Daño en el riñón
Introducción
Introducción al daño renal. Los riñones son más profundos y tienen protección contra el saco graso y la estructura del tejido circundante, con menos posibilidades de lesión. El daño renal es causado principalmente por heridas de arma de fuego, heridas de arma blanca y violencia local directa o indirecta. Según el grado de trauma, se divide en cuatro tipos: contusión, laceración, laceración y lesión renal. El daño renal representa aproximadamente el 65% de todas las lesiones del tracto genitourinario. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% - 0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock hemorrágico
Patógeno
Causa de daño renal
Violencia (30%):
La violencia directa del área del riñón fue golpeada directamente, y los heridos cayeron sobre un objeto duro o se apretaron entre dos violencias extranjeras. Cuando una persona violenta indirecta cae desde una altura, sus pies o caderas tocan el suelo y lastiman los riñones debido a la vibración severa. Cuando una persona violenta indirecta cae desde una altura, sus pies o caderas tocan el suelo y lastiman los riñones debido a la vibración severa.
Lesión por punción (20%):
A menudo, una lesión penetrante puede dañar todo el riñón o uno de ellos, generalmente acompañado de lesiones abdominales u otras lesiones viscerales en el pecho. Lesión contundente (80%), lesión penetrante (aumentada durante la guerra y áreas de alta criminalidad) y lesión iatrogénica (debido a cirugía, litotricia extracorpórea por ondas de choque o biopsia renal). Las complicaciones incluyen sangrado, extravasación, formación de abscesos y presión arterial alta.
Ruptura espontánea del riñón (20%):
También puede romperse espontáneamente sin violencia externa significativa. Este tipo de ruptura renal "espontánea" a menudo es causada por lesiones renales como hidronefrosis, tumores, cálculos e inflamación crónica.
Prevención
Prevención de daño renal
Preste atención a la seguridad de la vida y no a medidas preventivas efectivas.
Complicación
Complicaciones del daño renal Complicaciones, shock hemorrágico
Choque: se pueden producir lesiones graves, choque hemorrágico cuando se produce un sangrado.
Síntoma
Síntomas de daño renal Síntomas comunes Trauma, túbulos contorneados proximales, extravasación, extravasación, shock urinario
1. Hay una fractura de costilla inferior, dolor lumbar y tensión muscular lumbar después de un traumatismo lumbar. Más con malla de orina, la fractura del pedículo renal no puede ser hematuria. Las heridas abiertas pueden supurar orina de la herida.
2, masa local: un bulto en el lado lesionado de la cintura o el abdomen.
3, shock: lesión grave, sangrado puede ocurrir cuando el shock hemorrágico.
4, hematuria: la mayoría de los pacientes tienen este síntoma, la cantidad de hematuria es proporcional a la extensión y extensión del daño renal. La mayoría de ellos aparecen inmediatamente después de la lesión, pero la hematuria secundaria puede ocurrir nuevamente dentro de 2 a 3 semanas después de que se detiene la hematuria.
Examinar
Examen de daño renal
1. Examen de rayos X: la fractura de la costilla inferior o la vértebra lumbar se puede ver en la película simple del abdomen. La sombra del área del riñón se agranda. La pielografía venosa muestra que la forma del riñón está agrandada, la pelvis renal y el defecto de llenado de la pelvis renal, el riñón no está desarrollado o el desbordamiento del agente de contraste puede confirmar el daño renal. La situacion.
2, examen de TC: puede comprender la forma del riñón, el tipo de lesión, la extensión del hematoma perirrenal y la extensión de la extravasación urinaria.
3, angiografía de la arteria renal: puede comprender el suministro de sangre renal y el daño o la embolia de la arteria renal.
Diagnóstico
Diagnóstico de daño renal
El diagnóstico requiere un historial médico detallado, un examen físico, pruebas de laboratorio especiales y exámenes de rayos X. Es importante identificar el mecanismo de la lesión, cualquier manifestación clínica de daño renal (como la impresión de un cinturón de seguridad, contusión lumbar, fractura de costilla baja), presión arterial inicial y hematocrito, y hematuria. El diagnóstico comienza con un examen de rayos X, observación cercana o exploración quirúrgica. Todos los pacientes con estabilidad hemodinámica deben someterse a un examen radiográfico para evaluar con precisión la extensión del daño renal. A menos que sea una lesión contundente, la presión arterial es estable, hematuria microscópica y no hay manifestaciones clínicas de lesión lumbar en pacientes adultos.
La elección del examen de imagen debe ser en colaboración con el equipo de trauma y determinado por las circunstancias clínicas. Tanto la urografía intravenosa como la TC pueden proporcionar información suficiente sobre los riñones, pero la TC es más adecuada en pacientes con múltiples lesiones. El papel diagnóstico de la angiografía se atenúa con la aparición de la TC, pero puede ayudar a detectar el sangrado vascular antes de la embolización.
