Quiste renal
Introducción
Introducción al quiste renal. Un quiste renal (quiste renal, quiste de riñón) o una enfermedad quística del riñón, como su nombre indica, es un término general para las lesiones quísticas en el riñón que no están conectadas con el mundo exterior. Quistes renales comunes, como quistes renales simples, quistes pararenales y riñones poliquísticos. Con la popularización del examen físico y la amplia aplicación de la ecografía B y la TC, la tasa de detección de la enfermedad del quiste renal se ha mejorado significativamente y se ha convertido en una enfermedad renal clínicamente común. Algunos tumores renales (como el carcinoma quístico de células renales) pueden tener una estructura quística debido a la formación de necrosis y cavidades dentro del tumor, que deben diferenciarse de los quistes renales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% (tasa de incidencia de más del 50% en personas mayores de 50 años) Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: proteinuria hipertensión
Patógeno
Causa de quiste renal
No está claro si un quiste renal simple es congénito o adquirido. Su origen puede ser similar a la enfermedad renal poliquística, pero solo en un grado diferente. Por otro lado, al causar obstrucción tubular e isquemia, Los animales pueden desarrollar quistes renales simples, lo que sugiere que la lesión también se puede adquirir. Con el aumento de los quistes, la presión base puede dañar el parénquima renal, pero no dañará la función renal. El sitio del quiste puede presionarse en el uréter, causando una hidronefrosis progresiva, que puede ser seguida por una infección concomitante. Feiner, Katz y Gallo notaron en 1980 que la enfermedad del quiste renal adquirida es común en pacientes de diálisis a largo plazo, Kessel y En 1981, Tynes observó dos casos de quistes renales que se resolvieron espontáneamente.
Prevención
Prevención de quistes renales
El frío es uno de los factores más importantes que conducen al daño renal en pacientes con enfermedad renal. Clínicamente, los pacientes con nefritis crónica pueden tener una recurrencia de la enfermedad el mismo día o al día siguiente, y los riñones intensificarán la lesión. Por lo tanto, debemos prestar atención para prevenir los resfriados en la vida diaria. Si tenemos un resfriado, debemos tratarlos a tiempo para evitar el deterioro.
La ingesta excesiva de proteínas puede provocar la aparición y recurrencia de la enfermedad renal crónica. Por lo tanto, la vida diaria debe ser controlada por la dieta y se debe prestar más atención al Año Nuevo chino.
La anemia, la presión arterial alta, el edema y el dolor de espalda pueden ser precursores de la enfermedad renal. Ten en cuenta estos síntomas.
Fortalezca el ejercicio, fortalezca la circulación sanguínea en los riñones, ayude a reparar los daños y prevenga la esclerosis glomerular.
Complicación
Complicaciones del quiste renal Complicaciones, proteinuria, hipertensión.
Las infecciones espontáneas son raras en los quistes renales simples, y una vez que ocurren, son difíciles de diferenciar de la pelvis renal. A veces hay sangrado en el quiste. Cuando ocurre repentinamente, puede causar dolor intenso. El sangrado puede provenir del cáncer en la pared del quiste. Cuando el quiste se encuentra en el polo inferior del riñón y cerca del uréter, puede agravar la hidronefrosis, y la presión de la orina sobre la pelvis renal puede causar dolor de espalda. Esta obstrucción también puede causar infección en los riñones.
Los quistes renales también pueden causar otras enfermedades.
1. Proteinuria: la cantidad general no es mucho, y no excederá de 2 gramos en 24 horas, por lo que no ocurrirá el síndrome nefrótico.
2. Hipertensión: el quiste sólido comprime el riñón, causando isquemia renal, causando un aumento de la secreción de renina y causando hipertensión. Cuando la función renal es normal, más del 50% de los pacientes tienen hipertensión, y la incidencia de hipertensión es mayor cuando se produce disfunción renal.
3. Disfunción renal: debido a la compresión y ocupación del quiste, el tejido renal normal se reduce significativamente y la función renal se reduce progresivamente.
Síntoma
Síntomas de quiste renal Síntomas comunes Dolor abdominal masculino, isquemia renal, dolor sordo, proteinuria, masa abdominal, quiste, hematuria
(1) Cintura, molestias o dolor abdominal: el dolor se caracteriza por dolor sordo, dolor sordo, fijado en uno o ambos lados, que se irradia a la parte inferior y baja de la espalda;
(2) hematuria: puede expresarse como hematuria microscópica o hematuria macroscópica;
(3) Masa abdominal: a veces la razón principal para que los pacientes acudan a un médico, 60-80% pueden alcanzar el riñón agrandado, cuanto más grande es el riñón, peor es la función renal;
(4) proteinuria: la cantidad general no es mucho, la orina de 24 horas no excederá los 2 gramos, por lo que no se presentará el síndrome de enfermedad renal;
(5) Hipertensión: el quiste comprime el riñón, causando isquemia renal, causando un aumento de la secreción de renina y causando hipertensión.
Examinar
Examen de quiste renal
Primero, la inspección básica
(1) Examen de orina La orina es normal. Si el parénquima renal está comprimido en la cápsula o hay una infección intracapsular, puede aparecer una pequeña cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos en la orina.
(2) El ultrasonido B puede comprender el número, el tamaño y la pared del quiste, y puede diferenciarse de la masa sólida del riñón. Es el método de examen preferido. El ultrasonido B típico no muestra eco en la lesión, la pared es lisa y el límite es liso. Claramente; cuando la pared muestra eco irregular o realce limitado del eco, debe estar atento; la pared secundaria está engrosada, la lesión tiene un eco fino y el eco mejora cuando hay sangrado en la cápsula. Los quistes múltiples deben distinguirse de los quistes auriculares múltiples y los riñones poliquísticos.
(3) La pielografía intravenosa (ivp) puede mostrar el grado de compresión quística del parénquima renal y puede diferenciarse de la hidronefrosis.
Segundo, inspección adicional
CT, no se puede determinar que el ultrasonido B sea valioso, quistes con sangrado, infección, transformación maligna, que muestran heterogeneidad, el valor de CT aumenta, cuando la CT muestra características del quiste, no se puede realizar la punción del quiste.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste renal.
Diagnóstico
Quiste renal en adultos
El quiste renal en adultos es una enfermedad hereditaria congénita. El parénquima renal está lleno de quistes redondos de diferentes tamaños y tamaños que no están conectados al exterior. La cápsula contiene líquido, que es invisible a simple vista. El tamaño grande puede ser de varios centímetros. Por lo tanto, se llama enfermedad renal poliquística. Se caracteriza por un aumento de la nocturia, dolor lumbar, presión arterial alta, etc. Las pruebas de orina tienen hematuria, una pequeña cantidad de proteinuria, y a menudo se desarrollan lentamente en insuficiencia renal crónica. El 10% tiene cálculos renales y el 30% tiene enfermedad hepática poliquística. Los médicos con experiencia pueden confirmar el diagnóstico con ultrasonido B y pielografía intravenosa.
Quiste renal simple
Un quiste renal simple puede ser una anomalía congénita. Es un riñón unilateral o bilateral y tiene una o varias cavidades circulares pequeñas e inconsistentes que no están conectadas con el mundo exterior. La mayoría de ellas son unilaterales, por lo que se llama un quiste renal simple. . La incidencia se puede aumentar con la edad, y las personas mayores de 50 años pueden hacer una ecografía B, y el 50% puede encontrar este quiste. Con la ecografía B, se puede diagnosticar la TC.
Quiste renal adquirido
Los quistes renales adquiridos ocurren principalmente después del tratamiento con uremia o diálisis. No relacionado con la edad, pero sí con el momento de la hemodiálisis. No hay quiste renal en el riñón. Según la literatura, la mayoría de los pacientes tendrán quistes cuando el tiempo de diálisis sea superior a 3 años. Tiene al menos 4 quistes en un riñón y el diámetro suele ser de 2 a 3 cm. Algunos quistes pueden estar infectados o incluso ser cancerosos. La ecografía B o el examen de TC pueden confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
(1) Cáncer de riñón: es una lesión que ocupa espacio, pero es probable que ocurra en la parte profunda, lo que causa una curvatura del pyelectus más obvia. La hematuria es común, mientras que no se observa el quiste. Cuando el tumor del parénquima renal se presiona en el músculo psoas, el abdomen es plano. El borde del músculo no es visible en la película y el quiste aún es visible. Hay evidencia de metástasis (como pérdida de peso, fatiga, hinchazón en la clavícula, radiografía de tórax que muestra nódulos metastásicos), policitemia, calcio alto La hiperemia y la velocidad de sedimentación globular son indicativas de cáncer. Debe recordarse que la pared del quiste también sufrirá cambios cancerosos. Si la vena renal está bloqueada por cáncer, la urografía excretora no está clara o no está desarrollada, y las imágenes de ultrasonido y La TC siempre se usa para el diagnóstico diferencial. La angiografía y la tomografía renal pueden mostrar que en un tumor con vasos sanguíneos abundantes, hay un "estanque" con mucho contraste y la densidad del quiste no se ve afectada. Antes de otras enfermedades, es aconsejable asumir todas las lesiones que ocupan los riñones como cáncer.
(2) Enfermedad poliquística del riñón: como lo muestra la urografía, la enfermedad es casi siempre bilateral y la pelvis renal y la pelvis renal están distorsionadas. El quiste renal simple está mayormente aislado, La enfermedad renal poliquística a menudo se acompaña de insuficiencia renal y presión arterial alta, mientras que los quistes renales no.
(3) pelvis renal: esta enfermedad es rara. Cuando se recolecta el historial médico, se puede encontrar un historial de infección de la piel en las semanas previas a la fiebre y el dolor local. La angiografía urinaria muestra que la lesión es similar a un quiste y un tumor, pero debido a la influencia de la periarteritis, El contorno del riñón y los músculos lumbares están borrosos. En este momento, los riñones están más fijos y la posición del riñón se puede confirmar cuando el paciente está en posición supina y erecta. La angiografía puede mostrar una lesión sin sangre, escaneo de galio-67. Puede mostrar la naturaleza inflamatoria de la lesión, pero el quiste simple infectado también puede tener un rendimiento similar.
(4) hidronefrosis: los síntomas y signos pueden ser consistentes con el desempeño de quistes renales simples, pero la urografía es bastante diferente, los quistes causan deformación renal y la hidronefrosis se debe a la obstrucción causada por la pelvis renal y la pelvis renal. La expansión de la hidronefrosis aguda o subaguda a menudo produce dolor más limitado debido al aumento de la presión intrarrenal y se complica por la infección.
(5) Tumores extrarrenales (como las glándulas suprarrenales, el sarcoma retroperitoneal mixto): pueden desplazar los riñones, pero rara vez invaden los riñones y deforman la pelvis renal.
(6) Puede equinococosis: cuando el quiste no está conectado con la pelvis renal, es difícil distinguirlo del quiste renal simple. Debido a que no hay gusano y su larva en la orina, el quiste hidatídico renal a menudo se encuentra en el examen de rayos X. Es útil diagnosticar la enfermedad con calcificación y pruebas de sensibilidad de la piel.
