cabeza basado en los ojos es superficial y se limita a los párpados La frente o el tobillo, nasal u odontogénico también es un dolor superficial.
3. El grado y la naturaleza del dolor de cabeza: el grado de dolor de cabeza es generalmente leve, medio y pesado, pero no existe una relación paralela con la gravedad de la enfermedad. La neuralgia del trigémino, la migraña y la irritación meníngea son el dolor más intenso, y el dolor del tumor cerebral es moderadamente moderado. O enfermedades leves, hipertensivas, vasculares y febriles, dolores de cabeza, a menudo con pulsaciones, a veces los dolores de cabeza neurológicos también son muy intensos, la neuralgia es principalmente una descarga eléctrica u hormigueo, el dolor de cabeza por contracción muscular es principalmente una fuerte presión Sensación, opresión o dolor similar a la mandíbula.
4. Tiempo y duración del dolor de cabeza: algunos dolores de cabeza pueden ocurrir en momentos específicos, como las lesiones intracraneales a menudo empeoran por la mañana, los dolores de cabeza por sinusitis a menudo ocurren por la mañana o por la mañana, los dolores de cabeza en racimo a menudo ocurren por la noche, las mujeres La migraña a menudo se asocia con los períodos menstruales.Los dolores de cabeza de los tumores cerebrales son en su mayoría persistentes y pueden tener períodos de remisión que varían de longitud a longitud.
5. Factores que agravan o alivian los dolores de cabeza: toser, estornudar, sacudir la cabeza, inclinarse puede causar dolor de cabeza de alta presión intracraneal, dolor de cabeza vascular, dolor de cabeza infeccioso intracraneal y dolor de cabeza por tumor cerebral, dolor de cabeza en racimo al estar de pie Puede aliviar, el dolor de cabeza causado por la inflamación aguda del músculo del cuello puede agravarse por el movimiento del cuello; el dolor de cabeza causado por el tendón cervical crónico u ocupacional puede aliviarse gradualmente por la actividad, masajear el músculo del cuello, la migraña se puede obtener después de la aplicación de ergotamina Alivio
Examinar
Cheque de dolor de cabeza
Inspección de laboratorio
1. Bioquímica sanguínea, electrolitos y citología: comprender los cambios en las células sanguíneas y la bioquímica y su relación con el dolor de cabeza.
2. Examen del líquido cefalorraquídeo: es de gran importancia para el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea e inflamación intracraneal.
Examen de imagen
De acuerdo con la situación específica, EEG, ultrasonido cerebral, escáner cerebral con radionúclidos, angiografía cerebral, etc., el rápido desarrollo de la tecnología de diagnóstico por imágenes proporciona una base importante para el diagnóstico de enfermedades cerebrales, como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros cerebros Los tejidos tienen una resolución fuerte, por lo que es importante para el diagnóstico de lesiones vasculares (como malformaciones vasculares, aneurismas cerebrales) y lesiones que ocupan espacio (cerebro, tumores malignos), que pueden mostrar la ubicación, el tamaño y la ubicación de la lesión. Los cambios estructurales y el grado de edema cerebral alrededor del cerebro, la presión ventricular, etc., la resonancia magnética de la enfermedad cerebrovascular es mejor que la TC, la ecografía Doppler transcraneal (TCD) puede penetrar en el cráneo y obtener directamente información del flujo sanguíneo intracraneal Es de gran importancia para el diagnóstico de enfermedades cerebrovasculares y la circulación sanguínea en el cerebro. La TC, la RM y el TCD son métodos no invasivos y son fáciles de aceptar por los pacientes. Es un medio importante para diagnosticar lesiones cerebrales.
Diagnóstico
Diagnóstico de dolor de cabeza
Diagnóstico diferencial
1. Un dolor de cabeza acompañado de vómitos severos sugiere un aumento de la presión intracraneal, y se puede ver un dolor de cabeza en la migraña después del vómito.
2. Se observa dolor de cabeza con vértigo en los tumores cerebelosos, y la arteria vertebral basal no se suministra lo suficiente.
3. El dolor de cabeza con fiebre es común en enfermedades infecciosas sistémicas o infecciones intracraneales.
4. La cefalea crónica progresiva con síntomas psiquiátricos debe prestar atención a los tumores intracraneales.
5. El aumento repentino del dolor de cabeza crónico y la alteración consciente sugieren que puede ocurrir parálisis cerebral.
6. Los dolores de cabeza con discapacidad visual se pueden ver en glaucoma o tumores cerebrales.
7. El dolor de cabeza con irritación meníngea sugiere meningitis o hemorragia subaracnoidea.
8. El dolor de cabeza con epilepsia se puede encontrar en malformaciones vasculares cerebrales, enfermedades parasitarias cerebrales o tumores cerebrales.
9. Un dolor de cabeza con un trastorno neurológico puede ser un dolor de cabeza neurológico.
10. Los dolores de cabeza en racimo son más comunes en hombres de mediana edad. No hay síntomas de aura antes del ataque. Cuando son repentinamente de noche o durante el sueño, el dolor es intenso e intenso y alcanza su punto máximo rápidamente. Comienza desde el lado de un ojo o del lado del ojo y se expande rápidamente. Incluso extendido al hombro ipsolateral, el cuello, el dolor al saltar o arder, puede aliviarse estar de pie, con enrojecimiento, lagrimeo nasal, congestión nasal, secreción ocular, etc., el dolor dura de 10 minutos a 2 horas, sin sistema nervioso obvio Signos positivos, si es necesario, una prueba de histamina puede ayudar en el diagnóstico.
11. El dolor de sinusitis a menudo se localiza en la frente y las raíces nasales, aumenta por la mañana, con congestión nasal, esputo purulento, etc. Algunos pacientes tienen dolor de cuello y dolor de cabeza posterior debido a la contracción muscular secundaria, y se puede ver secreción purulenta en la cavidad nasal. La ternura del seno lesionado es obvia.
