Venas varicosas simples de las extremidades inferiores
Introducción
Breve introducción de las varices simples de las extremidades inferiores Venas varicosas simples de las extremidades inferiores solo en las venas superficiales de las extremidades inferiores, debido a insuficiencia valvular, pared de la vena débil, que afecta el retorno de la sangre, provocando la extensión de la vena, flexión, dilatación, principalmente en la vena safena, una pequeña cantidad de pequeñas venas safenas o Ocurre solo en la pequeña vena safena. Las venas superficiales de las lesiones se caracterizan por el alargamiento, la dilatación y la flexión, que se producen principalmente en personas que se dedican de manera persistente al trabajo de pie y físico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tromboflebitis
Patógeno
Varices simples de las extremidades inferiores
La pared de la vena es débil (29%):
La debilidad congénita de la pared venosa también es una causa importante. Los pacientes a menudo tienen defectos periféricos o localizados en la pared venosa. En el caso de aumento de la presión venosa, las venas están distorsionadas y expandidas.
Estructura de la válvula venosa anormal (28%):
Debido al reflujo venoso superficial causado por el cierre incompleto de la primera válvula (la válvula de la vena safena) de la vena superficial, aumenta la presión venosa de la extremidad inferior.
Otros factores (25%):
Finalmente, el estar de pie a largo plazo, la obesidad y la presión abdominal pueden aumentar el riesgo de venas varicosas al aumentar la presión venosa.
Patogenia
Los principales cambios hemodinámicos de las venas varicosas se producen durante la fase sistólica del músculo de la pantorrilla. Debido a la destrucción de la válvula venosa que protege la sangre del flujo en una dirección, la sangre venosa profunda se revierte en el sistema venoso superficial, y la presión venosa profunda formada durante la contracción muscular es tan alta como 20 ~ 26.7kPa, debido a la falta de fascia muscular alrededor de la vena superficial, pero solo el tejido conectivo laxo debajo de la piel, junto con la pared de la vena débil, lo que resulta en el crecimiento de la vena, el engrosamiento y las venas varicosas.
Barnandl y Browse han demostrado que existe una gran cantidad de proliferación capilar en las áreas de pigmentación y endurecimiento de lípidos de las venas varicosas de las extremidades inferiores, y debido al aumento en el tamaño de los poros entre las células endoteliales capilares, las partículas osmóticas, especialmente la fibrina. La gran cantidad original se filtró, y en este momento, la capacidad fibrinolítica de la vena disminuyó, por lo que una gran cantidad de fibrina se acumuló en la vaina alrededor del capilar, lo que dificultó el intercambio de oxígeno y nutrientes entre los capilares y los tejidos normales circundantes, y por lo tanto apareció en la piel y los tejidos subcutáneos. Un cambio nutricional.
Prevención
Prevención simple de las venas varicosas de las extremidades inferiores
1. Al estar de pie, no siempre soportes todo el peso del cuerpo con dos piernas, puedes concentrarte en él y dejar que las dos piernas giren para descansar. Puede levantar los pies, dejar que los talones se junten o dar patadas a la pantorrilla. Estas acciones pueden causar una fuerte contracción de los músculos de la pantorrilla y reducir la acumulación de sangre venosa.
2, piernas Shaolang Erlang, porque la postura sentada de las piernas Erlang dificultará el flujo de sangre a las extremidades inferiores.
3, al mediodía y por la noche, las piernas tendrán una altura de 15-20 cm, lo que puede promover la circulación sanguínea en las piernas.
4, antes de acostarse todas las noches, para desarrollar el hábito de lavar los pies con agua caliente, evite lavar los pies con agua fría. Lavarse los pies con agua caliente puede eliminar la fatiga, ayudar a dormir y promover la circulación sanguínea.
Complicación
Venas varicosas simples de extremidades inferiores Complicaciones tromboflebitis
Tromboflebitis
El flujo sanguíneo en la vena varicosa es lento, y es fácil formar un trombo con inflamación no infecciosa. A veces puede causar inflamación infecciosa debido a la invasión bacteriana del pie. La pierna del paciente está roja e hinchada, y la fiebre es venosa. La vena tiene forma de cordón. Descanse en la cama, levante la extremidad afectada, presurice el tratamiento durante el ejercicio y aplique un tratamiento antiinfeccioso como penicilina y cefalosporina. La compresa húmeda tópica se puede aplicar con etanol al 75% o sulfato de magnesio al 50%. Después de controlar la inflamación, se realiza la operación.
2. Úlcera
El área de las botas superiores del pie es una parte con presión venosa alta y tiene una vena penetrante constante. La piel está en malas condiciones nutricionales. Una vez que se rompe, causará úlceras refractarias, a menudo complicadas por una infección. El tratamiento incluye reposo en cama, elevar la extremidad afectada y hacer ejercicio. Terapia de compresión, terapia antiinfecciosa, etc., debido a que las úlceras varicosas son difíciles de curar, por lo que una vez que se controla la infección y el tejido de granulación de la úlcera está fresco, la cirugía debe realizarse en el momento adecuado, y es posible un injerto de piel de úlcera si es necesario.
3. Sangrado
La pared de la vena varicosa es delgada, un traumatismo leve puede causar ruptura y sangrado y es difícil de detener por sí sola. La extremidad afectada se debe elevar y vendar con presión con una venda elástica. Si es necesario, se puede utilizar una sutura para detener el sangrado, y luego se realiza una cirugía.
Síntoma
Venas varicosas simples de las extremidades inferiores Síntomas comunes Hinchazón de la extremidad inferior hinchazón y fatiga de la extremidad inferior trastorno de soporte de peso varicoso superficial extremidad inferior
1, más común en los trabajadores físicos que se paran, después de una larga parada, las extremidades son pesadas, adoloridas, adormecidas y con sueño.
2, posición de pie, vena safena y (o) elevación de la vena safena pequeña, dilatada, doblada o torcida en un grupo, desapareció en la posición acostada, la parte inferior de la parte inferior de la pierna puede presentar pigmentación, descamación, eccema y úlceras crónicas.
3. En la etapa temprana de la enfermedad, debido a la estimulación de la adventicia venosa, el paciente tiene dolor y dolor, y el dolor es mayormente sordo y doloroso. Al mismo tiempo, hay una sensación pesada de la extremidad, que es fácil de fatigar y fatiga. El paciente se siente más en la tarde o en la tarde. Agravación, pero en la supina, levantamiento de extremidades o el uso de medias elásticas, se reduce significativamente, a veces acompañado de espasmo muscular de la pantorrilla, algunos pacientes no tienen molestias obvias, la última parte de la enfermedad con venas varicosas y sus complicaciones Las venas dañadas están abultadas, dilatadas y distorsionadas, especialmente en la pantorrilla y la vena safena. Cuanto más larga sea la evolución de la enfermedad, los cambios nutricionales en las pantorrillas, especialmente la piel del tobillo, que incluyen atrofia, descamación, picazón, etc. La pigmentación, la induración de la piel y el tejido subcutáneo, e incluso la formación de eccema y úlceras, a veces con sangre y tromboflebitis, vale la pena señalar que las venas varicosas superficiales simples no están acompañadas de edema, incluso si están presentes solo en el tobillo, la parte posterior del pie , relativamente leve, como la combinación con edema severo de las extremidades inferiores, debe considerar otras razones, como insuficiencia venosa profunda primaria o trombosis venosa profunda, etc.
Examinar
Examen simple de venas varicosas de las extremidades inferiores
Se deben realizar pruebas de función venosa de las extremidades inferiores:
(1) La función de la válvula de la gran vena safena y la válvula entre la gran vena safena y la vena profunda. La posición supina, la extremidad afectada se eleva y el torniquete se ata a 1/3 del muslo. Después de estar de pie, el torniquete no se relaja. En cuestión de segundos, observe que la vena se llena rápidamente debajo del torniquete, lo que indica que hay insuficiencia de la válvula venosa de tránsito debajo del torniquete. Si el torniquete está relajado, vea que la vena se llena rápidamente de arriba a abajo, que es la insuficiencia de la vena safena.
(2) Prueba de funcionamiento de la válvula de vena safena pequeña y de la válvula de comunicación de la vena safena pequeña y de la vena profunda, los resultados y la importancia son similares a la prueba anterior.
(3) Prueba de posicionamiento de la rama de tráfico de insuficiencia valvular, supino, elevación de la extremidad, ate el torniquete en la base del muslo, primero envuelva el primer vendaje elástico desde el dedo del pie hasta la axila, y luego la tira de sangre está hacia abajo. Póngase el segundo vendaje elástico, deje que el paciente se pare y desate el primer vendaje elástico mientras continúa enredando el segundo vendaje elástico. Si hay una vena varicosa en el espacio entre los dos vendajes, Indica que hay una rama de tráfico venosa con insuficiencia valvular.
(4) Prueba de permeabilidad venosa profunda, si la vena varicosa se agrava, la oclusión venosa profunda se reduce o desaparece, lo que indica permeabilidad venosa profunda.
En caso de sospecha de síndrome de trombosis venosa profunda, los pacientes con insuficiencia venosa profunda primaria pueden examinarse mediante ultrasonido vascular, pletismografía y venografía para determinar la permeabilidad de la vena profunda y la función de la válvula.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de varices simples de las extremidades inferiores
Las varices primarias superficiales de las extremidades inferiores se distinguen de las siguientes enfermedades.
Insuficiencia venosa profunda primaria
La insuficiencia venosa profunda primaria de las extremidades inferiores es secundaria a las venas varicosas superficiales de las extremidades inferiores, pero sus manifestaciones clínicas son relativamente graves. Los pacientes tienen dolor abultado e hinchazón evidente cuando están de pie durante mucho tiempo. Cuando la extremidad inferior se mide por la presión venosa superficial, la presión después de la actividad de pie La tasa de disminución se reduce, generalmente dentro del 30%. El método más confiable de examen diferencial es la venografía de las extremidades inferiores.
2. Síndrome de trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores
Las venas varicosas superficiales de las extremidades inferiores son principalmente un síntoma compensatorio del síndrome. En la etapa temprana de la enfermedad, el paciente presenta una hinchazón uniforme y uniforme de las extremidades, y el dolor se acompaña de fiebre. El examen muestra que el trígono y los músculos gastrocnemios tienen ternura evidente, y al doblarse hacia el lado dorsal, Es decir, el dolor en el músculo gastrocnemio (positivo del signo de Homans), en este momento, el trombo bloquea la vena profunda de la extremidad inferior, formando un trastorno de reflujo, y la prueba de Perthes es positiva. Al final del curso, el trombo se recanaliza, la válvula venosa se destruye y el flujo se invierte. Lesiones, pacientes con venas varicosas superficiales de las extremidades inferiores, edema de las extremidades inferiores, enrojecimiento o cianosis de las extremidades inferiores al estar de pie, e hinchazón o dolor intenso y cambios nutricionales de las extremidades, linfedema secundario de la extremidad afectada, en este momento y primaria La insuficiencia venosa profunda es difícil de identificar, y la venografía profunda puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
3. Fístula arteriovenosa.
La mayoría de los casos ocurren después de un trauma, especialmente después de heridas penetrantes. Ocasionalmente, hay congénitos. En la fístula arteriovenosa, se pueden escuchar temblores y temblores y se escuchan soplos vasculares continuos. Las extremidades proximales se engrosan y se calientan, y los pelos son fáciles de sudar. Cuando hace frío, puede causar edema. Cuando se eleva la extremidad, la sangre en la vena varicosa de la extremidad inferior no es fácil de vaciar, y la presión venosa obviamente aumenta. Cuando la vena se perfora, es sangre oxigenada de color rojo brillante.
4. Malformación venosa del síndrome de hipertrofia ósea (síndrome de Klippel-Trénaunay)
La enfermedad es causada por la comunicación arteriovenosa congénita o la malformación venosa congénita (compresión venosa profunda, estenosis u oclusión altas), las venas varicosas son más extensas, no se limitan al tronco de la vena safena grande o pequeña, a menudo en la parte externa del muslo, la parte posterior también es obvia Las venas varicosas, las extremidades afectadas a menudo aumentan el grosor del lado sano de la bisagra, todavía hay grandes parches de vasos sanguíneos de color marrón rojizo, algunas personas lo llaman "manchas de vino", de acuerdo con los tres signos anteriores, la identificación es más fácil.
