Hipopituitarismo anterior
Introducción
Introducción a la hipofunción de la hipófisis anterior. La disfunción de la hipófisis anterior, también conocida como enfermedad de Simmond, se refiere a un grupo de síndrome que es secretado por la glándula pituitaria anterior y no satisface las necesidades del cuerpo humano, la fisiología o el estrés. Una serie de manifestaciones clínicas causadas por la secreción insuficiente de la hormona pituitaria anterior causada por cualquier causa se llama disfunción de la pituitaria anterior. La enfermedad se divide en tipos primarios y secundarios. El primero es causado por la destrucción de las células secretoras pituitarias. Como resultado, este último es causado por lesiones hipotalámicas que conducen a la falta de estimulación de la glándula pituitaria, que es más común en la clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipoglucemia
Patógeno
Causas de la hipofunción de la hipófisis anterior.
1. La necrosis isquémica de la hipófisis anterior es causada por la necrosis hipofisaria posparto, que se llama síndrome de Sheehan. La microangiopatía diabética también puede ocurrir en el infarto isquémico hipofisario.
2. Tumores hipofisarios e hipotalámicos.
3. Enfermedad pituitaria invasiva, leucemia, sarcoidosis, etc.
4. Inflamación pituitaria autoinmune.
5. Otra radioterapia y quimioterapia; resección hipofisaria; absceso hipofisario, tuberculosis, encefalitis, meningitis de la base del cráneo y otras enfermedades infecciosas; síndrome de la silla vacía (raro).
6. Idiopático es principalmente una deficiencia hormonal única.
Prevención
Prevención de la hipofunción de la hipófisis anterior.
Trate activamente varias enfermedades primarias, elimine los factores predisponentes y prevenga la infección. Para el síndrome de Xi'an, preste atención al examen prenatal, la preparación para el parto y prevenga la aparición de hemorragia posparto, que puede reducir efectivamente la aparición del síndrome de Xi'an.
Complicación
Complicación de la hipofunción de la hipófisis anterior Complicaciones
Los pacientes a menudo tienen reacciones de hipoglucemia y, al mismo tiempo, a menudo con insuficiencia suprarrenal, insuficiencia circulatoria periférica debido a la secreción insuficiente de corticosteroides.
Síntoma
Síntomas de hipofunción anterior de la hipófisis síntomas comunes coma deficiencia de cortisol necrosis hipofisaria posparto caída de la presión arterial pérdida del apetito disfunción cortical mareos escalofríos hipoglucemia expresión indiferencia
Síntomas
1. Existen causas principales de infección: como hemorragia posparto, tumor hipofisario, cirugía pituitaria o radioterapia, trauma craneoencefálico, infección o inflamación (tuberculosis, sífilis, meningoencefalitis), enfermedad sistémica (leucemia, linfoma, arteria cerebral) Endurecimiento, desnutrición) e inflamación de la hipófisis inmune.
2. Grupo de deficiencia de secreción de gonadotropina y prolactina: posparto sin leche, amenorrea, yin, esputo, desprendimiento de cejas, escaso (escasez de barba masculina), pérdida de libido, desaparición, atrofia genital externa, útero, atrofia mamaria (impotencia masculina , testículos, atrofia prostática).
3. Grupo de deficiencia de hormona estimulante de la tiroides: menos palabras perezosas, expresión indiferente, deterioro mental, movimiento lento, pérdida de apetito, escalofríos, menos sudor, piel seca, hinchazón facial, amarillo e incluso edema mucoso.
4. Grupo de deficiencia hormonal adrenocortical: mareos, debilidad, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso, caída de la presión arterial, infección fácil y síncope e incluso shock, coma.
5. Crisis hipofisaria: si hay varios tipos de estrés, infección, cirugía, trauma, estimulación mental, enfermedades del tracto digestivo, ciertos medicamentos (sedación, anestésicos y medicamentos hipoglucémicos, etc.) pueden agravar la enfermedad primaria e inducir crisis. Pasó
Examinar
Examen de la hipofunción de la hipófisis anterior.
1) Medición de la función endocrina:
Muestra que la hormona pituitaria y la hormona de la glándula objetivo correspondiente se reducen simultáneamente, (1) la hormona de la glándula objetivo y sus metabolitos disminuyen en la sangre (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH); 2) Después de varios días de uso excitador continuo de la hormona pituitaria (TSH, CTH, LH), la hormona de la glándula diana aumentó gradualmente, mostrando una respuesta retardada, que puede diferenciarse de la hipofunción de la glándula diana primaria, y (3) la prueba de estimulación de TRH, CRH, LHRH no respondió.
2) Rayos X de Sella:
El agrandamiento de Sella puede verse en tumores hipotalámicos o hipofisarios. Los microadenomas no tienen agrandamiento pero pueden tener destrucción localizada. La TC o la RM pueden ayudar a un diagnóstico adicional.
Comprobar:
1. Hipoglucemia, una curva de baja tolerancia a la glucosa o una curva de hipoglucemia reactiva, que es anormalmente sensible a la insulina.
2. Hormonas de la hipófisis anterior plasmática como la hormona del crecimiento (GH), la prolactina (PRL), la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), la hormona estimulante del folículo (FSH), la hormona luteinizante (LH) Los niveles eran bajos y la glándula pituitaria no respondió o respondió levemente a la estimulación de la hormona de liberación hipotalámica (como la prueba de estimulación TRH, LHRH).
3. gónadas secundarias, tiroides, insuficiencia suprarrenal, testosterona sérica, estradiol, hormona tiroidea, niveles de cortisol, pero respuesta tardía a la hormona estimulante hipofisaria exógena correspondiente (como la prueba de estimulación con ACTH) .
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la hipofunción de la hipófisis anterior.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Debe estar asociado con la anorexia nerviosa y la función de la glándula diana, el hipotiroidismo primario a largo plazo también puede causar proliferación de células TSH y agrandamiento de la hipófisis, no confunda el tumor hipofisario causado por la hipofunción hipofisaria.
