micetoma
Introducción
Introducción a la hinchazón del pie. El mieloma es una enfermedad granulomatosa piógena crónica de la piel y el tejido subcutáneo con formación de fístulas y derrame de gránulos, causada por una variedad de bacterias patógenas. La enfermedad se presenta en regiones y estaciones tropicales, húmedas y lluviosas. La India de Asia, el Sudán de África y México de América Central son las más comunes. China también ha informado que los pacientes son más hombres que mujeres, personas de mediana edad y descalzas. Más susceptible a la infección. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: infección Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causa de la hinchazón del pie.
Los patógenos son diferentes en tamaño de partícula, dureza y color. Por ejemplo, los gránulos de pie de Madura son generalmente de 0,5 mm de tamaño, vaina estéril, dura y negra, mientras que los gránulos de P. sphaeroides son de 1 mm de largo y tienen una vaina. Suave, blanco amarillento; los actinomicetos de Madura son generalmente más grandes que 0.5 mm, blandos, con vaina bacteriana, blanco amarillento, mientras que las bacterias de la bacteria Slug de 0.5 mm de largo, pueden tener vaina fúngica, suave, blanca; solo blanco Los gránulos de la pedicura son rojos, y las bacterias patógenas anteriores están presentes en el suelo, excepto los actinomicetos, y también son bacterias patógenas de las plantas.
(1) Causas de la enfermedad
Los principales patógenos son la nocardia y la bacteria del pie, y de acuerdo con los diferentes patógenos, el edema del pie se divide en dos categorías:
Micetoma eucético: patógenos que incluyen gránulos blancos que forman un gránulo blanco, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (esporas sinónimos) y la formación de partículas negras de Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, bacterias globulares de Senegal, bacterias globulares de Tompkins , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata y C. sinensis, mycetoma actinomycetic (Mycetoma actinomycetic) de Actinobacter sp. (8 casos causados por (Nocardia brasilliensis) y actinomadura madurae).
(dos) patogénesis
La enfermedad a menudo se inocula en el cuerpo después de un trauma, la infección comienza con pápulas o nódulos profundos, los nódulos se expanden gradualmente en una masa, la formación purulenta de la fístula, la descarga de pus del cuerpo, el daño puede sanar, disiparse y luego aparecen síntomas clínicos repetidamente. Es causada por hongos o actinomicetos en el ambiente natural que invaden los tejidos profundos o subcutáneos de la dermis Granuloma crónico supurativo caracterizado por partículas recubiertas de bacterias, granuloma purulento con fístula de la piel y tejido subcutáneo, típico Gránulos, rodeados de neutrófilos y otras células inflamatorias.
Prevención
Prevención de hinchazón de pies
Debido a que esta enfermedad es causada por la invasión de la piel causada por bacterias patológicas en el campo, es necesario mejorar la conciencia de autoprotección, tratar de evitar el trauma y el contacto con sustancias en descomposición, y debe desbridarse a tiempo cuando hay un trauma. Para lesiones más pequeñas, debe ser lo más temprano posible. El tratamiento puede evitar la agravación.
Complicación
Complicación del pie Complicaciones hinchazón
Puede propagarse y destruir músculos, tendones, fascias y huesos adyacentes en meses o incluso años. No hay signos de diseminación sistémica o signos de infección sistémica. Finalmente, los músculos son delgados, deformados y dañados por el tejido, lo que hace que la extremidad afectada quede inutilizable. En la etapa tardía de la infección, las extremidades afectadas se deforman e hinchan para formar una masa quística en forma de varilla con múltiples drenajes interconectados de seno y fístulas, y se descarga un exudado espeso o sanguinolento que contiene partículas características.
Síntoma
Síntomas del edema del pie síntomas comunes periostitis pústula de pollo absceso adhesión de la piel osteólisis osteoporosis pápula
La enfermedad es más común en personas de mediana edad, más hombres que mujeres, ocurre en las partes expuestas de las extremidades, especialmente en las manos, los pies son comunes, el curso de la enfermedad es crónica, a menudo antecedentes de traumatismos, las lesiones cutáneas comienzan con pápulas, nódulos, pus de color rojo oscuro. La ampolla se fusiona gradualmente en una masa y múltiples abscesos, se adhiere a la piel y la superficie es de color rojo oscuro. Después de que se rompe el absceso, se forma la fístula. El drenaje de la fístula es purulento y sangriento. Cuando se destruye el tejido subcutáneo, el fluido graso fluye y el drenaje se mezcla. Las partículas y los gránulos pueden ser amarillos, blancos o negros según el patógeno. El tamaño varía de 0.3 a 4 m de diámetro. Con el tiempo, algunas lesiones cutáneas viejas presentan cicatrices y aparecen continuamente nuevos nódulos, formando nódulos, masas y fístulas. La cicatriz también está cubierta con las extremidades afectadas, y el absceso invade las estructuras adyacentes, incluidos los músculos, los tendones, la fascia, los huesos, causando periostitis, osteomielitis y osteonecrosis, lo que provoca deformidades graves y discapacidad.
La condición progresa lentamente y generalmente no afecta a todo el cuerpo, pero algunos patógenos pueden propagarse a través de la linfa y la sangre, afectando los órganos internos.
Examinar
Examen de pie hinchado
El cultivo bacteriano puede determinar las especies de patógenos.
Inspección de patógenos:
1. Examen microscópico directo Después de lavar los gránulos con solución salina fisiológica, colóquelos en un portaobjetos de vidrio y agregue 1 gota de hidróxido de sodio al 20%. Bajo el microscopio, los aglomerados se entrelazan con hifas y esporas. Las hifas son anchas y separadas. Aproximadamente 2 ~ 5 m, hay muchas células inflamadas al final de las hifas y la periferia de las partículas, y se pueden ver algunas esporas de paredes gruesas en los gránulos. Si no hay hifas anchas, puede ser causada por actinomicetos.
2. Cultivo en agar castillo de arena que contiene antibióticos, y luego identificar las cepas. Es importante identificar las cepas debido a los diferentes tratamientos y pronósticos.
3. Examen de imagen: la radiografía puede mostrar osteonecrosis, osteoporosis y fusión de huesos pequeños cuando hay hueso involucrado, hipertrofia y osteólisis ósea localizadas y sombras invasivas extensas en la infección pulmonar.
4. Histopatología: granuloma purulento con fístula de piel y tejido subcutáneo, partículas típicas, neutrófilos y otras células inflamatorias infiltradas alrededor de las partículas, y algunos casos también pueden mostrar miositis degenerativa, linfangitis, periostitis. , cambios en la osteólisis y la degeneración de las fibras óseas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de bacterias del pie.
Diagnóstico
De acuerdo con las manifestaciones clínicas típicas, las partículas se encuentran en el pus o el tejido y la estructura se examina microscópicamente, o las partículas se encuentran en la histopatología, y se puede hacer el diagnóstico. El cultivo bacteriano puede determinar las especies de patógenos, y algunos patógenos de la enfermedad también pueden causar otros hongos. La enfermedad es como el moho filamentoso oscuro o la actinomicosis, por lo que solo se puede diagnosticar como una inflamación del pie si cumple con las características clínicas de la enfermedad.
1. Observe las muestras tomadas del pus en el drenaje profundo de la fístula, o raspe el tejido dentro de la lesión y el material de biopsia, y observe las partículas en un plato estéril. Las partículas son redondas o irregulares, y los patógenos son diferentes. También hay diferencias en el tamaño de partícula, textura y color.
2. Examen de patógenos.
3. El examen por imágenes de la afectación ósea La radiografía puede mostrar osteonecrosis, osteoporosis y fusión de huesos pequeños, hipertrofia ósea localizada y osteólisis, la infección pulmonar puede caracterizarse por una amplia gama de sombras invasivas.
4. histopatología
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculosis de la piel falciforme: una placa proliferativa similar a una placa con un límite claro, y la histopatología muestra una estructura similar a un granuloma tuberculoso en la dermis.
2. Esporotricosis: principalmente un nódulo dispuesto a lo largo de un vaso linfático, o un solo nódulo de placa, y el cultivo fúngico es un crecimiento de esporozoitos.
3. Enfermedad fúngica colorante: sin formación de fístulas y pus con partículas, cultivo fúngico para el crecimiento de hongos oscuros.
Además, se diferencia de las enfermedades con formación de seno, como la enfermedad estafilocócica, los tumores malignos como el carcinoma de células escamosas, el condrosarcoma y el sarcoma de Kaposi, la tuberculosis cutánea y la elefantiasis.
