Hidatidosis pulmonar
Introducción
Introducción a la enfermedad pulmonar hidatídica La hidatida pulmonar (quiste hidatídico pulmonar, quiste hidatídico pulmonar, quiste hidatídico pulmonar) es causada por larvas parasitarias de la equinococosis (pulgón canino) en los pulmones, que es más común en los pulmones. Enfermedad parasitaria, zoonosis. La enfermedad es más común en áreas de cría de animales, casi en todo el mundo, especialmente en Australia, Nueva Zelanda, América del Sur, etc. China se distribuye principalmente en Gansu, Xinjiang, Ningxia, Qinghai, Mongolia Interior, Tíbet y otras provincias. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.002% -0.007% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: absceso mediastínico sarampión shock anafiláctico
Patógeno
Causa de la equinococosis pulmonar
Infecciones parasitarias (30%):
El huésped terminal de Echinococcus granulosus, el parásito adulto en el intestino delgado del perro, los huevos se descargan con las heces y los alimentos contaminados. Después de comer (humanos, ovejas, cerdos, vacas), la cáscara del huevo es digerida por el jugo gástrico en el tracto digestivo superior y eclosiona en larvas. Es decir, los seis ganchos, después de pasar a través de la mucosa del tracto digestivo hacia la sangre, hacia el sistema portal (mesomembranoso, epiplón e hígado), la mayoría del esputo permanece en el hígado (aproximadamente 75% a 80% 0 una pequeña cantidad de seis ganchos a través del hígado Pequeña circulación a los pulmones (aproximadamente 8% a 15%) y otros órganos, como mesenterio, epiplón, bazo, pelvis, músculo, tejido subcutáneo.
Otros factores (25%):
Después de ingresar a los pulmones, los seis ganchos se convierten gradualmente en quistes hidatídicos, que crecen hasta aproximadamente 1-2 cm en aproximadamente medio año. Debido al tejido pulmonar laxo, la circulación sanguínea abundante y la presión negativa en el pecho, la tasa de crecimiento de los seis ganchos en los pulmones es más alta que eso. El hígado y el riñón son rápidos, el crecimiento anual promedio es de 1 a 2 veces el volumen original, hasta 2 ~ 6 cm, el quiste más grande puede alcanzar los 20 cm, el líquido quístico pesa más de 3000 g, el quiste hidatídico contiene la cápsula externa y la cápsula interna, la cápsula interna es La pared quística inherente del quiste hidatídico tiene solo 1 mm de espesor, pero la presión es tan alta como 13.3 ~ 40kPa (100 ~ 300 mmHg). Es fácil de romper. La cápsula interna se puede dividir en capas interna y externa. La capa interna es la capa germinal, que es muy delgada y secreta. El líquido transparente de la cápsula produce muchas ascosporas y segmentos parásitos de la cabeza. Si cae en la cavidad del quiste, se convierte en una arena cubierta de gusanos. La capa externa no tiene células, es multicapa, translúcida, blanca lechosa, elástica y parece una piel polvorienta. La cápsula externa es Una envoltura fibrosa formada por la reacción del tejido humano a la cápsula interna rodea toda la cápsula interna y tiene un espesor de aproximadamente 3 a 5 mm. Las cápsulas interna y externa son cavidades potenciales, sin líquido ni gas, y sin adherencia.
El 80% de los quistes hidatídicos pulmonares son de tipo periférico, el pulmón derecho es más que el pulmón izquierdo, el lóbulo inferior es más que el lóbulo superior y el pulmón derecho tiene un flujo sanguíneo ligeramente mayor, que está más cerca del hígado. Existe una comunicación linfática rica entre los dos. Es más común en el pulmón derecho. Los quistes son en su mayoría solos, representan del 65% al 75%. Los múltiplos suelen ser de 2 a 3, uno o ambos lados, aproximadamente del 17% al 22%, y otras partes del quiste, pulmón, hígado. La concurrencia es la más común, representa del 13% al 18%.
Los cambios patológicos de la enfermedad hidatídica pulmonar, además del quiste en sí, son principalmente la compresión mecánica del quiste gigante a los pulmones, causando atrofia, fibrosis o congestión e inflamación del tejido pulmonar circundante. El quiste> 5 cm puede causar desplazamiento bronquial, estenosis de la luz o necrosis del cartílago bronquial, y luego romperse en los bronquios. Los quistes hidatídicos pulmonares superficiales pueden causar pleuresía reactiva, los quistes enormes también pueden romperse en el pecho, una gran cantidad de articulaciones de la cabeza se desbordan, formando una cantidad de quistes hidatídicos secundarios. El quiste ubicado en el centro ocasionalmente se erosiona y sangra a través de los grandes vasos sanguíneos. Un pequeño número de quistes hidatídicos tienen calcificación. Si el quiste se rompe en los bronquiolos y el aire entra entre las cápsulas externas, se pueden formar una variedad de signos de rayos X. Los quistes infectados o rotos pueden combinarse con la cavidad torácica y el absceso mediastínico o el empiema.El quiste hidatídico hepático puede conectarse al tórax o pulmón o bronquios después de la ruptura, formando un quiste hidatídico - conducto biliar - broncoespasmo.
Prevención
Prevención de la enfermedad hidatídica pulmonar
Las principales razones para la prevención de esta enfermedad son las siguientes:
1. Realizar educación en salud en áreas populares, controlar pacientes, capacitar profesionales, establecer instituciones de prevención y control, y llevar a cabo prevención y control e investigación científica
2. Controle estrictamente la fuente de infección, maneje razonablemente los animales enfermos y sus órganos internos, y defienda el entierro profundo o la incineración. Las drogas y los perros deben desparasitarse regularmente, y los carnívoros salvajes alrededor de los pastos deben ser sacrificados para eliminar la fuente de infección.
Complicación
Complicaciones hidatídicas pulmonares Complicaciones, absceso mediastínico, sarampión, shock anafiláctico.
1, las reacciones alérgicas y la transmisión de la equinococosis, debido a varias razones causadas por la ruptura del quiste hidatídico, pueden causar infección secundaria por hidatidos, ya que su contenido es un rasgo extraño en comparación con el cuerpo, puede causar Urticaria, asma, eosinofilia y otras reacciones alérgicas, si el líquido quístico ingresa a la circulación sanguínea, puede producirse un shock anafiláctico grave o incluso la muerte.
2, quistes hidatídicos pulmonares - conducto biliar - quistes de broncoespasmo - conducto biliar - el broncoespasmo ha sido infectado o los quistes rotos pueden combinarse con absceso o empiema mediastínico o torácico, el quiste hidatídico hepático puede estar asociado con el tórax o el pulmón después de la ruptura, El bronquio se comunica para formar un quiste hidatídico pulmonar - conducto biliar - broncoespasmo.
3, cuando el saco hidatídico pulmonar se rompe en el bronquio, puede toser muchos sacos líquidos y rotos.
Síntoma
Hidatídica pulmonar síntomas síntomas comunes disnea fiebre puño quiste inflamación pus
Según el análisis de casos de grupos grandes en China desde 1950 hasta 1985, la enfermedad de hidatidosis pulmonar representó el 14.81% (2408/16258) de la equinococosis humana, más hombres que mujeres (aproximadamente 2: 1), y los niños representaron del 25% al 30%, menores de 40 años. La mayoría, el más joven tiene entre 1 y 2 años, el más grande tiene entre 60 y 70 años.
Desde la infección hasta los síntomas, el intervalo suele ser de 3 a 4 años, o incluso uno o veinte años. Síntomas Debido al tamaño, número, ubicación y presencia o ausencia de complicaciones, los quistes tempranos son pequeños y generalmente no tienen síntomas obvios, a menudo se detectan mediante un examen físico o cuando se observa una enfermedad en el pecho debido a otras enfermedades. Cuando el quiste se agranda para causar compresión o inflamación, hay síntomas como tos, tos, dolor en el pecho y hemoptisis. Un quiste enorme o cerca del hilio puede tener dificultad para respirar. Si el esófago está estresado, hay dificultad para tragar. Lado del pulmón, compresión del quiste, plexo braquial y ganglios simpáticos cervicales, que causa el síndrome de Pancoast (hombro, hombro, dolor en el brazo) y el signo de Horner (un párpado caído, enrojecimiento de la piel no suda). Si el quiste se rompe en el bronquio, la cantidad de líquido quístico es grande, existe el riesgo de asfixia y el ascus y la sección de la cabeza se desbordan, lo que puede formar múltiples quistes nuevos. Los pacientes a menudo van acompañados de reacciones alérgicas como enrojecimiento de la piel, urticaria y sibilancias, y shock severo. Infección por ruptura del quiste, hay fiebre, tos y flema y otros síntomas de inflamación pulmonar y absceso pulmonar. Una pequeña cantidad de quistes irrumpió en el pecho, con fiebre, dolor en el pecho, falta de aliento y reacciones alérgicas.
La mayoría de los pacientes no tienen signos positivos obvios, los quistes más grandes pueden causar un desplazamiento mediastínico y pueden ocurrir deformidades torácicas en los niños. El lado afectado se percibe con opacidad, respiración débil y hay signos de pleuresía o empiema.
Examinar
Examen de la enfermedad hidatídica pulmonar
1. El examen de rayos X del tórax es el método de diagnóstico principal para la equinococosis. En el área epidémica de esta enfermedad, hay antecedentes de exposición. La mayoría de las radiografías de tórax pueden diagnosticarse. El diámetro temprano del quiste es inferior a 1 cm, y solo se ven las sombras inflamatorias con bordes borrosos. El diámetro> 2 cm es una sombra circular bien definida, de bordes afilados, con una densidad uniforme y una ligera ligereza, que es inferior a la densidad del corazón y el tumor sustancial. Puede ser de 6 ~ 10 cm cuando el diagnóstico es claro, y la densidad es cercana a la del parénquima. El pelo, hay muchos, como un quiste líquido, la posición del diafragma cuando la inhalación del diafragma disminuyó, la cabeza, el diámetro del pie aumentó ligeramente, cuando el músculo del diafragma espiratorio se elevó, el diámetro transversal es ligeramente más largo y más corto ("signo de respiración hidatídica"), Los quistes grandes pueden ser lobulados o multianulares, y los quistes de los pulmones inferiores "se sientan" en el diafragma, lo que hace que la posición del esputo disminuya o incluso la depresión. A veces, el mediastino ventral artificial se empuja hacia el lado opuesto, y el mediastino en el lóbulo inferior se ve afectado. El efecto es pequeño y el quiste grande en la parte superior del hígado derecho obviamente desplaza el corazón hacia la izquierda. Esta característica es útil para el diagnóstico diferencial. Algunos casos tienen atelectasia y pleuresía.
2, examen de laboratorio: los eosinófilos aumentan, a menudo en el 5% ~ 10%, o incluso hasta el 20% ~ 30%, directamente 0.15 ~ 0.3) × 109 / L. A veces se pueden encontrar quistes y sacos, sacos o pequeños ganchos en la tos o el líquido pleural.
3. Otros métodos de diagnóstico incluyen la prueba intradérmica equinocócica (prueba de Casoni), la prueba del complemento hidatídico y la prueba de hemaglutinación indirecta.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la enfermedad pulmonar hidatídica
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Los quistes hidatídicos pulmonares deben diferenciarse del absceso pulmonar, la tuberculosis pulmonar cavitaria, la infección alveolar pulmonar y el quiste pulmonar periférico congénito. Las manifestaciones clínicas del absceso pulmonar son más pesadas. Los pulmones en la TC tienen una textura pulmonar evidente y un grosor irregular de la pared. Y no vea cambios en los quistes de encaje, la tuberculosis hueca es generalmente pequeña, se pueden ver lesiones satélites alrededor; y hay lesiones diseminadas, se pueden ver vesículas pulmonares combinadas con infección en el nivel del líquido, la pared es delgada e incluso, el diámetro es pequeño, se puede ver el quiste pulmonar periférico El nivel del líquido es plano, la pared es delgada y, a menudo, se combina con displasia broncopulmonar.
