melioidosis
Introducción
Introducción a la nariz. Es una enfermedad infecciosa causada por Burkholderia sinensis. Es un tipo de enfermedad infecciosa causada por animales de un solo casco como caballos, burros y grillos. Las personas se infectan por contacto con animales enfermos o artículos infectados con bacterias patógenas. Las manifestaciones clínicas son principalmente fiebre aguda, celulitis, necrosis, absceso y granuloma en el tracto respiratorio, piel, músculos, etc. Algunos son crónicos, intermitentes y el curso de la enfermedad puede durar varios años. En 330 a. C., Aristóteles registró la enfermedad y la nombró en la palabra latina "Malleus" (significado maligno). Apeyrtos (375 d. C.) observó la aparición de secreción nasal en los caballos. Royer (1837) describió por primera vez los mocos humanos, Löffer y Schütz (1882) detectaron por primera vez bacterias patógenas de caballos que murieron de mocos. En 1985, la bacteria se llamó Pseudomonasmallei. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 1-2% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: bacteriemia, neumonía.
Patógeno
Causa de secreción nasal
(1) Causas de la enfermedad
El patógeno de esta enfermedad es Burkholderia mallei. Esta cepa ha sido fácilmente del género. Se ha denominado F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933), y la nariz no se mueve. Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966), etc., en 1993, internacionalmente basado en las características biológicas de la bacteria recién descubierta, fue incluida en Burkholderia, debido a La abreviatura de B. sinensis todavía se usa ampliamente, por lo que esta sección también usa este nombre: Bacillus sinensis es un Corynebacterium brevis, que varía en tamaño de 2 a 5 m de largo y 0.5 a 1.0 m de ancho. Está aislado y algunas veces emparejado. Dispuesto, sin flagelos no se puede mover, sin cápsula, sin esporas, tinción de Gram negativa, principalmente en el pus libre de extracelular, a veces visto en las células, la bacteria para aerobios, temperatura en 37 ~ 38 ° C, pH 6.8 ~ 7.0 el crecimiento es más adecuado, el crecimiento de bacterias no es bueno en el medio ordinario, pero se desarrolló bien en 1% ~ 5% de caldo de glicerina, puede producir una capa de miel de color amarillo claro en el medio de papa El musgo del césped gradualmente se vuelve rojo parduzco y la bacteria crece lentamente. Por lo general, toma 48 horas, y las colonias normales son lisas ( S), la colonia después de la mutación puede aparecer rugosa (R), tipo arruga (C), enana (D), tipo mucosidad (M) o tipo pseudomembrana (P), etc., la bacteria debe estar asociada con el tipo Burke Hall La identificación de la fase bacteriana, los puntos principales se muestran en la Tabla 1, B. sinensis puede producir dos antígenos, a saber, el antígeno polisacárido específico y el antígeno común (componente de proteína), el último y el Rhizoctonia sinensis en la prueba de aglutinación y prueba cruzada de la piel, la bacteria No produce exotoxina, la parte proteica de la toxina en la bacteria, la maleína, puede causar reacciones alérgicas en animales infectados, puede usarse como un antígeno de prueba cutánea para el diagnóstico, la bacteria es más resistente, en las heces, la orina puede ser La supervivencia durante 4 h, la supervivencia en agua durante 70 días, el agua del grifo esterilizada durante 6 meses, pero solo sobrevive durante 10 a 15 días en ambiente seco, la luz solar directa durante 24 h o el calentamiento durante 56 min C durante 15 min puede morir, hervir inmediatamente, al 3% La solución de jabón de fenol de carbón, 10% de leche de cal, 2% de formaldehído se puede eliminar en 1 hora.
(dos) patogénesis
La enfermedad se transmite principalmente a través del contacto, y las bacterias invaden el cuerpo humano a través de la piel dañada y las membranas mucosas, y también se encuentran a través del tracto respiratorio y la infección del tracto digestivo.
Prevención
Prevención intestinal
1. La eliminación de la fuente de infección debe eliminar primero la prevalencia de moco entre los caballos.
(1) Detección: la aplicación de la prueba de caída ocular de esputo nasal puede identificar caballos infectados y no infectados, es decir, la gota de nasosina en el saco conjuntival del ojo del caballo, a las 3, 6, 9, 24 horas después de la caída de los ojos Observe la reacción, como la conjuntivitis, y la secreción de los párpados purulentos es una reacción positiva.
(2) Aislamiento: según los resultados de la prueba, la fauna equina se divide en tres grupos: grupo enfermo, grupo infectado sospechoso y grupo sano asumido. Aislamiento y observación de grupos sospechosos de infección, grupos hipotéticos saludables, después de 6 meses de observación, ya no se puede liberar la enfermedad. Los caballos que han estado en contacto con animales enfermos deben aislarse durante 3 semanas, incluso si su examen de la vista es negativo.
(3) sacrificio: los caballos infectados, independientemente de sus síntomas, deben ser sacrificados y enterrados inmediatamente sin derramamiento de sangre.
2. Despeje la ruta de infección: desinfecte completamente las herraduras contaminadas con cloro y cal. La basura y las heces contaminadas se pueden usar después de haber sido tratadas mediante el apilamiento de fermentación de lodo, alta temperatura, etc.
3. Proteja a las poblaciones susceptibles: eduque a las personas dedicadas al trabajo de caballos sobre el conocimiento de la prevención y preste especial atención a la desinfección de excretas y contaminantes. Para los trabajadores de laboratorio que participan en las pruebas de B. sinensis, se debe prestar atención al manejo aséptico y la desinfección. Observación médica de personas sospechosas de infección durante 3 semanas. Cuando se encuentra un paciente, debe ser tratado en condiciones estrictas y dado de alta después de la curación.
Complicación
Complicaciones intestinales Complicaciones bacteriemia neumonía
Entrar en la sangre puede causar bacteriemia y también puede causar neumonía, abscesos viscerales múltiples, artritis múltiple o muerte.
Síntoma
Síntomas nasales Síntomas comunes Úlcera de la mucosa oral Perforación del tabique nasal Inflamación de los ganglios linfáticos Diarrea Dolor articular Fiebre baja Esputo séptico negro con pus sangriento
El período de incubación del esputo humano varía mucho, generalmente de varias horas a tres semanas, con un promedio de 4 días, o incluso retrasado a 10 años. Hay dos tipos de clínica aguda y crónica.
1. Inicio agudo de secreción nasal aguda, celulitis aguda en el sitio de infección de la piel, hinchazón local, seguida de necrosis y ulceración, formación de irregularidades marginales, ulceración gris y exudado gris-amarillo, ganglios linfáticos cercanos. La hinchazón, los ganglios linfáticos múltiples y el absceso nodular subcutáneo aparecen en los vasos linfáticos. Después de que se rompe el absceso, se descarga pus rojo o blanco grisáceo. La boca es muy difícil de curar y se puede formar la fístula. Si las bacterias patógenas invaden desde el tracto respiratorio superior, se puede formar la nariz. La celulitis, la cavidad nasal, la úlcera y la necrosis de la mucosa oral, la perforación del tabique nasal, la fístula y la faringe también tienen úlceras, a menudo liberan secreciones sanguinolentas y luego secretan secreciones purulentas, los patógenos también pueden invadir el tracto respiratorio inferior, lo que resulta en Generalmente acompañado de violaciones sistémicas, dolor de cabeza, escalofríos y fiebre irregular, dolores corporales, falta de apetito, vómitos, diarrea y esplenomegalia, los pacientes a menudo agotamiento extremo, clínicamente similar a la tuberculosis tifoidea o diseminada, más tarde debido a la cara, El absceso puede ocurrir en el cuello, el tronco y las extremidades, lo que a menudo resulta en insuficiencia circulatoria debido a sepsis.
2. La secreción nasal crónica comienza a mostrar síntomas sistémicos, solo fiebre baja o fiebre irregular a largo plazo, sudoración y extremidades, dolor en las articulaciones, más tarde, sepsis o sepsis, absceso cutáneo o de partes blandas, ganglios linfáticos cercanos A veces, los abscesos y las úlceras fluyen mucho pus, también pueden formar una fístula no curada a largo plazo, articulaciones, médula ósea, hígado, bazo, pulmón, ojos y sistema nervioso central, la enfermedad se desarrolla lentamente, cuando el tiempo es bueno, la duración de la enfermedad De mes a año, el paciente aumenta de peso gradualmente y es una condición caquéctica, a menudo muere debido a fallas graduales o deterioro repentino, y hay casos de autocuración.
Examinar
Examen nasal
1. El examen de frotis de pus o secreción y el frotis de cultivo se pueden usar para azul de metileno, Jimsa, Reiter y otras tinciones, bacilos concentrados visibles de dos polos, pero no es fácil de distinguir con Burkholderia sinensis, recientemente El método de tinción de anticuerpos fluorescentes tiene la mayor especificidad, y el cultivo también puede obtener una posibilidad positiva. La muestra con más bacterias contaminadas no es fácil de aislar y cultivar directamente. La reacción de Strauss a menudo se realiza, es decir, la muestra se tritura con solución salina fisiológica para obtener 5-10 Sistema de doble leche, después de aplicar 1000 U de penicilina por ml durante 3 horas a temperatura ambiente, se tomó el sobrenadante para dar 0,5 ml de cobayas machos que pesaban aproximadamente 250 g, y las cobayas desarrollaron hinchazón escrotal, meningitis testicular y orquitis después de 3 a 5 días, y luego supuraron. , ruptura, más de 2 a 3 semanas de muerte, si es necesario, los conejillos de indias pueden ser necropsia después de la muerte, utilizando pus para la separación del cultivo bacteriano, confirmó aún más.
2. El hemocultivo con sepsis puede dar resultados positivos, y la tasa positiva del paciente general no es alta.
3. El examen inmunológico del suero puede usarse para la prueba de hemaglutinación y fijación del complemento, el primero es más sensible, el título tiene más de 1: 640 para tener un valor diagnóstico, la segunda especificidad es fuerte, pero la operación es problemática, título> 1:20 Solo se ha establecido un valor de referencia y se ha establecido una prueba simple de unión del complemento en fase sólida. La diferencia entre el diámetro del anillo hemolítico del orificio de control y el orificio de prueba es superior a 6 mm, y es positiva. Recientemente, se ha aplicado un nuevo método de prueba de esputo nasal, como la prueba indirecta de aglutinación de látex. , prueba de inmunoelectroforesis convectiva, prueba de inmunosorción ligada a enzimas puntuales, prueba de hemólisis de difusión única, prueba de anticuerpos fluorescentes y método de sonda génica, etc., pero no se usa ampliamente en China, prueba intranasal de nasosina: ascorticina 1: Después de la dilución 1000, se inyectaron 0,1 ml en la piel del antebrazo. Después de 24 a 48 horas, el enrojecimiento local fue positivo, y fue positivo dentro de las 4 semanas de la enfermedad, que duró varios años.
4. Infección pulmonar aguda, la radiografía de tórax muestra neumonía lobular o una mayor densidad de densidad localizada.
Diagnóstico
Diagnóstico nasal
Las manifestaciones clínicas de los ronquidos son complicadas, a menudo difíciles de diagnosticar, contacto con caballos enfermos o antecedentes epidemiológicos de bacterias patógenas tratadas en el laboratorio, secreciones, punción y hemocultivo, examen serológico (sangre La condensación y la prueba de unión del complemento en fase sólida), la prueba intranasal de nasosina, la vacunación de cobayas infectadas, etc., contribuyen al diagnóstico de esta enfermedad.
Clínicamente, debe diferenciarse de los ronquidos, la esporotricosis, la celulitis estreptocócica, la infección por estafilococos y la tuberculosis diseminada.
